XXXX年淄博市医保定岗医师

1、第( 11 )题题 城镇职工工基本医医疗保险险与城镇镇居民基基本医疗疗保险之之间转换换参保的的，自转转换（ ）起改改按新的的险种享享受相应应的基本本医疗保保险待遇遇。A.当月月B.6个个月C.3个个月D.122个月第( 22 )题题 城镇居民民基本医医疗保险险住院医医疗费用用统筹基基金、大大额医疗疗救助基基金报销销比例在在三级医医院提高高到（）。A、500B、400C、655D、以上上都不对对第( 33 )题题 我市肾移移植抗排排异药品品销售特特约单位位共有（ ）家。A、7B、8C、9D、100第( 44 )题题 不属于山山东省联联网定点点医疗机机构名单单的是：（ ）A、省立立医院（含含东院）

2、B、供电电公司医医院C、省千千佛山医医院D、济南南军区总总医院第( 55 )题题 门诊慢性性病参保保人需要要变更下下一年度度协议服服务单位位的，应应予当年年( )向医疗疗保险经经办机构构提出书书面申请请后予以以变更。A、第一一季度B、第二二季度C、第三三季度D、第四四季度第( 66 )题题 门诊慢性性病协议议服务单单位实行行（ ）管管理。A联网B转人C手工D定点第( 77 )题题 人工心脏脏瓣膜的的最高限限额是（）。A.30000元元B.50000元元C.1000000元D.2000000元第( 88 )题题 20155年度个个人筹资资标准调调整如下下：规定定缴费期期内个人人缴费标标准，成成年

3、居民民一类标标准由每每人每年年2000元调整整为（）元元。A、2550元B、2220元C、3000元D、2000元第( 99 )题题 在一个年年度内，城城乡居民民门诊慢慢性病医医疗费用用起付标标准为（）， 与住院院起付标标准分别别计算。A、5550元B、2000元C、1000元D、5000元第( 110 )题 20099年1月月1日后后参加医医疗保险险的个体体劳动者者，受（ ）年医医疗保险险实际缴缴费年限限的限制制。A.3B.5C.100D.200第( 111 )题 基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的诊诊疗项目目包括A.治疗疗粉刺B.雀斑斑C.口吃吃D.打鼾鼾第( 112 )题 门诊医疗疗

4、费用由由所在学学校或家家庭凭() 等等材料到到所属医医疗保险险经办机机构办理理报销手手续A、门（急急）诊病病历B、诊断断证明C、门诊诊医疗费费用发票票D、相关关情况说说明第( 113 )题 申请门诊诊慢性病病资格无无住院病病历的需需提供A、近期期一级以以上医院院诊断证证明书B、近期期二级以以上医院院诊断证证明书C、近期期任一医医院诊断断证明书书D、两年年内连续续治疗的的门诊病病历复印印件E、近期期化验单单或检查查报告复复印件第( 114 )题 本市行政政区域内内，职工工基本医医疗保险险制度覆覆盖范围围外的下下列城乡乡居民，可可以参加加城乡居居民基本本医疗保保险的是是A、高等等院校学学生B、中专

5、专和技校校学生C、中小小学阶段段学生D、托幼幼机构的的在册儿儿童第( 115 )题 因公出差差、学习习和探亲亲等原因因在济南南居住66个月以以内人员员住院治治疗的，应应在3日日内提供供本人A、就诊诊门诊病病历B、诊断断证明C、身份份证复印印件D、单位位出具的的出差或或探亲证证明第( 116 )题 城镇职工工门诊慢慢性病的的补助待待遇是怎怎样的A、补助助费按“以以收定支支，收支支平衡”的的原则，设设置起付付标准和和年度最最高支付付限额，起起付标准准为10000元元B、慢性性病相关关医疗费费用也按按照“三三个目录录”标准准进行审审核，审审核后费费用方可可纳入补补助程序序C、在职职人员补补助的比比例

6、的上上限为770，退退休人员员补助的的比例上上限为880D、补助助费只对对患者所所核定病病种的门门诊发生生费用和和药店购购药费用用给予补补助，其其他疾病病的门诊诊费用由由本人承承担第( 117 )题 据实结算算病种有有A、重度度及特重重度烧伤伤B、冠心心病C、肝炎炎D、冠状状动脉支支架手术术第( 118 )题 下列哪些些是申请请协议康康复医疗疗机构需需提供的的材料A、市人人力资源源和社会会保障行行政部门门颁发的的定点文文件B、卫生生行政部部门颁发发的医院院等级资资格证书书C、医医疗机构构执业许许可证副副本及复复印件；非营利利性医疗疗机构提提供收收费许可可证副副本及复复印件，营营利性医医疗机构构

7、提供营营业执照照副本本及复印印件D、康复复医师、康复治治疗师的的资格证证书、职职称证书书、执业业证书及及签订的的劳动合合同复印印件E、医疗疗康复仪仪器、设设备清单单第( 119 )题 属于山东东省联网网定点医医疗机构构名单的的是A、省立立医院（含含东院）B、齐鲁鲁医院C、省千千佛山医医院D、济南南军区总总医院第( 220 )题 人力资源源和社会会保障部部门根据据考核结结果，按按下列标标准兑付付考核金金A、全年年总评分分900分，拨拨付当年年全部考考核金B、800分全全年总评评分990分，拨拨付当年年考核金金的900C、755分全全年总评评分880分，拨拨付当年年考核金金的800D、全年年总评分

