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1、后鼻孔填塞的配合与护理 耳鼻咽喉三区重点:掌握后鼻孔填塞的配合要点难点:后鼻孔填塞后的护理概述 后鼻孔填塞是鼻出血局部止血方法之一,利用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓,以达到止血的目的。适应症1、经前鼻孔填塞无效的鼻出血。2、鼻腔后部、鼻咽部出血。 物品后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法(postnasal packing):1、先将凡士林纱条或消毒纱布卷迭成块形或圆锥形,长约3.5cm,直径约2.5cm,用粗线缝紧,两端各有约25cm长的双线,消毒备用。 后鼻孔填塞4、导尿管尾端则留于前鼻孔外,再将填塞物上的双线系于导尿管头端。后鼻孔填塞5、为了减少患者痛苦,可用弯
2、止血钳将填塞物在明视下送到咽后壁,推入鼻咽部。 后鼻孔填塞6、导尿管的鼻端向外,将线拉紧,使纱球嵌入后鼻孔。后鼻孔填塞7、后鼻孔填塞后,一般都需加行前鼻孔填塞。鼻腔填塞物应于2448小时内取出或更换,以防引起鼻窦及中耳感染等并发症。 后鼻孔填塞8、最后在前鼻孔处用一纱布球,将双线系于其上,以作固定,口腔端的线头可剪短留在口咽部,便于以后取出填塞物时作牵拉之用。 注意事项锥形油纱球底端应用粗线固定,以便取出时牵拉用填塞后应全身应用抗生素防止鼻腔 鼻窦感染后鼻孔填塞易引起软腭.腭垂水肿需注意防止窒息填塞物于填塞后48-72小时取出,一般不宜超过3天,如用碘仿纱条可填塞一周护理3、寻找出血病因,进行病因治疗。 4、给予足够的维生素C、K、P等,必要时并给予适量的镇静剂。 5、适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏等。护理6、反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。7、保持口腔清
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