2015年深圳市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书

1、2015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划项目顺序编号：大厅受理编号：申报企业所属产业：项目领域：2015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请书项目名称：申请单位：（盖章）单位地址：项目负责人：联系：项目联系人：联系：电子：传真：单位申请日期：年月日XX市经济贸易和信息化委员会制二一五年12015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划填表承诺书本单位（人）承诺遵守2015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划申请指南以及填表说明等相关文件规定，并自愿做出以下声明：1、本单位

2、（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中泄露的信息，XX市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。3、本单位承诺所申报项目无下列情形之一：1）知识产权争议；2）到期未申请验收或者验收未通过；3）已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励。4、本申请材料仅为申请2015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划制作并已自行备份，不再要求XX市经济贸易和信息化委员会予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：办

3、公：移动：(单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)22015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划一、单位基本情况单位名称单位地址注册时间注册所在区所有制性质国有私营外资股份制其它涉及领域注册资本实收资本组织机构代码国税登记证号营业执照注册号地税登记证号基本户开户银行单位信用等级开户银行XX银行贷款证号经营X围（按营业执照）主要产品单位专业资质XX出生年月最高学历专业联系联系手机法定XX代表人基本情况及主要履历大专以上人数大专以上人数占职工%总人数百分比总数研发人员人数研发人员人数占%总人数百分比32015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新

4、攻关成果转化应用资助计划序号主要股东XX出资金额（万元）股份比例（%）12345近三年所获市政府投资和市区财政资助概况资助计划名称项目名称资助时间资助部门资助金额验收到期到期验收（万元）日与否42015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划二、单位财务状况(单位：万元)指标2013年2014年营业收入其中：主营业务收入主营业务收入增长率（%）净利润其中：主营业务利润主营业务利润增长率（%）总现金流量净额经营活动现金流量净额纳税总额企业所得税增值税其中营业税个人所得税其它税总资产其中：固定资产总额负债总额资产负债率（%）政府借款金额到期未还的政府借款额52015年XX

5、市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划三、项目团队情况学历博士硕士本科大专单位人高级中级初级职称员结构岗位研发人员管理人员单位是否由海外留学归来人员创办是/否海外留学归来人数XX最高学历学历专业职务出生年月XX号项目工作简负责历、主要人论文、项目、获奖及专利等XX最高学历学历专业职务出生年月XX号项目工作简核心历、主要人员论文、项目、获奖及专利等XX最高学历学历专业职务出生年月XX号项目工作简核心历、主要人员论文、项目、获奖及专利等62015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划四、项目实施的背景和意义1、项目的实际需求状况（含国际、国内、XX

6、市）：2、项目的预期经济效益（销售量、营业收入、纳税额等）：3、项目的预期社会效益（增加就业、节约资源、促进民生等）：4、项目对行业的影响力（提升技术、创新模式、完善产业体系等）：5、项目的可行性、必要性：6、其他需要重点说明的情况：72015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划五、项目实施基础1、项目的团队构成及人员分工：2、项目的资金来源及预算（或投入）：3、项目的技术来源及能力保障。概述项目攻关的核心技术和工艺流程设计方案、采用的工艺路线和技术，突破的技术设计创新特点、实现的主要技术经济指标和效果。4、其他需要说明的情况：82015年XX市工业设计业发展专项

7、资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划六、项目实施内容和进度安排项目基本情况：1、实施时间：2、实施地点：4、实施内容（分阶段）：5、实施进度和取得成效（分阶段）：6、其他需说明的内容：92015年XX市工业设计业发展专项资金工业设计创新攻关成果转化应用资助计划七、项目经费概算(单位：万元)项目实际投入申请市财政单位自筹资金总额资助金额项目实际经费支出明细序号支出类别合计申请资助国家/省经费单位自筹人员费设备费购置设备费设备改造与租赁费软件或服务购置费应用推广费外协开发费差旅费会议费国际合作与交流费出版/文献/信息传播9/知识产权事务费劳务费专家咨询费其它为实施项目而购置的主要设备和软件清单

8、序号设备名称数量/单位单价备注12345610八、近两年工业设计成果获得知名设计奖清单（统计时间为2013年4月1日-2015年3月31日，可自行增加填写行）序号获奖作品名称获得时间授奖部门权利人(机构)（一）获得iF产品设计奖明细（合计项）12（二）获得Reddot产品设计奖明细（合计项）12（三）获得iF、Reddot概念设计、传达设计、包装设计等奖项明细（合计项）12（四）获得IDEA、GMARK、PlusX设计奖明细（合计项）12（五）获得中国优秀工业设计奖明细（合计项）12（六）获得省长杯设计奖明细（合计项）12九、近两年工业设计成果获得国内外授权专利、登记清单表（统计时间2013年

9、4月1日-2015年3月31日，可自行增加填写行）序号专利名称专利号授权公告专利权期日期限（一）发明专利（合计项）12（二）实用新型专利（合计项）12（三）外观设计专利（合计项）12（四）及其他著作权（合计项）12十、企业专业设计人员花名册（可自行增加填写行）序号XX出生年月学历毕业院校和所学专业职位/岗位12十一、本申请所附材料清单序号附件名称工业设计创新攻关成果转化应用项目实施方案（项目创新攻关的核心技术和工艺流程设计方案、采用的工艺路线和技术，突破的技术设计创新点、成果转化推广措施，实现的主要技术经济指标和效果，对提升行业整体技术和设计水平的作用等)单位专业设计人员证明材料（社保清单、学历证书等）及项目首席设计师具有5年以上产2品设计开发经验相关证明近两年获得知名工业设计奖项及获国内外