临床血液学检验各系血细胞及检验

1、临床血液学检验各系血细胞及检验1第1页，共45页。【问题】骨髓移植或造血干细胞移植对捐献者的造血功能有没有影响？为什么造血干细胞移植可以选择哪些部位在以前的学习中，有没有可能看到过造血干/祖细胞？可用什么方法检测到HSC/HPC髓系细胞（髓细胞）包括哪几种细胞中性粒细胞单核细胞，中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞，这两组细胞中哪一组的起源更接近为什么只有成熟的血细胞才能进入外周血2第2页，共45页。复习：造血细胞生长发育的过程可分为三个阶段造血干细胞（HSC）阶段造血祖细胞（HPC）阶段原始、幼稚及成熟细胞阶段3第3页，共45页。造血干细胞CFU-GEMM（粒、红、单核、巨核细胞集落形成单位）

2、混合祖细胞BFU-E（爆式红细胞集落形成单位）红系祖细胞CFU-E（红细胞集落形成单位）红系祖细胞CFU-Meg（巨核细胞集落形成单位）巨核系祖细胞CFU-Bas（嗜碱性粒细胞集落形成单位）嗜碱性粒细胞祖细胞CFU-Eo（嗜酸性粒细胞集落形成单位）嗜酸性粒细胞祖细胞CFU-GM（粒-单核细胞集落形成单位）粒-单核系祖细胞CFU-G（粒细胞集落形成单位）粒系祖细胞CFU-M（单核细胞集落形成单位）单核系祖细胞淋巴系干细胞髓系干细胞巨核系红系单核系粒系髓系淋巴系4第4页，共45页。原始单核细胞幼稚单核细胞单核细胞原始粒细胞早幼粒细胞中性中幼粒细胞中性晚幼粒细胞中性杆状核粒细胞中性分叶核粒细胞嗜酸性

3、原始粒细胞嗜酸性早幼粒细胞嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞嗜碱性原始粒细胞嗜碱性早幼粒细胞嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞红细胞网织红细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞裸核型巨核细胞血小板原始粒细胞早幼粒细胞5第5页，共45页。正常血细胞形态学【问题】除了哪两种细胞，其他的血细胞都是由细胞核和细胞质组成的在显微镜下应从哪些方面观察血细胞的形态6第6页，共45页。一次颗粒（非特异性颗粒）一次颗粒（非特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）二次颗粒（特异性颗粒）7第7页，

4、共45页。8第8页，共45页。第二节 红细胞和红细胞检验一、红细胞系统的形态数量上的变化形态上的变化9第9页，共45页。原红早幼红中幼红晚幼红网红红细胞原始阶段幼稚阶段成熟阶段45次分裂10第10页，共45页。2、胞核：圆形且居中1、胞体形态：呈圆形或类圆形3、胞质颜色：深蓝色蓝灰色灰红色一淡红色4、胞质颗粒：无11第11页，共45页。图 红系各阶段细胞12第12页，共45页。图 网织红细胞（新亚甲蓝染色）13第13页，共45页。图 红细胞14第14页，共45页。第三节 粒细胞和粒细胞系统一、粒细胞系统的形态数量上的变化形态上的变化15第15页，共45页。原粒原始阶段早幼粒中性中幼嗜酸性中幼嗜

5、碱性中幼中性晚幼嗜酸性晚幼嗜碱性晚幼幼稚阶段中性杆状嗜酸性杆状嗜碱性杆状成熟阶段中性分叶嗜酸性分叶嗜碱性分叶45次分裂16第16页，共45页。2、胞质颗粒：无颗粒出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒特异性颗粒增多，非特异性颗粒减少仅有特异性颗粒1、胞体形态：规则，呈圆形或类圆形3、胞核形态：圆形椭圆形核一侧扁平凹陷杆状分叶状17第17页，共45页。18第18页，共45页。图 粒系各阶段细胞19第19页，共45页。第四节 单核-吞噬细胞和单核-吞噬细胞检验一、单核细胞系统形态2、胞核：较大，不规则，常扭曲、折叠，核染色质疏松1、胞体：较大，可有伪足3、胞质：较多，呈灰蓝色，颗粒细小呈粉尘状20第20

6、页，共45页。第五节 淋巴细胞、浆细胞和淋巴细胞、浆细胞检验一、淋巴细胞系统形态2、胞质：小淋巴细胞较少；大淋巴细胞较多，蓝色或淡蓝色1、胞体：小，圆形或类圆形21第21页，共45页。二、浆细胞系统形态2、胞核：圆形，偏位1、胞体：较大3、胞质：丰富，呈深蓝色，且常有核旁淡染区及空泡22第22页，共45页。原始阶段幼稚阶段成熟阶段原单细胞幼单细胞单核细胞幼淋细胞淋巴细胞原淋细胞幼浆细胞浆细胞原浆细胞23第23页，共45页。第六节 巨核细胞和巨核细胞检验系统一、巨核细胞和血小板的形态数量上的变化形态上的变化24第24页，共45页。原巨幼巨颗粒巨产板巨原始阶段幼稚阶段成熟阶段血小板裸巨特殊增殖：胞

7、核DNA成倍增殖成熟，但细胞不一分为二25第25页，共45页。2N巨核细胞4N巨核细胞8N巨核细胞16N巨核细胞32N巨核细胞64N巨核细胞128N巨核细胞10-1510-15很少见很少见50-55多倍体细胞26第26页，共45页。2、胞质：成熟巨核细胞（指颗粒巨及产板巨）胞质丰富，含大量颗粒1、胞体和胞核：巨大，不规则27第27页，共45页。图 各阶段巨核细胞28第28页，共45页。图 各阶段巨核细胞及血小板29第29页，共45页。骨髓中其他细胞组织嗜碱细胞（肥大细胞）组织细胞脂肪细胞吞噬细胞内皮细胞成纤维细胞及纤维细胞成骨细胞破骨细胞退化细胞有丝分裂细胞30第30页，共45页。图 成纤维细

8、胞、内皮细胞、吞噬细胞、脂肪细胞31第31页，共45页。图 脂肪细胞、组织嗜碱细胞、吞噬细胞、成骨细胞32第32页，共45页。图 各种形态的破骨细胞33第33页，共45页。退化细胞涂抹细胞（篮细胞）：通常只有一个退化的胞核而无胞质Ferrata细胞：被推散的晚期早幼粒细胞或早期中幼粒细胞破坏的嗜酸性粒细胞有丝分裂细胞分裂前期细胞分裂中期细胞分裂晚期细胞分裂末期细胞34第34页，共45页。图 退化细胞35第35页，共45页。图 有丝分裂细胞36第36页，共45页。图 有丝分裂细胞（1）37第37页，共45页。图 有丝分裂细胞（2）38第38页，共45页。图 有丝分裂细胞（4）39第39页，共45页。图 浆质体及晚幼红细胞脱出的胞核40第40页，共45页。图 幼红细胞造血岛41第41页，共45页。【骨髓中类似细胞的鉴别】原始红细胞、原始粒细胞原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始粒细胞浆细胞、中幼红细胞、小淋巴细胞粒细胞胞质中4种颗粒的鉴别中性中幼粒细胞、单核细胞破骨细胞、巨核细胞成骨细胞、浆细胞最难42第42页，共45页。【骨髓细胞识别的原则】全面观察，综合判断核浆兼顾，以核为主介于