2015年护理目标管理方案

1、2015 年护理目标管理方案一、指导思想2015 年是医院二甲创建年，结合卫生部开展优质护理服务评价 工作要求，护理部将以二甲创建工作为重心，以深化优质护理服务 内涵建设为抓手，建立护理管理目标体系，提高护理质量，改善服务 态度，促进医院二甲创建成功。二、总体目标（一）优质护理服务全院开展优质护理服务，并延伸到门急诊、麻醉科、社区卫生 服务中心。加强临床护士队伍建设，充实一线临床护士队伍，充分满足临 床护理工作需要。各科室应有优质护理服务工作计划和实施方案，并合理、可行， 落实率90% o加强基础护理，各科护士要熟悉并履行住院患者基础护理服务 项目，细化优质护理服务基础护理工作流程并监管改进。

2、认真执行分 级护理制度，及时巡视病房，为病人提供热心、周到、细致的护理服 务。各科室认真组织对护师及以上人员进行专科知识培训，要求掌 握专科理论知识和专科护理操作技能，提高专科护理水平。选择 2-3 个“优质护理服务病区”试行护士分层管理，逐步推广， 合理利用人力资源，以适应临床护理的需要。进一步改革护理工作模式，落实责任制整体护理，每个责任小 组由责任组长、不同年资护士搭配组成，原则上每名护士负责 68 位患者，并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服 务。全面实行 APN 排班或自主弹性排班模式，根据病情需要进行合 理排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连

3、续观察。制定科学有效的绩效考核制度，将护士护理患者和完成护理工 作的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素作为考核重点，充分 调动广大护士工作的积极性，使护士对工作满意度80% o（二）临床护理质量实行护理质量三级管理体制，职责分工明确。护理部每月组织 全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。基础护理合格率90%危重患者护理合格率90%。护理文书书写合格率90%。急救物品完好率 100%。病人健康教育覆盖率 100%，知晓率95%。住院患者对护理工作和服务质量满意率 95%，全年无护理纠 纷、投诉。每百张床护理严重差错0.5次。年护理事故发生次数为 0。全年住院患者无护理并发症发生（除

4、难免性压疮及院前压疮）（三）护理安全管理健全护理质量与安全控制实施方案。认真落实护理安全各项规 章制度。严格执行查对制度，在治疗、给药前采用 2 种以上方法识别核 对患者身份。患者使用腕带。规范使用各种护理警示标识，确保病人安全。急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。实施药学人员书写用法，护士按时发药到人，确保服药到口安 全。加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门 的高危药品放置区域。组织全科护士认真学习护理风险应急预案，增强护理风险防范 意识，提高护士正确处理护理风险的能力。各科室发生护理缺陷或其它不良事件应及时上报护理部。科室 对不良事件案例进行成因分析、讨论记录

5、，及时修订制度或完善工作 流程并有执行情况督查。全年护理事故发生次数为零。（四）重点部门的护理质量各重点部门根据 2012 版的“二级甲等医院评审标准 ”制定相应的 具体目标。（五）培训学习开展护理核心制度培训，护理人员知晓率 100。新护士岗前培训率 100。一年内选派护理管理者外出参加省级或国家级培训，培训率 20 %,护士及以上人员继教参与率100%。“三基”考核人人达标。护理人员年考核合格率95%。急救仪器设备使用培训率 100%。（六）教学科研指定具有护师以上职称、专科以上学历、热爱教学工作的护士 负责临床教学工作。临床教学科室应当认真制定2015年护理临床教学工作计划并有 效实施。

6、护士长重视临床教学工作，定期检查带教老师的教学情况， 做好出科理论及操作考试并及时、如实书写实习鉴定。积极引导和鼓励临床护士通过开展护理科技创新项目、护理用 具的革新或改革，促进临床护理工作的发展，积极撰写论文，争取每 科发表论文不少于 1 篇。三、实施办法（一）护理部制定 2015 年护理目标管理总体方案并发放各科护理 单元，各科室认真组织讨论并根据实际情况制定出本科具体目标报护 理部审核备案。（二）目标制定后，各科室采用自我管理的方法，按照目标要求， 调动各种积极因素，确保目标的实现。（三）护理部组织专题检查，组织各护理单元护士长组成专项检 查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进全 院护理工作目标的实现。（四）护理部实施动态管理，列入护理部专项督查项目，