8、分600分，扣扣除当年年全部考考核金第( 221 )题 20088年1月月1日后后参加医医疗保险险的个体体劳动者者，因原原单位欠欠费造成成医疗保保险关系系中断的的，应按按原政策策规定补补缴。（ ）A正确B错误第( 222 )题 要充分尊尊重参保保人知情情权，充充分告知知高值医医用材料料的价格格、性能能及其他他事项，使使用高值值医用材材料必须须经参保保人本人人、监护护人或亲亲属知情情同意后后方可使使用，否否则费用用将由医医院承担担。（ ）A正确B错误第( 223 )题 卫生、人人力资源源社会保保障部门门按规定定编制城城乡居民民基本医医疗保险险基金预预决算。（ ）A正确B错误第( 224 )题 申

9、请门诊诊慢性病病资格必必须提供供住院病病历复印印件。（ ）A正确B错误第( 225 )题 卫生信用用档案评评价结果果有效期期为3年年，到期期应进行行复审。( )A正确B错误第( 226 )题 20099年1月月1日后后参加医医疗保险险的个体体劳动者者，受110年医医疗保险险实际缴缴费年限限的限制制。（ ）A正确B错误第( 227 )题 对于私下下办理医医保POOS机移移交手续续等严重重违反医医疗保险险政策规规定情形形的，一一经发现现，取消消定点资资格并追追回相关关刷卡费费用。触触犯法律律的，移移交司法法机关处处理。（ ）A正确B错误第( 228 )题 对举报人人的姓名名、单位位、住址址及举报报

10、内容等等相关情情况应严严格保密密，举报报材料应应专人保保管。（ ）A正确B错误第( 229 )题 20155年，城城乡居民民大病保保险个人人负担的的合规医医疗费用用1.22万元以以上（含含1.22万元）、10万万元以下下部分给给予500%的补补偿。（ ）A正确B错误第( 330 )题 无医保医医师上传传的电子子处方，发发生的医医疗费用用，医疗疗保险经经办机构构不予结结算。（ ）A正确B错误第( 11 )题题 城乡居民民大病保保险个人人负担的的合规医医疗费用用10万万元以上上（含110万元元）、220万元元以下部部分给予予（ ）的的补偿A、700%B、500%C、655%D、600%第( 22

11、)题题 在一个年年度内，城城乡居民民门诊慢慢性病医医疗费用用起付标标准为（）， 与住院院起付标标准分别别计算。A、5550元B、2000元C、1000元D、5000元第( 33 )题题 参保人员员在使用用目录内内的高值值医用材材料时，如如实际使使用价格格高于或或等于最最高支付付限额，按按目录内内最高支支付限额额个人自自负200后，再再进入统统筹报销销，超过过最高支支付限额额以上费费用（ ）A.按550%报报销B.按660%报报销C.按880%报报销D.病人人自付第( 44 )题题 20155年城镇镇职工一一个年度度内发生生的符合合政策范范围内的的住院（含含门诊慢慢性病）医医疗费用用，经职职工基

12、本本医疗保保险基金金和大额额医疗救救助基金金报销后后，个人人负担累累计超过过（ ）元元的，由由城镇职职工大病病补助资资金予以以补助。A、3万万B、4万万C、5万万D、6万万第( 55 )题题 根据一、二、三三级医院院的不同同，在职职职工个个人发生生住院医医疗费用用在0-100000元元（含1100000元）部部分，自自负比例例分别为为（ ）。A. 118%、22%、266%B. 118%、22%、288%C. 115%、22%、266%D. 118%、20%、266%第( 66 )题题 被取消定定岗医师师资格的的医师，须须经过专专门的培培训、学学习和考考核，（）后后可再次次获得定定岗医师师资格

13、。A.半年年B.一年年C.两年年D.三年年第( 77 )题题 三级医院院住院医医疗费用用起付标标准分别别为（）元元。A、6000元B、10000元元C、7000元D、8000元第( 88 )题题 参保人门门诊统筹筹医疗费费用实行行二次补补偿报销销办法。初次报报销比例例为（ ）A、200% B、300% C、400% D、500%第( 99 )题题 个体劳动动者以上上年度在在岗职工工平均工工资为缴缴费基数数，按（ ）的比比例缴纳纳医保费费。A.5%B.100%C.122%D.200%第( 110 )题 一个医疗疗年度内内，城乡乡居民大大病保险险每人最最高给予予( )元的补补偿。A、100万B、2

14、00万C、300万D、400万第( 111 )题 基本医疗疗保险经经办机构构重点监监管定点点医疗机机构的主主要指标标有A、参保保人员就就诊人数数B、医疗疗总费用用和增长长率C、药品品、医用用耗材和和检查占占医疗费费用比例例D、参保保人员疾疾病种类类E、药品品、医用用耗材和和检查总总费用及及增长率率第( 112 )题 城乡居民民在本年年度首次次住院的的，起付付标准分分别为A.一级级医院1100元元B.二级级医院3300元元C.三级级医院7700元元D.以上上都对第( 113 )题 下列哪些些不是职职工基本本医疗保保险门诊诊慢性病病病种A、股骨骨头坏死死B、类风风湿病（活活动期)C、腰椎椎间盘突突

15、出D、慢性性病毒性性肝炎E、慢性性肾功能能衰竭第( 114 )题 基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的医医疗服务务设施项项目范围围A.尸体体存放费费B.膳食食费C.营养养费D.以上上都不对对第( 115 )题 基本医疗疗保险基基金支付付部分费费用的诊诊疗项目目范围有有A、治疗疗项目B、彩色色多普勒勒仪C、病历历工本费费D、院外外会诊费费第( 116 )题 下列关于于门诊慢慢性病协协议服务务单位实实行联网网管理说说法正确确的是A、应按按照要求求安装视视频监控控和门诊诊慢性病病联网相相关软件件B、协议议服务单单位应为为门诊慢慢性病人人建立个个人档案案，使用用门诊慢慢性病专专用大病病历C、慢性性病

