腰硬联合阻滞麻醉的护理配合

1、腰硬结合阻滞麻醉的护理配合腰硬结合阻滞麻醉sea是一新型的麻醉方式，是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，sea既保存了脊麻的起效快、镇痛与肌松完善的优点，也便于调节麻醉平面，可完成较长时间的手术，局麻药用量小，大大降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可行病人硬膜外自控镇痛，因此sea被广泛应用。腰硬结合阻滞麻醉sea适用于普外科的下腹部、会阴、肛门及下肢手术，泌尿外科手术，妇科手术，产科手术，分娩镇痛，疼痛治疗和术后镇痛。麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利施行与进展的必要前提，做好病人麻醉期间的护理是手术成功的必要保障。我院于2022年开场应用腰硬结合阻滞麻醉sea，现将有关护理配

2、合总结如下。1临床资料本组3090例，其中妇科手术820例，产科手术2250例，分娩镇痛784例，外科手术136例，年龄1879岁，平均年龄28岁。2麻醉前护理2.1心理护理:术前一日访视病人，对病情有一个全面的理解，包括病史、检查、诊断、术式、麻醉方法和术前医嘱。向病人详细介绍麻醉的方法及需要配合的考前须知，解答病人的提问，消除病人对麻醉和手术的顾虑和恐惧，使病人获得平安感和相对稳定的心态，积极与医护人员配合。2.2检查病人腰背部穿刺部位的皮肤有无破损和感染，嘱其禁食12小时，禁饮4小时，以减少术中及术后的恶心、呕吐及误吸，指导病人必要的体位训练，特别是呼吸方面的训练，指导病人深呼吸、咳痰，

3、以减少肺部并发症。2.3术前用药:一般术前30分钟常规肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5g,使病人情绪安定,减少麻醉意外,减少麻药用量,减小呼吸道分泌物,利于麻醉平安。3麻醉护理配合3.1物品准备:一次性腰硬结合穿刺包,，心电监护仪，氧气，麻醉机，气管插管用物，复苏用具，吸引及药品。3.2环境准备:手术室温度一般控制在24260,相对湿度45%50%。3.3认真执行查对制度:入手术室前认真核对患者的科室、床号、姓名、年龄、手术部位、皮试结果、术前用药、有无过敏史等。3.4将病人妥善安置在手术床上,行心电监护、吸氧、测血压和血氧饱和度。3.5建立静脉通路:迅速建立静脉通路,常用18g静脉留置针穿刺

4、,并接上三通连接收,以便麻醉用药。在麻醉开场前常规预防性输入平衡液5001000l，以防止腰麻后引起血压降低，术中确保静脉通畅，并根据需要随时调整输液速度。3.6固定体位:协助麻醉医生固定好病人穿刺体位,常规取左侧卧位,背部与床垂直,双手抱膝,两腿屈曲于腹部,头尽量向胸部屈曲,使腰背部弓成弧形。3.7协助麻醉医生消毒、取药:严格按照无菌技术，倒消毒液，消毒穿刺部位，严格执行三查七对制度，检查、核对局麻药，协助麻醉科医生抽取局麻药，抽吸过程严格执行无菌操作技术，防止术后感染1。3.8当麻醉医生穿刺时应站在麻醉医生的对面,固定病人的头颈及双腿,抚慰、鼓励病人，使病人保持好体位，防止摔伤，利于麻醉医

5、生穿刺。3.9穿刺完毕,协助麻醉医生妥善固定硬膜外导管,防止扭曲、滑脱，并立即使病人仰卧，调整手术床，在较短时间内使麻醉平面控制在手术需要的范围，一般注药后510分钟内完成。待平面固定后摆放手术体位，并亲密观察，确保病人平安。3.10亲密监测病人生命体征，以便及时发现病人循环的状态，心肌供血,心律变化及血液氧合的情况，常规吸氧。3.11应急准备:病人在麻醉期间，可能因为原有疾并麻醉药物等影响，会出现一系列生理紊乱。应掌握正确的应急方法，及时协助麻醉医生处理。3.12术后麻醉护理配合:手术完毕后协助麻醉医生拔除硬膜外导管，穿刺部位用无菌纱布及胶布妥善固定,如需接术后镇痛泵,应协助固定好装置。整理药品及器械。4护理体会手术室巡回护士除了配合手术医生完成手术外,还需要配合麻醉医生完成麻醉工作。麻醉是保障手术顺利完成的关键,对于患者来说,生命平安最为重要,因此加强麻醉过程中护理配合,保障病人麻醉的顺利施行非常重要。作为手术室巡回护士,应具备高度的责任心、对突发事件的应变才能、扎实的技术、对各种仪器设备纯熟使用的才能、各种麻醉药品的药效及药理的理解,积极预防和处理意外。同时严格执行麻醉护理相关制度,进步护理质量,尽可能消除因麻醉引发的医疗事故隐患,保证麻醉工作的顺利进展和病人的生命平安。椎管内麻醉和其他医疗