主动脉瘤及主动脉夹层的分型详解演示文稿

1、主动脉瘤及主动脉夹层的分型详解演示文稿第一页，共二十三页。优选主动脉瘤及主动脉夹层的分型第二页，共二十三页。第三页，共二十三页。（一）主动脉瘤分型 1 按部位分类 2 按病因分类 3 按病理分类第四页，共二十三页。1 按部位分类 胸主动脉瘤 胸腹主动脉瘤 腹主动脉瘤第五页，共二十三页。胸主动脉瘤 （1）根部动脉瘤 （2）升主动脉瘤 ( 3 ) 主动脉弓部瘤 （4）主动脉峡部瘤 （5）胸降主动脉瘤第六页，共二十三页。2 按病因分类（1） 先天性动脉瘤（2） 动脉硬化性动脉瘤（3） 感染性动脉瘤（4） 外伤性动脉瘤（5） 遗传性疾病：马凡综合症（6） 其他：大动脉炎、白塞氏病第七页，共二十三页。3

2、 按病理分类（1）真性动脉瘤（2）假性动脉瘤（3）夹层动脉瘤第八页，共二十三页。真性动脉瘤 主动脉壁和主动脉 瘤壁全层均有病变 性扩大或突出而形 成的主动脉瘤大多 数动脉瘤属于此型第九页，共二十三页。假性动脉瘤大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此假性动脉瘤是一种内皮覆盖的血肿第十页，共二十三页。夹层动脉瘤 由于各种原因造成主动脉内膜破裂，并在内膜与中膜之间损伤并出现一个或多个破口，从而在内膜与中层壁间形成有活动的血液假腔，假腔随夹层分离而扩大膨出，所形成的病变成为主动脉夹层动脉瘤。简称主动脉夹层第十一页，共二十三页。第十二页，共二十三

3、页。（二）夹层动脉瘤分型1 Debakey分型：根据主动脉夹层累及部位分为I型、 II型、 III型2 Stanford分型： A型、 B型3 改良的Stanford分型（阜外医院试用 型）第十三页，共二十三页。 Debakey I型I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部，少数可累及髂主动脉第十四页，共二十三页。Debakey II型II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及部分主动脉弓第十五页，共二十三页。Debakey III型III型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为IIIa（夹层累及胸主

4、动脉）、IIIb（夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部）第十六页，共二十三页。 Stanford分型A型：夹层累及升主动脉，无论远端 范围如何B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以 远的降主动脉第十七页，共二十三页。第十八页，共二十三页。改良的Stanford分型（阜外医院试用型）Stanford A型夹层根部病变的程度 A1、A2、A3弓部病变 C型、S型根据实际情况排列组合 如 A1CStanford B型夹层降主动脉的扩张部位 B1、B2、B3主动脉弓部有无受累 C型、S型根据实际情况排列组合 如B1C第十九页，共二十三页。Stanford A型夹层改良分型根据主动脉根部病变程度分为A1型：窦

5、部正常型 窦管交界和其近端正常 无主 动脉瓣关闭不全A2型：根部轻度受累型 主动脉窦部直径小于3.5厘 米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜 部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣 交界撕脱导致轻中度主动脉瓣关闭不全A3型：根部重度受累型 窦部直径大于5厘米 或3.5- -5厘米但窦管交界结构破坏 有严重主动脉 瓣关闭不全第二十页，共二十三页。第二十一页，共二十三页。根据主动脉弓部病变分为C型：（符合下列任意一项者） 原发内膜破口在弓部或其远端，夹层逆行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部 弓部或其远端有主动脉瘤形成（直径5cm） 头臂动脉有夹层剥离 病因为马凡综合征 S型：原发内膜破口在升主动脉，不合并C型的任何病变第二十二页，共二十三页。Stanford B型夹层改良分型根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型B1型（降主动脉近端型）：降主动脉无扩张或仅有近端扩张，中远端直径