16、用药药一次处处方量不不超过115日D、以上上都是第( 117 )题 市级统筹筹项目包包括A.城镇镇职工基基本医疗疗保险个个人账户户资金B.城镇镇职工和和农民工工统筹基基金C.大额额医疗费费救助基基金D.以上上都对第( 118 )题 农民工在在本年度度首次住住院的，起起付标准准分别为为A.一级级医院1100元元B.二级级医院3300元元C.三级级医院5500元元D.以上上都对第( 119 )题 定岗医师师应履行行的职责责A.熟练练掌握基基本医疗疗保险政政策规定定B. 认认真核对对参保人人员身份份C. 坚坚持“首首诊”负负责制D. 坚坚持“因因病施治治”的原原则第( 220 )题 与医疗保保险经办

17、办机构签签订门诊诊慢性病病医疗服服务协议议的（），应应按照要要求安装装视频监监控和门门诊慢性性病联网网相关软软件A社区卫卫生服务务机构B门诊（卫卫生所、室、保保健站等等）C零售药药店D医院第( 221 )题 城镇职工工办理退退休手续续时，未未按规定定补缴缴缴费年限限医疗保保险费的的，停止止享受医医疗保险险待遇。（ ）A正确B错误第( 222 )题 与医疗保保险经办办机构签签订门诊诊慢性病病医疗服服务协议议的社区区卫生服服务机构构、门诊诊（卫生生所、室室、保健健站等）、零售药药店、医医院，应应按照要要求安装装视频监监控和门门诊慢性性病联网网相关软软件。（ ）A正确B错误第( 223 )题 肾移植

18、参参保人不不在抗排排异特约约单位就就医购药药的，其其发生的的抗排异异医疗费费用不享享受其他他门诊慢慢性病待待遇，不不实行限限额管理理。（ ）A正确B错误第( 224 )题 山东省省基本医医疗保险险定点医医疗机构构医疗保保险执业业医师违违规记录录考核细细则的的医保政政策考核核违规积积分制是是千分制制。( )A正确B错误第( 225 )题 参保人确确因病情情需要转转往市外外医院诊诊治时，需需提供具具有转诊诊资质医医院出具具的转诊诊证明及及身份证证复印件件到医保保关系所所属医保保处办理理转诊手手续。( )A正确B错误第( 226 )题 举报人对对定点零零售药店店、定点点门诊和和社区服服务站的的违规举

19、举报，须须另外提提供POOS机划划卡小票票和违规规物品。（ ）A正确B错误第( 227 )题 20155年城乡乡居民个个人缴费费标准为为:一类类标准为为每人每每年2220元；二类标标准为每每人每年年1500元。（ ）A正确B错误第( 228 )题 20155年，城城乡居民民大病保保险起付付标准为为1.22万元，个个人负担担的合规规医疗费费用1.2万元元以下的的部分不不予补偿偿。（ ）A正确B错误第( 229 )题 外地调入入本市的的参保人人员，转转入前与与转入后后的医疗疗保险实实际缴费费年限合合并计算算。（ ）A正确B错误第( 330 )题 学生和儿儿童因意意外伤害害发生的的符合政政策规定定支

20、付的的门诊医医疗费用用，按照照门诊统统筹规定定支付，最最高支付付限额相相应提高高。（ ）A正确B错误第( 11 )题题 取得得门诊慢慢性病资资格的参参保人连连续3年年内慢性性病医疗疗费用未未达到起起付标准准的，应应到所属属医疗保保险经办办机构办办理慢性性病资格格复核，但但有些病病种不设设资格复复核期限限，下列列哪项是是不设资资格复核核期限的的病种（ ）C、脏器官官移植第( 22 )题题 20015年年，城乡乡居民大大病保险险起付标标准为（ ）元。B、11.2万万第( 33 )题题 人工工椎体的的最高限限额是（）A.30000元第( 44 )题题 城乡乡居民经经未办理理转诊手手续的，先先由个人人

21、负担符符合政策策规定医医疗费用用的（ ），个个人负担担后符合合政策规规定的余余额部分分，按城城乡居民民基本医医疗保险险有关规规定报销销。C、40%第( 55 )题题 门诊诊慢性病病参保人人需要变变更下一一年度协协议服务务单位的的，应予予当年( )向向医疗保保险经办办机构提提出书面面申请后后予以变变更。DD、第四四季度第( 66 )题题 人工工晶体的的最高限限额是（）。C.110000元第( 77 )题题 在一一个年度度内，城城乡居民民门诊慢慢性病医医疗费用用起付标标准为（）， 与住院院起付标标准分别别计算。D、5500元元第( 88 )题题 门诊诊慢性病病协议服服务单位位未按照照相关要要求进行

22、行联网的的，医疗疗保险经经办机构构将（ ）与协协议服务务单位的的医疗服服务协议议。C终终止第( 99 )题题 职工工大额医医疗费救救助基金金最高支支付限额额以下（含含最高支支付限额额）个人人累计负负担超过过4万元元的部分分补助（ ）A、70%第( 110 )题 基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的诊诊疗项目目目录有有（）。A、挂挂号费第( 111 )题 我我市省外外转诊协协议医院院有A、中国人人民解放放军总医医院B、北京大大学第一一医院CC、中国国中医科科学院广广安门医医院D、上海长长海医院院第( 112 )题 基基本医疗疗保险经经办机构构重点监监管定点点医疗机机构的主主要指标标有A、参保

23、人人员就诊诊人数BB、医疗疗总费用用和增长长率C、药品、医用耗耗材和检检查占医医疗费用用比例DD、参保保人员疾疾病种类类E、药药品、医医用耗材材和检查查总费用用及增长长率第( 113 )题 基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的非非疾病诊诊疗项目目包括AA.洁牙牙B.牙牙列不齐齐矫治CC.种植植牙D.色斑牙牙治疗第( 114 )题 下下列哪些些是职工工基本医医疗保险险门诊慢慢性病病病种B、骨髓增增生异常常综合征征D、慢慢性心力力衰竭EE、肾病病综合征征第( 115 )题 下下列关于于门诊慢慢性病报报销的说说法正确确的是A、一个个年度内内，参保保职工门门诊慢性性病起付付标准与与住院起起付标准准

