剧毒物急救应急措施

1、剧毒物急救应急措施第一节氧化钠一、中毒症状：大量吸入高浓度的氰化钠后，在分钟内可造成呼吸停止而死亡。若病情延续一段时间，则根据其临床特征，可以分为以下四期：前驱期。接触后有眼、咽喉及上呼吸道黏膜刺激症状。如经口进入，则口腔、咽喉有麻木及灼热感，流诞、呕吐，患者并感头昏、头痛、耳鸣、乏力、大便紧迫感等；呼吸困难期。在前驱期后，出现胸闷、心悸及呼吸急促等症状。检查患者有血压升高、脉搏加速、心律不齐及传导阻滞、瞳孔先缩小、后扩大，并有眼球突出，有恐怖感，此后神志迅即淡漠而进入昏迷；痉挛期。此期以惊厥为特征，伴有大小便失禁，大汗淋漓和体温下降；麻痹期。感觉和反射消失，呼吸浅而慢，最后呼吸、心跳停止而死

2、亡。严重急性中毒时，病情发展很快，患者常迅速死亡。但及时、妥善抢救，可控制病情发展，而使患者有获救的希望。轻型患者可经天后症状逐渐好转而恢复。氰氢酸中毒时皮肤尚有毛发接触的感觉。氰化钾能使皮肤产生小结和小疱。二、实验室检查：患者静脉血红、不凝固；呼气及胃内容物中检出氰氢酸；血中可查出氰基;尿及唾液中可检出硫氰酸盐。三、诊断：对急性氰化物中毒的诊断应迅速果断，即使可凝中毒患者，也应先进行紧急治疗，以后再进行检查。中毒除依据接触史，或吸入、内服氰化物史外，呼气中带有苦杏仁味对诊断有参考价值。实验室检查可作为机体吸收氰化物的佐证，但无特异性诊断意义。四、治疗要点：由于氰化物毒性极大，作用又快，故抢救

3、应分秒必争，有条件时应强调就地治疗。目前对急性氰化物中毒的治疗，主要采用亚硝酸盐与硫代硫酸钠联合疗法。其治疗原理是强化体内的解毒功能。用亚硝酸异戊酯或亚硝酸钠使血红蛋白转变成较多的高铁血红蛋白，后者能与氰离子结合成比较稳定的氰高铁血红蛋白。氰高铁血红蛋白在数分钟后逐渐解离而放出氰离子。为了使氰离子及时与更多的硫结合成毒性极小的硫氰化合物，因此接着应用硫代硫酸钠进一步解毒。具体治疗方案如下：将亚硝酸异戊酯安剖放在手帕中折断。吸入秒，可在数分钟内重复次；亚硝酸钠溶液，按体重静脉缓缓注射（速度每分钟m以免引起血压骤然下降）；接着以硫代硫酸钠，静脉注射，必要时，半小时后可重复给药一次；亚硝酸异戊酯或亚

4、硝酸钠仅适用于现场抢救，如果患者中毒已有一段时间，抢救应以硫代硫酸钠为主，此时高铁红蛋白形成剂已不起作用，有时反而有害。葡萄糖能与氰化氢结合成无毒腈类，故可同时应用葡萄糖静脉注射；在无亚硝酸钠等药物时，静脉注射美蓝体重，也有一定的解毒作用，但疗效极差；如系误服氰化物中毒者，可用大量硫代硫酸钠溶液或1高锰酸钾溶液或的过氧化氢溶液洗胃，以使胃内的氰化物变为不活动的氰酸盐。洗胃后再给硫酸亚铁溶液，每分钟一汤匙（左右），可使氰化物生成无毒的亚铁氰化铁。由于氰化物吸收极快，故洗胃可在解毒剂应用后再进行。皮肤被氢氰酸灼烧，可先用1的高锰酸钾冲洗，然后用硫代铵溶液洗涤;近来认为有机钻盐类，如依地酸二钻、组氨

