骨髓细胞学检查 (2)PPT

1、关于骨髓细胞学检查 (2)第一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月一、 概述 1、血液细胞发育过程多能干细胞 定向祖细胞 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 第二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月2、骨髓检查适应症 对一些血液病进行确诊、观察疗效、 判断预后 如白血病、再障、骨髓瘤；目的协助诊断疾病如贫血、ITP；查找病原体如黑热病小体、疟原虫、狼疮细胞 第四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月适应症 不明原因肝脾、淋巴节肿大 不明原因的发热、骨痛、恶病质 血液细胞数异常、出现幼稚细胞 禁忌症为血友病、严重凝血功能障碍等第五张，PPT

2、共二十六页，创作于2022年6月二、骨髓检查步骤与正常骨髓象 （一）、低倍镜检 判断骨髓增生程度； 粗略估计巨核细胞情况； 发现有无特殊细胞如转移癌、尼曼匹克细胞。第六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月骨髓增生程度判断根据有核 / 成熟红细胞比例分五级:增生程度 有核 / 成熟红细胞 有核细胞数/HP 病因 极度活跃 1 ：1 100 白血病 明显活跃 1 ：10 50100 白血病、 增生性贫血 增生活跃 1 ：20 2050 正常骨髓象 增生减低 1 ：50 510 慢性再障 增生极度减低 1 ：200 5 急性再障第七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第八张，PPT共二十

3、六页，创作于2022年6月第九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 （二）、油镜观察 计数200500个有核细胞，根据各系形态特点进行分类 （三）、结果报告 骨髓报告单上有详细内容（包括骨髓象血象特征、组化染色），并提出诊断意见和建议 第十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月（四）、正常骨髓象特征1. 增 生 活 跃2. 粒 红 比 正 常（24/1）3. 粒 系(约4060)、红 系(约20)： 增 生 良 好、 各 阶 段 比 例 适 当 细 胞 形 态 无 明 显 异 常4. 巨

4、核 细 胞: 易见、产 板 巨 多 见5. 淋 巴（约20）、单 核（ 约4）6.可 见 少 量 非 造 血 细 胞 7. 无 特 殊 细 胞 及 寄 生 虫第十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月三、常用组化染色过氧化物酶 ( POX)2. 非特异性酯酶( NSE)3 .特异性酯酶 (SE)4. 糖原染色 (PAS)5. 中性粒细胞碱性磷酶 (NAP)6. 铁粒染色 第十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月四、常见血液病血象和骨髓象 （一）、贫血 1、增生性贫血 包括缺铁贫、失血、溶贫血象： HB、RBC、HCT均， 网红，WBC正常骨髓象：增生活跃或明显活跃 红系增生显著，

5、 粒 / 红比值， 巨核系正常 第十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月2、巨幼贫 血象： HB、RBC，WBC正常，核右移，红细胞大小不均 骨髓象：1、增生明显活跃，红系增生显著，粒 / 红比值，2、幼稚红细胞体积变大且“核幼质老”3、粒系、巨核系也巨型变 第十六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第十七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月3、再 障 血象：HB、RBC、 WBC均 网红 骨髓象：增生减低或极度减低红粒巨三系均减少，成熟淋巴相对增多，非造血细胞增多 第十八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月二、白血病 急性白血病较多于慢性白血病， 成人以急粒多见，儿

6、童急淋多见第十九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 急 性 白 血 病(Acute Leukemia) 血 象1. 血红蛋白、红细 胞 减少,可见幼红细胞2. 白细胞计数不定,以 原幼稚为主3. 血小板减少第二十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月骨髓象： 1.某系增生明显活跃 或极度活跃， 2.某系（原始 + 幼稚细胞）大于30， 白血病细胞多见 （发育异常） 3.其它系受抑制第二十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月2、慢性粒细胞白血病 血象WBC 100 10 9 / L， 见幼稚细胞嗜酸嗜碱粒细胞同时 M、L、PLT减少特征： WBC B 费城染色体第二十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月骨髓象： 1.某系极度活跃 粒 / 红比值 （1050）：1 ， 2.（原粒 + 早幼粒）小于10，以中晚幼为主 3.红系减少 淋巴系相对减少第二十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月急髓白血病FAB 分 型M1 急粒未分化型 原粒90( 非红系)M2 急粒部分分化型 原粒30-89M3 急早粒 早幼粒30M4 急粒-单 粒单两系细胞均增生M5 急单 原幼单30%M6 红白血病 红系50且形态异常 原粒(原单)早幼粒 (幼单)30M7 巨核白 原幼巨30第二十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 复习题骨髓检查应用于哪些方面？正