24、合并计计算，确确定为110000元，参参保居民民门诊慢慢性病起起付标准准为5000元B、参保保人在门门诊慢性性病实行行联网结结算的协协议服务务单位就就医时发发生的符符合规定定病种的的门诊医医疗费用用，参保保职工先先由个人人账户余余额支付付，个人人账户不不足支付付的，纳纳入慢性性病支付付范围C、职工工门诊慢慢性病统统筹基金金按300%的比比例直接接补助，年年底实行行二次补补助，在在职职工工二次补补助比例例上限为为40%，退休休人员上上限为550%，建建国前参参加工作作老工人人二次补补助比例例在退休休人员补补助比例例上提高高6个百百分点第( 116 )题 因因慢性贫贫血出现现（ ）所所发生相相关医

25、疗疗费用，按按特类药药品处理理。A.血红蛋蛋白660g/L或红红细胞压压积00.200B.血血小板计计数2201109/L，伴伴有出血血表现第( 117 )题 基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的非非疾病诊诊疗项目目包括AA义齿齿B.修修复种植植牙C.色斑牙牙治疗DD.镶牙牙第( 118 )题 城城镇职工工异地安安置人员员因病在在所选择择的异地地定点医医院住院院的，报报销需提提供A、异地登登记表复复印件BB、住院院发票原原件C、住院期期间的费费用明细细清单原原件D、住院病病历复印印件第( 119 )题 参参保人因因急症到到定点医医院急诊诊科抢救救治疗，经经急诊抢抢救无效效死亡的的，提供供以

26、下材材料报销销急诊费费用 AABCDD A、发票BB、急诊诊病历或或医院开开具的转转诊检查查证明CC、费用用明细DD、以上上都选第( 220 )题 定定点单位位具有下下列情形形之一的的，不予予变更AA、跨区区县城区区内变更更的B、地址由由近郊、偏远镇镇向城区区变更的的C、医医疗机构构和零售售药店之之间进行行变更的的D、低低于原定定点招标标条件的的第( 221 )题 定定点医疗疗机构应应根据参参保人员员的病情情和经济济承受能能力，在在保证医医疗安全全和质量量的前提提下，选选择使用用价格适适中的医医用材料料。（ ）A正正确第( 222 )题 转转诊或异异地安置置到济南南的人员员在济南南联网医医院发

27、生生的医疗疗费用报报销，按按照鲁人人社发201111147号号文件规规定执行行，不得得再行手手工报销销。( )A正正确第( 223 )题 定定点单位位医疗疗机构许许可证药药品经营营许可证证营营业执照照中内内容变更更的，应应于批准准机关准准予变更更后155日内向向直接监监管的人人力资源源和社会会保障行行政部门门提出定定点资格格变更申申请。（ ）A正正第( 224 )题 职职工基本本医疗保保险缴费费基数和和比例。用人单单位以上上年度单单位职工工工资总总额为缴缴费基数数，按77%的比比例缴纳纳。（）A正确第( 225 )题 根根据卫生生信用档档案的使使用，达达到“卫卫生信用用档案优优秀”的的定点医医

28、疗机构构具备评评审定点点医疗机机构AAAA级资资格。( )AA正确第( 226 )题 举举报人对对定点零零售药店店、定点点门诊和和社区服服务站的的违规举举报，须须另外提提供POOS机划划卡小票票和违规规物品。（ ）A正确第( 227 )题 参参保人确确因病情情需要转转往市外外医院诊诊治时，需需提供具具有转诊诊资质医医院出具具的转诊诊证明及及身份证证复印件件到医保保关系所所属医保保处办理理转诊手手续。( )BB错误第( 228 )题 补补足缴费费年限医医疗保险险费后，恢恢复享受受医疗保保险待遇遇，期间间发生的的医疗费费用不予予报销。（ ）A正确第( 229 )题 可可以办理理异地安安置的人人员包

29、括括在异地地居住、工作或或学习等等原因长长期生活活6个月月以上的的参保人人。( )A正正确第( 330 )题 对对参保人人员的住住院医疗疗费用设设置起付付标准，在在一个年年度中首首次住院院起付标标准为7700元元。（）A正确窗体顶端端第( 11 )题题 我市市肾移植植抗排异异药品销销售特约约单位共共有（ ）家。C、99第( 22 )题题 参保保人门诊诊统筹医医疗费用用实行二二次补偿偿报销办办法。初初次报销销比例为为（ ）B、30% 第( 33 )题题 可用用于肾移移植辅助助药品的的是（）。A、拉拉米夫定定第( 44 )题题 异地地定居的的，需向向所属医医疗保险险经办机机构申请请办理备备案手续续

30、，可从从居住地地选择定定点社区区卫生服服务中心心（站）和和一级、二级、三级医医疗保险险定点医医院作为为就诊定定点医疗疗机构。住院治治疗的，应应在入院院后（）工工作日内内向所属属医疗保保险经办办机构办办理相关关手续，节节假日顺顺延。CC、3个个第( 55 )题题 20015年年城镇职职工一个个年度内内发生的的符合政政策范围围内的住住院（含含门诊慢慢性病）医医疗费用用，经职职工基本本医疗保保险基金金和大额额医疗救救助基金金报销后后，个人人负担累累计超过过（ ）元元的，由由城镇职职工大病病补助资资金予以以补助。B、44万第( 66 )题题 在一一个年度度内，城城乡居民民门诊慢慢性病医医疗费用用起付标