5、酸钻、谷氨酸钻等，是治疗氰化物中毒的有效解毒剂。与以上方法比较，优点是解毒作用强，对呼吸、血压无明显影响，副作用小。一般用溶液，剂量体重，可溶于葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。为了增加疗效，还可以在其后静脉注射硫代硫酸钠溶液；对中、重度病人可应用肌肉注射，然后静脉注射硫代硫酸钠；对症处理；根据循环系统和呼吸系统功能情况，给予吸氧，人工呼吸，呼吸兴奋剂、强心剂及升压药物等；注意防止脑水肿；对重症患者可给细胞色素，每次肌肉注射或加入输液中静脉滴注，每日次，有助于酶功能恢复。五、注意事项：迅速脱离中毒现场，立即就近抢救；救护者应速戴好供氧防毒面具或防毒口罩进入现场抢救；切忌口对口人工呼吸，宜采用胸廓挤压式

6、人工呼吸；从事含氰化物设备维修者，除配戴供氧式呼吸器外，还可试服氰化物中毒预防药物一对氨基苯丙酮（）片；氰化钠、氰化钾碱性，如溅入眼睑内，应迅速用清水或生理盐水冲洗。六、预防措施对生产和使用氰化物的工人，要加强思想教育，严格遵守各项操作规程和保管制度；生产接触氰化物时一定要注意个人防护；改革工艺过程，以无毒或低毒物质代替氰化物；对产生氰化氢气体的工序，应严加密闭，放置在隔离室内，室内应保持负压，防止有毒气体逸出；防止固体氰化物的粉尘污染手和衣物等，工作后应彻底洗涤和更换衣服;普及急救和预防知识，现场可准备急救药物（亚硝酸异戊酯等）。要定期检测空气中氰化物的浓度；或安装氰化氢自动报警器；在中枢神

7、经系统器质性疾病、心、肺疾患以及甲状腺功能亢奋者不宜从事接触氰化物的工作。附：注射部位及方法：用品：无菌注射器及针头、注射药液、安剖锯等。方法：取出注射器接上针头，检查注射器是否适用，然后放入无菌容器内；取出药液：（）安剖药液吸取法：用安剖锯剧安剖颈段，用乙醇棉球拭控后，再折断。左手食、中指夹住安剖，左手拇指及无名指扶住注射器的下端，右手抽动活塞，将药物抽入针筒内。（）密闭药液吸取法：将药瓶的铝盖中心部分取下，以乙醇消毒瓶盖，用注射器向瓶内注入混悬液，轻摇匀后吸取，粉剂则应溶解后吸取；注射部位，常选臀部外的区域亦可选股外侧、上臂三角肌等处；协助患者取适当体位（侧卧、俯卧、坐位），以放松肌肉为原

8、则；按常规消毒注射部位皮肤，待干；左手蹦紧皮肤，右手持注射器并排尽空气以前臂带动腕部的力量，将针头快速刺入肌肉内，一般刺入针梗的,按患者胖瘦适当掌握；放松左手，回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药。如有回血，可拔出少许再行试抽，至无回血，再行推药；推药时必须固定针栓，速度要慢，同时注意患者表情及反应。如药液是油剂，更应持牢针栓，以防用力过大，针栓与针筒脱开，药液外溢。如系混悬药液，须摇匀药液持牢针栓，快速推入，以免药液沉淀，造成堵塞或药液外溢；注射完毕，迅速拔出针头，局部用无菌干棉球或棉签按压片刻。注意点：臀部注射部位要选定适当，偏内侧易伤及神经、血管；偏外侧易刺到骨，或断针，均须妥为防止。同时注

9、射部位应无炎症、硬结或压痛处；遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。注射青霉素药液时应新鲜配制，以减少过敏反应。稠厚油类药液，肱加温待融化后再吸取；切勿将针梗全部刺放，以防针梗从根部焊接处折断；万一折断，应保持局部肢体不动，速用止血钳夹住断端取出。如全部埋入肌肉，即请外科医生手术取出；需长期肌注患者，注射部位应交替更换，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。若注射后，引起疼痛或硬结，可用热水袋、湿热敷、理疗或外敷金黄散等治疗。第二节硫酸二甲酯一、毒性本品对黏膜和皮肤有强烈的刺激作用。急性中毒：短期内大量吸入，初始仅眼和上呼吸道刺激症状。经数小时至小时，刺激症状加重，可有青光眼、流泪、结膜充

