眼科学基础全

1、眼科学根底 延大附院眼科 杜青卫眼科学的研究范围及 其在医学中的地位定义：研究视觉器官疾病的发生、开展和转归 以及预防、诊断和治疗的医学科学。地位： 1、获取信息90% 2、赖以生存生活、学习、工作 3、疾病的窗口颅内、血管、全身病通科医师学习眼科学的重要性视器是人体重要的组成局部，一些眼病会致盲视器与全身其他系统关系密切，相互影响 一些疾病眼部首发：糖尿病、颅内肿瘤 一些眼病有全身表现：青光眼颅脑、胃肠 一些疾病的诊治对眼部产生不良影响：阿托品眼科学根底的内容眼的组织解剖眼的胚胎发育眼的生理生化及其代谢眼遗传学眼药理学眼流行病学第一节 眼的组织解剖眼球眼眶及附属器视路眼的血管和神经一、眼球第

2、一节 眼球外观：近似球形大小：前后径 24 垂直径 23 水平径 23.5位置：眼眶前部突出度：12-14mm 两眼间差1/2CT 前 房 角： 角膜缘后面和虹膜根部前面 小梁网 Schlemm管 后 房： 虹膜后面、晶体及其悬韧带前面的环形间隙， 容积 0.06ml 玻璃体腔： 晶体及其悬韧带后面，视网膜前面 容积4.5ml二、眼球内容物 眼内腔 前房(anterior chamber) 后房(posterior chamber) 玻璃体腔vitreous 眼内容物 房水aqueous humor 晶状体lens) 玻璃体 (vitreous) 二、眼球内容一眼内腔 前 房：角膜后面、虹膜和

3、瞳孔区晶体前面 容积 0.2ml 轴深 2.5-3mm，周边浅 1/2CT后 房： 虹膜后面、晶体及其悬韧带前面的环形 间隙，容积 0.06ml 玻璃体腔： 晶体及其悬韧带后面，视网膜前面 容积4.5ml房水 无血细胞蛋白含量低1/200的水样液体来自血液 处于动态循环 房水循环 晶状体：外形：双凸透镜 位置 曲率 前10mm，后6mm 直径 9mm 厚度 4mm 解剖标志 组织学构成晶状体混浊白内障 玻璃体 主要由胶原纤维及透明质酸构成的胶质体 玻璃体基部 Cloquet管二、眼眶及眼附属器眼附属器 ：眼睑 结膜 眼眶 眼外肌 泪器 眼眶构成视神经和视神经管 视神经+眼A眶上裂 眶上壁与眶外

4、壁 、1、眼上V、睑膜中A眶支眶下裂 眶下壁与眶外壁 2眶下神经、眶下AV泪腺窝、泪囊窝、泪前嵴眼眶毗邻颧骨额骨蝶骨筛骨 泪骨 眼眶的眶骨及其他解剖结构鼻骨上颌骨一、眼睑 上下睑、睑缘、内外眦、睑裂、泪阜、睫毛、 睑缘的前唇与后唇、灰线、泪小点组织学： 皮肤层 皮下组织层 轮匝肌 面神经肌层: 提上睑肌 动眼神经 Mller肌 交感神经睑板层 ：睑板缘 Meibom腺 结膜层眼睑 眼睑的淋巴系统保护眼球 瞬目： 涂布泪膜，湿润眼球外表 使角膜保持光滑 清洗结膜囊眼睑生理学二、结膜睑结膜球结膜穹隆结膜结膜囊杯状细胞付泪腺结膜 组织学 不角化的鳞状上皮 上皮层 杯状细胞黏液( 睑结膜、穹隆结膜 粘

5、膜 腺样层(Wolfring、Krause浆液 固有层 纤维层血管、淋巴 滤泡 克劳斯氏付泪腺霍费林氏付泪腺Henle氏腺，在睑结膜内，介于睑板和穹隆结膜之间，它并不是真正的腺，而只是粘膜皱褶的横切面。眼睑动脉弓 睑结膜、穹窿结膜、角膜缘4mm外球结膜 结膜后动脉：结膜充血 睫状前动脉 结膜前动脉 角膜缘血管网：睫状充血 结膜 血液供给三、泪器泪腺:泪道：泪液引流四、眼外肌 4直2斜 神经支配 眼球运动 主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转和外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转 神经支配：动眼N：上下内直肌、下斜肌 外

6、展N：外直肌 滑车N: 上斜肌 血供：眼动脉肌支眼外肌从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的径路。 视神经optic nerve 视交叉optic chiasm 视束optic tract 外侧膝状体lateral geniculate body 视放射optic radiation 视皮质visual cortex 视路视神经眼内段 1 mm眶内段 25 mm管内段 4-9mm颅内段 10mm视交叉两侧视神经交汇处 12 X8 X4mm解剖关系 前：大脑前动脉、 前交通动脉 侧：颈内动脉 下：脑垂体 后上：第三脑室视网膜中央动脉 睫状前动脉 睫状血管系统 睫状

7、后短动脉 睫状后长动脉眼的血液供给眼球的血液供给睫状前动脉共7根，外直肌仅1根眼球前部的血液供给睫状前动脉睫状后长动脉房水引流静脉Schlemm管眼球静脉视网膜中央静脉涡静脉睫状前静脉神 经相关颅神经睫状神经节鼻睫状神经第三节 眼的生理生化及其代谢泪膜脂质层水液层黏蛋白层生理作用润滑、光学作用、营养、清洁角膜生理特点 1、维持眼球的完整及对眼内容物的保护 2、透光性并参与屈光 总屈光力43D，全眼屈光力70% 3、感知外界刺激 睫状长神经 4、血供及营养代谢 无血管，房水、泪膜、角膜缘血管网 虹膜睫状体生理虹膜生理功能 瞳孔光反射睫状体生理功能 分泌房水 调节1.瞳孔对光反射 光线照射一侧眼，

8、引起 两侧瞳孔缩小的反射。 2.近反射 视近物时，瞳孔缩小， 与调节和集合作用同 时发生，称瞳孔近反射。 由大脑皮质协调完成。瞳孔反射房水 无血细胞蛋白含量低1/200的水样液体来自血液 处于动态循环 房水循环晶状体生理功能屈光 +19D调节视网膜 生理特点： 1、RPE：(1)吞噬外节盘膜； (2)转运 Vit A； (3)传递营养； (4)血-视网膜外屏障 2、视细胞 视杆细胞：弱光暗视觉 视锥细胞：强光明视觉 色觉Young-Helmholtz 3、黄斑 视细胞密集，中心凹处只有视锥细胞， 为视觉最敏锐处视网膜 生理特点： 4、视色素 视蛋白+Vit A 视杆细胞视紫红质 视锥细胞视紫蓝质、视紫质、视青质 红锥、绿锥、蓝锥 5、视乳头 没有视细胞、无视觉、生理盲点 6、信息传递：三级神经元神经外胚层： 视网膜