31、标准为（）， 与住院院起付标标准分别别计算。D、5500元元第( 77 )题题 根据据一、二二、三级级医院的的不同，在在职职工工个人发发生住院院医疗费费用在00-1000000元（含含100000元元）部分分，自负负比例分分别为（ ）。AA. 118%、22%、266%第( 88 )题题 门诊诊慢性病病参保人人( )内不得得更换签签约协议议服务单单位。AA、1年年第( 99 )题题 20015年年职工大大额医疗疗救助基基金最高高支付限限额以下下（含最最高支付付限额）个个人累计计负担超超过4万万元的部部分由城城镇职工工大病补补助比例例为（ ）C、70%第( 110 )题 一一个医疗疗年度内内，城

32、乡乡居民大大病保险险每人最最高给予予( )元的补补偿。CC、300万第( 111 )题 定定点单位位医疗疗机构许许可证药药品经营营许可证证营营业执照照中内内容变更更后，符符合办办法规规定的定定点资格格条件的的，准予予变更，具具有下列列情形之之一的，不不予变更更A 、跨区县县城区内内变更的的B、地地址由近近郊、偏偏远镇向向城区变变更的CC、不低低于原定定点招标标条件的的D、医医疗机构构和零售售药店之之间进行行变更的的E、不不予配合合人力资资源和社社会保障障部门实实地核查查变更情情况的第( 112 )题 城城乡居民民基本医医疗保险险基金的的来源AA、个人人缴纳的的基本医医疗保险险费B、各级财财政补

33、助助资金 C、基基金的利利息收入入 D、其他收收入第( 113 )题 基基本医疗疗保险基基金支付付部分费费用的诊诊疗项目目范围有有A、治治疗项目目B、彩彩色多普普勒仪第( 114 )题 下下列说法法正确的的是A、20115年，城城乡居民民大病保保险参保保个人须须缴纳332元费费用B、20115年，城城乡居民民大病保保险起付付标准为为1.22万元，个个人负担担的合规规医疗费费用1.2万元元以下的的部分不不予补偿偿C、220155年，城城乡居民民大病保保险个人人负担的的合规医医疗费用用1.22万元以以上（含含1.22万元）、10万万元以下下部分给给予500%的补补偿D、20115年职职工个人人负担

34、累累计超过过4万元元的，由由城镇职职工大病病补助资资金进行行补助EE、20015年年职工大大额医疗疗救助基基金最高高支付限限额以下下（含最最高支付付限额）个个人累计计负担超超过4万万元的部部分职工工大病补补助比例例为700%第( 115 )题 基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的诊诊疗项目目包括AA.治疗疗粉刺BB.雀斑斑C.口口吃D.打鼾第( 116 )题 根根据220155年淄博博市住院院定点医医疗机构构协议书书对诊诊疗项目目、服务务设施与与药品管管理的规规定，以以下说法法正确的的是A、乙方收收费应公公开、透透明，各各病区护护士站应应配备微微机收费费系统BB、乙方方每日向向参保人人员提

35、供供住院费费用日清清单，治治疗费、材料费费、可单单独收取取的手术术相关费费用等必必须明细细具体，不不明细的的费用甲甲方拒付付C、心心电监护护、吸氧氧、康复复治疗等等项目应应按相关关文件及及物价收收费标准准收取费费用，相相关记录录留存不不少于22年D、以上都都选第( 117 )题 定定岗医师师的申请请条件A.取得得执业医医师资格格B.具具有医疗疗处方权权C.未未发生过过医疗事事故D.无为个个人经济济利益滥滥开大型型检查、滥用自自费药品品的行为为第( 118 )题 鉴鉴定慢性性病时，糖糖尿病须须具备下下列哪些些症状之之一者可可以鉴定定通过AA、合并并感染BB、心脏脏并发症症C、肾肾脏并发发症D、眼

36、并发发症E、神经并并发症第( 119 )题 本本市行政政区域内内，职工工基本医医疗保险险制度覆覆盖范围围外的下下列城乡乡居民，可可以参加加城乡居居民基本本医疗保保险的是是A、高高等院校校学生BB、中专专和技校校学生CC、中小小学阶段段学生DD、托幼幼机构的的在册儿儿童第( 220 )题 基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的医医疗服务务设施项项目范围围A.陪陪护费BB.护工工费C.洗理费费D.门门诊煎药药费第( 221 )题 定定点医疗疗机构应应根据参参保人员员的病情情和经济济承受能能力，在在保证医医疗安全全和质量量的前提提下，选选择使用用价格适适中的医医用材料料。（ ）A正正确第( 222

37、 )题 新新生儿父父母参加加本市基基本医疗疗保险的的，新生生儿出生生当年不不缴费，享享受当年年城乡居居民基本本医疗保保险待遇遇。（ ）A正正确第( 223 )题 城城镇职工工应自首首次参保保缴费之之月起连连续缴纳纳大额医医疗救助助费。（ ）B错错误第( 224 )题 城城镇职工工基本医医疗保险险以一个个自然年年度为一一个医疗疗保险年年度。（ ）A正正确第( 225 )题 卫卫生、人人力资源源社会保保障部门门按规定定编制城城乡居民民基本医医疗保险险基金预预决算。（ ）B错误第( 226 )题 “医医疗服务务态度差差，对医医保政策策解释不不准确，导导致参保保人员投投诉”属属于山山东省基基本医疗疗保

38、险定定点医疗疗机构医医疗保险险执业医医师违规规记录考考核细则则中一一票否决决的项。( )B错误误第( 227 )题 城城乡最低低生活保保障居民民、农村村五保供供养对象象和重度度残疾人人，个人人不缴费费，由政政府按规规定予以以代缴。（ ）A正确第( 228 )题 肝肝硬化是是城乡居居民基本本医疗保保险慢性性病病种种之一。（ ）B错误第( 229 )题山山东省基基本医疗疗保险定定点医疗疗机构医医疗保险险执业医医师违规规记录考考核细则则的医医保政策策考核违违规积分分制是千千分制。( )B错误误第( 330 )题 肾肾移植参参保人在在本人抗抗排异特特约单位位进行门门诊治疗疗及用药药的，经经医疗专专家组

