慢性硬膜下血肿的护理查房_第1页
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1、慢性硬膜下血肿的护理查房第1页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三慢性硬膜下血肿的护理查房第2页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。其发生率约占颅内血肿的10,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100300ML主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。第3页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三临床表现

2、:1、颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。 第4页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三二、基本资料:8床 石明英女72岁既往史:高血压 手术史过敏史:青霉素个人史:第5页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三 现病史:患者于两月前不慎摔伤头部,未予重视,近几日患者感头 昏,间断发作,仍未诊治,晚六时左右被人发现昏 倒路边,拨打110后,查找到家人,后患者神志转清醒,送至 我院救治

3、,行头部CT检查后收入院。 入院查体:T:37 ;P:70次/分;R:19次/分;BP:150/90mmHg. 神志清,双瞳孔等大等圆约3,对光反射灵敏,双侧眼球 活动正常,双鼻腔及外耳道清洁,口角不斜,听力对称, 伸舌居中,咽反射正常,颈软,克氏征阴性,布氏征阴 性,肌张力、肌力正常,痛觉对称,病理征阴性。 诊断:右侧慢性硬膜下血肿 高血压病 类风湿性关节炎主诉:被人发现昏倒路边6小时第6页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三辅助检查:头部CT示:右侧慢性硬膜下血肿。胸部正位片:正常。心电图:正常。第7页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三术前准备:(

4、9.11)1.禁食2.查血常规、血型、凝血、输血前检查、急诊表面抗原、血交叉。3.头颅CT4.心电图、胸部X线5.备皮三、手术及术后简介:第8页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三手术时间:2012年9月11日术前诊断:右侧慢性硬膜下血肿术中诊断:右侧慢性硬膜下血肿手术方式:右钻孔冲洗+外引流术麻醉方式:全麻术毕返回:神清,去枕平卧位术后处理措施:术后给于抗炎,止血,支持治疗,密切观察病情变化,注意保持引流管通畅,记录引流量及性状手术:(9.11)第9页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三术后:(9.11-9.24)9.12 术后第一天,患者诉切口疼痛,

5、引流管通畅,约10ML,引流物为暗黑色血性液体。体征:神清,GLS15分,生命体征稳定。复查头部CT:颅脑术后改变。9.13 术后第二天,患者诉切口疼痛较前好转,头部引流少量暗黑色血性液体。体征:左侧肢体肌力5级,肌张力正常,拔除头部引流管。9.14 术后第三天,伤口敷料干燥,无红肿。体征:神清,GLS15分,生命体征稳定。四肢肌张力正常,病理征(-),复查CT示中线较前恢复。9.15病人未诉不适。9.20 我科积极治疗中住院天数:14天第10页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三四、护理问题与诊断P1:焦虑恐惧P2:有脑疝形成的危险P3:睡眠紊乱P4:生活自理缺陷P5:知

6、识缺乏P6:再出血的可能P7:感染的危险P8:疼痛P9:潜在并发症:癫痫第11页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P1:焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关(9.11)I1:1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感。2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做检查时,由亲属陪。O1(9.17)患者焦虑情绪减轻第12页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P2:疼痛

7、与手术有关(9.12)I2:1.鼓励病人诉说疼痛的感受,及时给予心理安慰与精神支持。2做各种操作应准确、轻柔,以免给病人增加痛苦,合理安排治疗的时间。3教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如聊天等。4密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛剂,并观察疗效与副作用。O2(9.14) 病人疼痛感消失第13页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关(9.11)I3:1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。3.各项治疗、护理及检查集中进行,减少刺激。4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,宜喝牛奶或听轻

8、音乐,使大脑放松,促进睡眠。5.必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药,并观察疗效。O3(9.16)睡眠时间延长第14页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P4:生活自理缺陷与肢体活动能力下降有关(9.12)I4:1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放,活动空间不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助,教会其使用传呼系统,以便能及时得到护士的帮助。3.加强巡视,及时了解病人的需要,帮助其解决问题。4.帮助病人加深与同室病人的感情,以便相互关照。O4: (9.18) 患者能适应目前的生活状态第15页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星

9、期三P5:知识缺乏知识来源受限(9.11)I5:1.观察病人的心理及进食状况,嘱保持心情舒畅,多食水果蔬菜。2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。3.嘱病人勿抓挠伤口,保持伤口清洁,敷料干燥。4.嘱病人勿负重,勿用力排便,保证充足的睡眠。5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动6.出院病人要给予各方面的指导: 1心理卫生指导2正确指导患者的营养摄入3半个月内不洗头4复查的指导:半个月后复查,不适门诊随诊O5: (9.20) 能复述主要事项,能积极配合治疗护理。第16页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P6:有脑疝的危险与水肿压迫脑组织有关(9.13)I6:1.密切观察

10、生命体征及神志瞳孔的变化。2.安置舒适的体位,保持病房安静舒适。3.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。4.如果出现颅高压征象时及时通知医生,并做好准备工作。5.有出现呕吐时及时将头转向一边,注意保持呼吸道通畅。O6(9.21)患者生命体征正常,无颅内高压出现。第17页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P7:再出血的可能(9.12)I71.头低位、卧向患侧2.密切观察患者的神志,瞳孔及有无呕吐。3.不用强力脱水剂,必要时适当补充低渗液体。O7:9.16日,复查CT,示颅脑术后改变,无再次出血第18页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P8

11、:感染的可能与手术有关(9.12)I8:1.定时测量患者体温2.遵医嘱给予抗生素3.保持呼吸道通畅,卧床期间定时翻身叩背4.保持引流管的通畅,防止折叠,扭曲,和逆流。更换引流管遵循无菌技术原则5.嘱患者勿抓挠及沾湿伤口6.加强营养O8(9.23)术后无发热,无感染。第19页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P9:潜在并发症:癫痫(9.11)I9:1.指导患者,遵医嘱给予丙戊酸钠口服。2.嘱患者保持愉快的心情,避免情绪激动。O9(9.23)患者无癫痫发作。第20页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三慢性硬膜下血肿的护理查房第21页,共40页,2022年,