10、血，眼睑水肿，或痉挛，咳嗽、胸闷、气急、紫绀；可发生喉头水肿或支气管粘膜脱落致窒息。肺水肿，病人呼吸窘迫症，并可并发皮下气肿，气胸，纵隔气肿。误服灼伤消化道，可致眼、皮肤灼伤。二、急救措施皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少分钟，就医。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少分钟，就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸畅通，如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即人工呼吸，就医。食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清，就医。三、危险特性遇热源、明火、氧化剂有燃烧爆炸的危险，若遇高热可发生剧烈分解，引起容器破裂或爆炸事故，与氢氧化铵反应剧烈。四、泄漏应急

11、处理撤离人员，与燃区隔离米，切断火源，处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服，不要直接接触泄漏物，切断泄漏源，防止进入下水道，排洪沟等限制性空间，小量泄漏：用砂土、硅石或其他惰性材料吸收。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容，用泡沫覆盖，降低蒸汽灾害。用泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。第三节迭氮化钠一、毒性本品与氰化物相似，对细胞色素氧化酶和其他酶有抑制作用，并能使体内氧合血红蛋白形成受阻，有显著降压作用，对眼和皮肤有刺激性，如吸入，口服或经皮肤吸收，可引起中毒死亡，本品在有机合成中可有叠氮酸气体逸出，吸入中毒出现眩晕、虚弱无力，视觉模糊，呼吸困难，昏厥、血压降低，心动过缓等。二

12、、急救措施皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤，就医。眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道畅通，如呼吸困难，给输氧，如呼吸停止，立即进行人工呼吸，就医。食入：饮足量温水，催吐，就医。三、危险特性受热接触明火或受摩擦，震动撞击时可发生爆炸，本品与酸类剧烈反应产生爆炸性的叠氮酸。与重金属及其盐类生成十分敏感的化合物，灭火时禁用水。四、泄漏应急处理不要直接接触泄漏物，收集时铲子类不能用铜，不能产生火花，减少飞散，做好个人防护。第四节氯化汞一、毒性汞离子可使硫基酶丧失活性，失去功能，还能与酶中的氨基、二巯基、羟基以及细胞内的磷

13、酰基结合，引起相应的损害。急性中毒：有头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、口腔炎，发热等全身症状，可有食欲不振，恶心、腹痛、腹泻等，部分患者皮肤出现红色斑血疹，严重者发生间质肺炎及肾损害，口服可能发生腐蚀性肠胃炎，严重者昏迷，休克，甚至发生坏死性肾病致急性肾功能衰竭，对眼有刺激性，可至胃炎，慢性中毒，表现有神经衰弱综合症，易兴奋，精神情绪障碍，如胆怯、害羞、易怒、爱哭等，汞毒性震颤，口腔炎，少数病例有肝肾损伤。二、急救：第五节三氧化二砷如呼吸困难，给输氧，如停止呼吸，立即进行人工呼吸，食入者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。一、毒性主要影响神经系统和主细血管通透性，对皮肤和黏膜有刺激作用，急性中毒：口服中毒

14、出现恶心、呕吐、腹痛，“氏”样大便，有时混有血液。四肢痛性痉挛，少尿、无尿、昏迷、抽搐、呼吸麻痹而死亡，可在急性中毒的周内发生周围神经病，可发生中毒性心肌炎，肝炎。急性中毒，趾（指）甲上出现“氏”纹。慢性中毒：消化系统症状，肝肾损害，皮肤色素沉着，角化过度或症状增生，以及多发性周围神经炎。可致肺癌，皮肤癌。二、急救如呼吸困难，给输氧，如停止呼吸，立即进行人工呼吸，食入者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。第六节溴素一、健康危害对皮肤、黏膜有强烈刺激作用和腐蚀作用。吸入较低浓度，很快发生眼和呼吸道黏膜的刺激症状，并有头痛、眩晕、全身乏力、胸部发紧、恶心和呕吐等症状；吸入高浓度时有剧咳、哮喘症状。皮肤接触高

15、浓度溴蒸汽或液态溴可造成严重灼伤。二、急救措施皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少分钟，就医。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少分钟，就医。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸畅通，如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即人工呼吸，就医。食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清，就医。三、泄漏应急处理迅速撤离污染区人员至安全区，并立即进行隔离，小泄漏时隔离米，大泄漏时隔离米，严格限制出入。应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱服。尽可能切断泄漏源，防止进入下水道、排洪沟等限制性空间。第七节氯甲酸乙酯一、危害健康人接触后主要中毒表现为眼及上呼吸道刺激：高浓度时可发生肺水肿。二急救措施皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少分钟，就医。眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至