39、确确认的抗抗排异药药品、辅辅助用药药及检查查项目发发生的医医疗费用用，经医医疗保险险经办机机构联网网审核后后，按二二级医院院住院医医疗费用用报销比比例予以以统一补补助。（ ）B错错误1.定点点医疗机机构应根根据参保保人员的的病情和和经济承承受能力力，在保保证医疗疗安全和和质量的的前提下下，选择择使用（ ）的医医用材料料。A.价格适适中2与医医疗保险险经办机机构签订订门诊慢慢性病医医疗服务务协议的的社区卫卫生服务务机构、门诊（卫卫生所、室、保保健站等等）、零零售药店店、医院院，应按按照要求求安装视视频监控控和（ ）。AA门诊慢慢性病联联网相关关软件3基本本医疗保保险基金金不予支支付费用用的诊疗疗

40、项目目目录有（）。A、挂挂号费4门诊诊慢性病病协议服服务单位位未按照照相关要要求进行行联网的的，医疗疗保险经经办机构构将（ ）与协协议服务务单位的的医疗服服务协议议。C终终止5.20015年年职工大大额医疗疗救助基基金最高高支付限限额以上上至655万元以以下（含含65万万元）由由城镇职职工大病病补助比比例为（ ）C、50%6.下列列哪项不不是申请请协议康康复医疗疗机构需需提供的的材料（ ）C、土地证证复印件件7.单位位新招用用的距法法定退休休年龄不不足5年年的个体体劳动者者，其医医疗保险险实际缴缴费年限限满（ ）年以以上的，退退休后可可享受退退休人员员基本医医疗保险险待遇。C.1108.下列列

41、哪项是是职工基基本医疗疗保险门门诊慢性性病病种种而非城城乡居民民基本医医疗保险险门诊慢慢性病病病种 （ ）D、系统性性红斑狼狼疮9.冠状状动脉扩扩张球囊囊最高限限额是（ ）B.100000元元10.各各区县应应于每季季度终末末之日起起（）日日内，将将该季度度城乡居居民基本本医疗保保险基金金调剂金金足额上上解，第第四季度度调剂金金应于季季末上解解，便于于年末统统一清算算。A、15日日11.基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的诊诊疗项目目目录有有A、挂挂号费CC、病历历工本费费D、院院外会诊诊费12.基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的非非疾病诊诊疗项目目包括AA.洁牙牙B.牙牙列不齐齐矫

42、治CC.种植植牙D.色斑牙牙治疗13.人人力资源源和社会会保障部部门根据据考核结结果，按按标准兑兑付医保保考核金金，以下下说法正正确的是是A、990分以以上（含含90分分）1000%BB、800分以上上（含880分）不不满900分900%D、60分分以上（含含60分分）不满满70分分50%14基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的诊诊疗项目目A.挂挂号费BB.院外外会诊费费C.会会诊医务务人员的的差旅费费D.病病历工本本费15.基基本医疗疗保险基基金不予予支付费费用的医医疗服务务设施项项目范围围A.陪陪护费BB.护工工费C.洗理费费D.门门诊煎药药费16.定点医疗疗机构在在医保刷刷卡时发发生

43、下列列情况的的，将一一次性扣扣除医保保刷卡费费用，不不再兑付付A、用个个人账户户基金支支付保健健品发生生的结算算费用BB、为其其他机构构提供医医保刷卡卡服务发发生的结结算费用用C、变变动医保保刷卡设设备使用用地点发发生的结结算费用用D、因因通报处处罚扣除除的结算算费用17.属属于山东东省联网网定点医医疗机构构名单的的是A、省立医医院（含含东院）B、齐鲁医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院18.职职工医保保门诊慢慢性病参参保人应应在门诊诊慢性病病协议服服务单位位中的哪哪些机构构中各选选一家，与与其签订订医疗服服务协议议，作为为本人就就诊的签签约协议议服务单单位A、社区卫卫生服务务机构BB、门诊

44、诊C、零零售药店店D、医医院19.我我市省外外转诊协协议医院院有A、中国人人民解放放军总医医院B、北京阜阜外医院院C、上上海华山山医院DD、天津津血液病病医院20.定定点医疗疗机构在在医保刷刷卡时，发发生的以以下（ ）费用用列为考考核金：A、医医保刷卡卡结算金金额的55%B、一天内内在同一一家定点点单位个个人账户户结算金金额合计计超5000元，金金额超过过部分的的50%C、未未据实结结算医保保刷卡费费用，经经核实情情况正常常的，分分解结算算医保刷刷卡费用用的500%21.居居民大病病保险的的保障对对象为当当年度已已参加我我市城乡乡居民基基本医疗疗保险的的人员。（ ）A正确22.医医保医师师信息

45、与与相关医医疗费用用须一并并上传。（ ）A正确23.学学生和儿儿童因意意外伤害害发生的的符合政政策规定定支付的的门诊医医疗费用用，按照照门诊统统筹规定定支付，最最高支付付限额相相应提高高。（ ）A正正确24.肾肾移植参参保人不不在抗排排异特约约单位就就医购药药的，其其发生的的抗排异异医疗费费用不享享受其他他门诊慢慢性病待待遇，不不实行限限额管理理。（ ）B错错误25.城城镇职工工基本医医疗保险险门诊慢慢性病病病种与城城乡居民民基本医医疗保险险门诊慢慢性病病病种一致致。（ ）B错错26.办办理城乡乡居民基基本医疗疗保险参参保手续续的，当当年度不不享受城城乡居民民大病保保险待遇遇。（ ）B错错误2

