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文档简介

1、医疗保健产业分析医疗保健产业分析青霉素药物不合理使用情况及分析 将青霉素类全日量一次性滴入 青霉素类药静滴血药浓度达峰很快，青霉素为0.5小时，而消退半衰期为0.650.70小时，经过34小时约90%已排泄，6小时血药浓度已低于MIC(最低抑菌浓度)。而细菌受到青霉素冲击后再生长只需34小时，假设1次/日静滴，那么细菌有12小时不接触药物，从而连续繁殖，而繁殖的细菌到下一次药物达峰时又不易被杀灭，致使青霉素不能发挥其应有的疗效。 应严格按药典规定，青霉素静滴160万400万U，24次/日，使其充分发挥繁殖 期杀菌优势，得到最好的疗效，同时避开一次性大剂量给药带来的不良反响。 青霉素类用葡萄糖作

2、溶媒 葡萄糖对青霉素的6-内酰胺键具有催化分解作用，故一般用0.9%氯化钠注射液 作溶媒。葡萄糖溶液偏酸性增加青霉素钠的水解，浓度愈高愈不稳定，如属必需那么应在短时间内滴完。 青霉素类与红霉素联用 青霉素类为繁殖期杀菌药，而红霉为快速抑菌药，两者合用时，青霉素的杀菌作用大大减弱，临床考虑细菌、支原体感染时，可先用青霉素，待其起效后再加用红霉素。 青霉素钠与碳酸氢钠合用 青霉素钠(或钾盐)在水溶液pH66.5时最稳定，假设pH5或pH8时极易分解。因青霉素为6-氨基青霉素酸的衍生物，6-氨基青霉素酸系由6-内酰胺与四氢噻唑两环组成，极易被酸、碱所分解而失去活性。 虽然青霉素类抗生素具有疗效佳、不

3、良反响小等优点，但如不合理应用仍会导致抗菌药物疗效的降低，耐药菌的产生等，故临床应科学正确地运用以保证疗效，避开不良反响。 青霉素类药物静滴时的输注速度 青霉素类药物静滴时速度过快使机体难以适应，单位时间内进入体内过多药物会引起脑、手等不良反响。过慢又会使其水解和发生聚合，只要有0.1%的四聚物形成，就足以引发过敏反响。水解又使青霉素疗效下降，所以最好将一次剂量的青霉素溶在100ml0.9%氯化钠注射用溶媒中。于0.51小时内滴完，并严格遵照现配现用的原那么，绝不行久置再用。 不行与维生素C混合静滴 由于维生素C具有较强的复原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分，都能影响氨基青霉素的稳定性，使其降效或失效。 不行与含醇的药物合用 如氢化可的松、氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速6-内醚胺环水解，而使青霉素降效。 不行与以下药物混合 青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。 抗生素更换频繁 过于频繁调换抗生素使各种抗生素维持有效血药浓度时间过短，低于有效血药浓度的时间过长，一般药物，欲达有效浓度需45个半衰期，相对稳定于肯定水平，

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