急性心肌梗塞护理常规

1、急性心肌梗塞护理常规急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。 一、主要护理诊断疼痛：胸痛与心肌缺血、损伤和坏死有关焦虑、恐惧与疼痛、活动无耐力有关潜在并发症 心律失常、心源性休克、心

2、力衰竭 二、观察要点严密观察病情、面色、心律、心率、呼吸、血压、体温的变化，观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间。观察病人用药后的效果及有无不良反应。注意有无心肌梗塞潜在并发症，如：心力衰竭、心源性休克、心律失常、心跳骤停等。 三、护理措施按循环系统一般护理常规一般护理休息和活动：病室保持安静，发作24小时内应绝对卧床休息。第一周：绝对卧床休息，避免搬动，日常生活由他人协助料理。第二周：卧床休息可在床上活动四肢，防止静脉血栓形成。第三周：可坐起，在无并发症的情况下，逐步下床，室内踱步，活动量可逐渐加大。饮食： 发作时禁食，二天内宜进流质饮食，之后改为软食，以低 热量、低脂肪、低钠少产气食物为

3、主。症状护理心电监护，密切观察生命体征变化qlh并记录，发现异常及时汇报医生。吸氧：3-7天内持续或间断吸氧，改善心肌缺氧减轻疼痛，并有助于缩小心肌梗塞范围。药物治疗的护理：使用溶栓治疗时应注意观察和记录有无皮肤粘膜内脏的出血，溶栓 后每天检查一次尿常规，大便隐血和出凝血时间。应用山硝酸异山梨酯时注意血压的变化，应用利多卡因时注意心率、心律的变化。立即缓解疼痛，给予吗啡的药物镇痛，如不缓解，必要时重复给予，同时注意呼吸情况。心理护理：护理人员应向病人解释确实的病情、治疗和护理计划，病人出院后应避免精神压力。心肌梗死病人面临紧急或兴奋情况时，应控制情绪。并发症的护理常规心力衰竭护理常规：详见专科

4、护理常规相关章节。心源性休克护理常规：1.根据相关指征给予初步判断，并立即通知医生。2.紧急处理： a.立即取去枕平卧位，保暖；给予氧气吸入、心电监护、迅速建立静脉通道，并予心理安慰。 b.遵医嘱给予血管活性药、强心药、糖皮质激素；维持水电解质及酸碱平衡，病因处理。 c.密切监测生命体征、意识、神志、面色、颈静脉及末梢循环、尿量、CVP、血气分析等。 d.保持病人舒适：避免过多的搬动病人，减少探视，保证休息、积极治疗原发病。心律失常护理常规：详见专科护理常规相关章节。心脏骤停护理常规：1.根据相关指征给予初步判断，并立即通知医生。2.紧急处理： a.立即去枕平卧，叩击心前区、胸外按压；开放气道

5、或人工气道、供养；酌情予电除颤；心电监护；建立静脉通道；床边特别护理。 b.遵医嘱给予抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；配合完成电除颤；积极治疗原发病，防止并发症；备临时起搏器；采用低温疗法，强化头部降温。 c.密切监测：心率、心律、心电图；血压、脉搏、呼吸、体温；意识、瞳孔、面色；尿量、血气分析、CVP；末梢循环等。 d.促进患者舒适：保持病室安静，减少探视；保持大便通畅，勿用力排便；少量多餐，忌饱餐；提供心理支持，重视病人的主观感受。 四、健康教育指导病人建立健康的生活方式，包括饮食、活动、戒烟、防止便秘、按医嘱服药，定期复查。告诉家属应对病人积极配合和支持，并创造一个良好的身心休养环境。教会病人定