46、7.参参保人在在选择门门诊慢性性病签约约协议服服务单位位时选择择的社区区卫生服服务机构构应与门门诊统筹筹签约社社区卫生生服务机机构一致致。（ ）A正正确28.根根据卫生生信用档档案的使使用，达达到“卫卫生信用用档案优优秀”的的定点医医疗机构构具备评评审定点点医疗机机构AAAA级资资格。( )AA正确29.申申请门诊诊慢性病病资格必必须提供供住院病病历复印印件。（ ）B错错误30.门门诊慢性性病协议议服务单单位实行行联网管管理。（ ）A正正确第( 11 )题题 因病情需需要再次次延长医医疗康复复期的，应应上报市市医疗保保险经办办机构，经经市医疗疗康复专专家确认认组确认认，需延延长的，最最长不超超

47、过（）天天。DA、155天B、100天C、200天D、300天第( 22 )题题 一个年度度内，参参保居民民门诊慢慢性病起起付标准准为（ ）元。CA、1000B、2000C、5000D、10000第( 33 )题题 冠状动脉脉扩张球球囊最高高限额是是（ ）BA.50000元元B.1000000元C.1550000元D.2000000元第( 44 )题题 不属于山山东省联联网定点点医疗机机构名单单的是：（ ）BA、省立立医院（含含东院）B、供电电公司医医院C、省千千佛山医医院D、济南南军区总总医院第( 55 )题题 各区县应应于每季季度终末末之日起起（）日日内，将将该季度度城乡居居民基本本医疗保

48、保险基金金调剂金金足额上上解，第第四季度度调剂金金应于季季末上解解，便于于年末统统一清算算。AA、155日B、100日C、200日D、255日第( 66 )题题 门诊慢性性病协议议服务单单位未按按照相关关要求进进行联网网的，医医疗保险险经办机机构将（ ）与协协议服务务单位的的医疗服服务协议议。CA取消B暂停C终止D正常履履行第( 77 )题题 门诊慢性性病参保保人需要要变更下下一年度度协议服服务单位位的，应应予当年年( )向医疗疗保险经经办机构构提出书书面申请请后予以以变更。DA、第一一季度B、第二二季度C、第三三季度D、第四四季度第( 88 )题题 与医疗保保险经办办机构签签订门诊诊慢性病病

49、（ ）的的社区卫卫生服务务机构、门诊（卫卫生所、室、保保健站等等）、零零售药店店、医院院，应按按照要求求安装视视频监控控和门诊诊慢性病病联网相相关软件件。BA医疗服服务合同同B医疗服服务协议议C书面文文书D结算协协议第( 99 )题题 参保人在在市内联联网定点点医院发发生的符符合大病病医疗保保险救助助范围的的费用，报报销地点点为（ ）CA、医院院住院处处B、医保保处C、商业业保险公公司D、病房房第( 110 )题 20155年职工工大额医医疗救助助基金最最高支付付限额以以下（含含最高支支付限额额）个人人累计负负担超过过4万元元的部分分由城镇镇职工大大病补助助比例为为（ ）CA、500%B、60

50、0%C、700%D、800%第( 111 )题 我市省外外转诊协协议医院院有ABBCDA、中国国人民解解放军总总医院B、北京京大学第第一医院院C、中国国中医科科学院广广安门医医院D、上海海长海医医院第( 112 )题 门诊医疗疗费用由由所在学学校或家家庭凭() 等等材料到到所属医医疗保险险经办机机构办理理报销手手续ABBCDA、门（急急）诊病病历B、诊断断证明C、门诊诊医疗费费用发票票D、相关关情况说说明第( 113 )题 根据关关于将部部分医疗疗康复项项目纳入入基本医医疗保障障范围的的通知（卫卫农卫发发2001080号号）和关关于加强强住院医医疗康复复项目支支付管理理有关问问题的通通知（淄淄

51、人社发发2001449号号）规定定，协议议康复医医疗机构构应具备备的条件件有ABBCDEEA 、具具有卫生生行政部部门颁发发的康复复医学诊诊疗资质质，且与与医保经经办机构构签订服服务协议议的基本本医疗保保险定点点医疗机机构B、二级级及以上上综合医医院至少少配备55名康复复医师和和10名名治疗师师 C、一级级医院和和社区卫卫生服务务中心至至少配备备2名专专（兼）职职康复医医师和33名治疗疗师（至至少1名名专业康康复治疗疗师）D、二级级及以上上综合医医院康复复治疗室室面积不不少于1120，开展展康复项项目不少少于纳入入基本医医疗保险险统筹基基金支付付康复项项目的880%E、一级级医院和和社区卫卫生

52、服务务中心康康复治疗疗室面积积不少于于80，开展展康复项项目不少少于纳入入基本医医疗保险险统筹基基金支付付康复项项目的660%第( 114 )题 下列哪些些既是职职工基本本医疗保保险门诊诊慢性病病病种又又是城乡乡居民基基本医疗疗保险门门诊慢性性病病种种ABCCDEA、慢性性病毒性性肝炎B、类风风湿病（活活动期）C、结核核D、精神神分裂症症E、再生生障碍性性贫血第( 115 )题 下列哪几几项慢性性病种不不设资格格复核期期限ABBDA、恶性性肿瘤（包包括白血血病）B、尿毒毒症C、糖尿尿病D、脏器器官移植植E、肾病病综合征征第( 116 )题 下列哪些些是申请请协议康康复医疗疗机构需需提供的的材料