12、5月20日,12点21分,星期三慢性硬膜下血肿的护理查房第22页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三一、慢性硬膜下血肿定义、临床表现 慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔 伤后三周以上出现症状者。其发生率约占颅内血肿的10,血肿常发生于额顶颞半球凸面,积血量可达100300ML主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状,多数病人有头疼、乏力、智力下降、轻度偏瘫及眼底水肿,偶有癫痫或卒中样发作。老年人则以痴呆、精神异常和锥体束体征阳性为多。第23页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三临床表现:1、颅内压增高症状:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

13、婴幼儿常有惊厥 、呕吐、喂饲困难,前囟膨隆和头围增大等。 2、精神障碍;痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。 3、局源性脑症状:偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。 第24页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三二、基本资料:8床 石明英女72岁既往史:高血压 手术史过敏史:青霉素个人史:第25页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三 现病史:患者于两月前不慎摔伤头部,未予重视,近几日患者感头 昏,间断发作,仍未诊治,晚六时左右被人发现昏 倒路边,拨打110后,查找到家人,后患者神志转清醒,送至 我院救治,行头部CT检查后收入院。 入院查体:T:37

14、 ;P:70次/分;R:19次/分;BP:150/90mmHg. 神志清,双瞳孔等大等圆约3,对光反射灵敏,双侧眼球 活动正常,双鼻腔及外耳道清洁,口角不斜,听力对称, 伸舌居中,咽反射正常,颈软,克氏征阴性,布氏征阴 性,肌张力、肌力正常,痛觉对称,病理征阴性。 诊断:右侧慢性硬膜下血肿 高血压病 类风湿性关节炎主诉:被人发现昏倒路边6小时第26页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三辅助检查:头部CT示:右侧慢性硬膜下血肿。胸部正位片:正常。心电图:正常。第27页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三术前准备:(9.11)1.禁食2.查血常规、血型、凝血

15、、输血前检查、急诊表面抗原、血交叉。3.头颅CT4.心电图、胸部X线5.备皮三、手术及术后简介:第28页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三手术时间:2012年9月11日术前诊断:右侧慢性硬膜下血肿术中诊断:右侧慢性硬膜下血肿手术方式:右钻孔冲洗+外引流术麻醉方式:全麻术毕返回:神清,去枕平卧位术后处理措施:术后给于抗炎,止血,支持治疗,密切观察病情变化,注意保持引流管通畅,记录引流量及性状手术:(9.11)第29页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三术后:(9.11-9.24)9.12 术后第一天,患者诉切口疼痛,引流管通畅,约10ML,引流物为暗黑色

16、血性液体。体征:神清,GLS15分,生命体征稳定。复查头部CT:颅脑术后改变。9.13 术后第二天,患者诉切口疼痛较前好转,头部引流少量暗黑色血性液体。体征:左侧肢体肌力5级,肌张力正常,拔除头部引流管。9.14 术后第三天,伤口敷料干燥,无红肿。体征:神清,GLS15分,生命体征稳定。四肢肌张力正常,病理征(-),复查CT示中线较前恢复。9.15病人未诉不适。9.20 我科积极治疗中住院天数:14天第30页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三四、护理问题与诊断P1:焦虑恐惧P2:有脑疝形成的危险P3:睡眠紊乱P4:生活自理缺陷P5:知识缺乏P6:再出血的可能P7:感染的危

17、险P8:疼痛P9:潜在并发症:癫痫第31页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P1:焦虑恐惧与担心手术效果、环境的改变有关(9.11)I1:1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感。2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。4.进行各项操作前,向病人解释清楚,做检查时,由亲属陪。O1(9.17)患者焦虑情绪减轻第32页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P2:疼痛与手术有关(9.12)I2:1.鼓励病

18、人诉说疼痛的感受,及时给予心理安慰与精神支持。2做各种操作应准确、轻柔,以免给病人增加痛苦,合理安排治疗的时间。3教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如聊天等。4密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛剂,并观察疗效与副作用。O2(9.14) 病人疼痛感消失第33页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P3:睡眠紊乱与环境改变、焦虑有关(9.11)I3:1.积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的客观因素。2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。3.各项治疗、护理及检查集中进行,减少刺激。4.告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料,宜喝牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠。5.必要时

19、按医嘱使用镇静剂、催眠药,并观察疗效。O3(9.16)睡眠时间延长第34页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P4:生活自理缺陷与肢体活动能力下降有关(9.12)I4:1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放,活动空间不留障碍物,避免下床时发生危险或跌倒。 2.鼓励病人寻求帮助,教会其使用传呼系统,以便能及时得到护士的帮助。3.加强巡视,及时了解病人的需要,帮助其解决问题。4.帮助病人加深与同室病人的感情,以便相互关照。O4: (9.18) 患者能适应目前的生活状态第35页,共40页,2022年,5月20日,12点21分,星期三P5:知识缺乏知识来源受限(9.11)I5:1.观察病人的心理及进食状况,嘱保持心情舒畅,多食水果蔬菜。2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。3.嘱病人勿抓挠伤口,保持伤口清洁,敷料干燥。4.嘱病人勿负重,勿用力排便,保证充足的睡眠。5.嘱病人避免剧烈运动及重体力劳动6.出院病人要给予各方面的指导: 1心理卫生指导2正确指导患者的营养摄入3半个月内不洗头4复查的指导:半个月后复查,不适门诊随诊O5: (9.20) 能

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