53、AABCDDEA、市人人力资源源和社会会保障行行政部门门颁发的的定点文文件B、卫生生行政部部门颁发发的医院院等级资资格证书书C、医医疗机构构执业许许可证副副本及复复印件；非营利利性医疗疗机构提提供收收费许可可证副副本及复复印件，营营利性医医疗机构构提供营营业执照照副本本及复印印件D、康复复医师、康复治治疗师的的资格证证书、职职称证书书、执业业证书及及签订的的劳动合合同复印印件E、医疗疗康复仪仪器、设设备清单单第( 117 )题 定点单位位具有下下列情形形之一的的，不予予变更AABCDDA、跨区区县城区区内变更更的B、地址址由近郊郊、偏远远镇向城城区变更更的C、医疗疗机构和和零售药药店之间间进行

54、变变更的D、低于于原定点点招标条条件的第( 118 )题 因公出差差、学习习和探亲亲等原因因在济南南居住66个月以以内人员员住院治治疗的，应应在3日日内提供供本人AABCDDA、就诊诊门诊病病历B、诊断断证明C、身份份证复印印件D、单位位出具的的出差或或探亲证证明第( 119 )题 农民工在在本年度度首次住住院的，起起付标准准分别为为ABCCDA.一级级医院1100元元B.二级级医院3300元元C.三级级医院5500元元D.以上上都对第( 220 )题 与医疗保保险经办办机构签签订门诊诊慢性病病医疗服服务协议议的社区区卫生服服务机构构、门诊诊（卫生生所、室室、保健健站等）、零售药药店、医医院，

55、应应按照要要求安装装ABA视频监监控B门诊慢慢性病联联网相关关软件C加密卡卡D读卡器器第( 221 )题 肾移植参参保人一一年内不不得更换换本人抗抗排异特特约单位位，一年年后需更更换的，应应向医疗疗保险经经办机构构提出申申请后予予以变更更。（ ）AA正确B错误第( 222 )题 20155年，城城乡居民民大病保保险起付付标准为为1.22万元，个个人负担担的合规规医疗费费用1.2万元元以下的的部分不不予补偿偿。（ ）AA正确B错误第( 223 )题 参保人在在省定点点医院办办理住院院时，需需持备备案表（异异地安置置人员无无需提供供备案案表）、本人社社保卡（证证）、身身份证，经经定点医医院经办办人

56、员核核对无误误后办理理住院手手续。( )AAA正确B错误第( 224 )题 新生儿办办理城乡乡居民基基本医疗疗保险参参保手续续的，当当年度不不享受城城乡居民民大病保保险待遇遇。（ ）BA正确B错误第( 225 )题 转往山东东省内联联网医院院住院，参参保人持持山东东省异地地就医备备案表，到到选择的的定点医医院进行行联网登登记备案案。出院院时，将将相关材材料拿回回所属医医保处手手工报销销。( )BA正确B错误第( 226 )题 可以办理理异地安安置的人人员包括括在异地地居住、工作或或学习等等原因长长期生活活12个个月以上上的参保保人。( )BBA正确B错误第( 227 )题 肾移植参参保人在在本

57、人抗抗排异特特约单位位进行门门诊治疗疗及用药药的，经经医疗专专家组确确认的抗抗排异药药品、辅辅助用药药及检查查项目发发生的医医疗费用用，经医医疗保险险经办机机构联网网审核后后，按二二级医院院住院医医疗费用用报销比比例予以以统一补补助。（ ）BA正确B错误第( 228 )题 长期居住住在外地地的，办办理异地地登记手手续后，在在所选异异地定点点医院住住院的，无无需负担担转诊费费用。( )AAA正确B错误第( 229 )题 学生和儿儿童因意意外伤害害发生的的符合政政策规定定支付的的门诊医医疗费用用，按照照门诊统统筹规定定支付，最最高支付付限额相相应提高高。（ ）AA正确B错误第( 330 )题 职工

58、基本本医疗保保险缴费费基数和和比例。用人单单位以上上年度单单位职工工工资总总额为缴缴费基数数，按77%的比比例缴纳纳。（）AA正确B错误窗体顶端端第( 11 )题题 20155年职工工大额医医疗救助助基金最最高支付付限额以以下（含含最高支支付限额额）个人人累计负负担超过过4万元元的部分分由城镇镇职工大大病补助助比例为为（ ）A、500%B、600%C、700%D、800%第( 22 )题题 因病情需需要转往往市外协协议医院院住院治治疗时，城城镇职工工先由个个人负担担医疗费费的（ ），余余额部分分再按基基本医疗疗保险的的规定比比例报销销。A.100%B.200%C.300%D.400%第( 33

59、 )题题 二级及以以上综合合医院康康复治疗疗室面积积不少于于（）。A、1220B、1110C、1225D、1330第( 44 )题题 门诊慢性性病参保保人需要要变更下下一年度度协议服服务单位位的，应应予当年年( )向医疗疗保险经经办机构构提出书书面申请请后予以以变更。A、第一一季度B、第二二季度C、第三三季度D、第四四季度第( 55 )题题 一个医疗疗年度内内，城镇镇职工大大额救助助金最高高支付限限额为（ ）万元元。A、200B、322C、422D、655第( 66 )题题 不属于我我市省外外转诊协协议医院院的为（ ）A、中国国人民解解放军总总医院B、北京京阜外医医院C、济南南军区总总医院D、

60、天津津血液病病医院第( 77 )题题 20144年度，城城乡居民民在签约约医疗机机构发生生的符合合政策规规定的普普通门诊诊统筹医医疗费用用，二次次补偿比比例不低低于（）。A、100B、255C、200D、300第( 88 )题题 与医疗保保险经办办机构签签订门诊诊慢性病病医疗服服务协议议的社区区卫生服服务机构构、门诊诊（卫生生所、室室、保健健站等）、零售药药店、医医院，应应按照要要求安装装视频监监控和（ ）。A门诊慢慢性病联联网相关关软件B控制软软件C加密卡卡D读卡器器第( 99 )题题 山东省省基本医医疗保险险定点医医疗机构构医疗保保险执业业医师违违规记录录考核细细则中中属于一一票否决决的项