2022年卫生所放射卫生督查工作方案

1、第14页共14页2022年卫生所放射卫生督查工作方案为贯彻落实省卫生厅_年职业卫生和放射卫生重点监督检查计划_与市卫生局_年职业卫生和放射卫生重点监督检查实施方案_文件精神，落实_年放射卫生重点监督检查计划要求，进一步加强放射卫生的监督执法力度，切实维护作业人员及公众的健康权益，制定翔安区_年放射卫生重点监督检查实施方案。一、工作目标(一)全面完成职业病危害放射防护控制效果评价工作，放射卫生监督管理档案完整率达_%。(二)放射卫生监督覆盖率达_。(三)放射工作人员健康监护率达_%。(四)区管放射诊疗单位放射防护达标率_%以上。二、工作内容(一)监督检查工作。全面检查辖区内各放射诊疗机构放射防护

2、工作情况，重点检查放射工作人员证持有情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况、放射工作人员个人剂量监测及职业健康监护情况等。(二)摸底调查工作。为更全面了解全区医疗机构放射诊疗防护的基本情况，对各放射诊疗单位的专业人员、设备及相应质量控制设备配备情况以及年度诊疗患者数量情况进行更详尽的摸底。三、检查时间安排(一)第一阶段为自查自纠阶段：从_年_月_日至_年_月_日，各放射诊疗单位根据放射诊疗单位调查表(附表2)的内容集中开展自查自纠，重点为放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况、放射工作人员个人剂量监测及职业健康监护情况。(二)第二阶段为监督检查阶段：从_年_月

3、_日至_年_月_日，翔安区卫生局卫生监督所各监督科室对辖区内放射诊疗单位放射防护工作情况进行监督检查，并对监督检查中所发现问题的整改落实情况进行追踪核实。各监督科室按要求登录卫生部卫生监督中心网站上的“全国卫生监督信息报告系统”进行数据填报。(三)第三阶段为数据汇总阶段：从_年_月_日至_年_月_日，对监管单位的监督信息按要求进行汇总，于_年_月_日前将汇总表和工作总结报送市卫生局卫生监督所。四、工作要求(一)区卫生局卫生监督所。要根据翔安区_年放射卫生重点监督检查实施计划，结合辖区内放射卫生工作现状，落实责任，认真组织实施监督检查和摸底调查工作，加大执法力度，对发现的违法行为要依法严肃处理。

4、(二)各放射诊疗单位要配合做好监督检查工作。确保具有放射诊疗设备的每家医疗机构及每台诊疗设备的信息填写真实、完整，并及时对数据进行更新、完善。(三)区卫生局卫生监督所要按要求。登录卫生部卫生监督中心网站上的“全国卫生监督信息报告系统”进行数据填报，完成对区级数据的统计汇总，撰写总结报告，并将汇总表书面材料及总结在_年_月_日前报送至市卫生局卫生监督所。2022年卫生所放射卫生督查工作方案（二）首先要抓好全院职工思想教育，努力实践以人为本、全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，积极改进行业作风。严格遵守国家法律、法规，认真遵照执行各项卫生法规。建立健全各岗位的规章制度及操作规程并贯彻执行。全

5、体职工要做到同事团结，尊重病人，努力改善服务态度；改进医疗作风。严防差错、事故的发生。全体职工每天早晨上岗前集中培训一次，学习防疫保健及医疗卫生业务知识；学习顾客至上的“感动式服务”。平时工作中积极参加上级主管部门召开的各种会议及业务培训。加强全体职工的综合能力增加门诊的业务量。积极开展并增加新的业务项目，为创收打好基础。财会、出纳、药房及防疫档案管理人员，按规定时限做好各种报表及时上报上级主管部门。工资奖惩制度：单位实行企业化管理，实施绩效工资制度，定岗定员定任务，对薪酬的结构进行合理的分配，力争做到能者多劳、多劳多得。谁创收谁受益，充分调动职工创收积极性。每月月终，对职工进行德、勤、能、绩

6、全面考核，对各项工作任务执行情况进行考核评分，并将考核结果作为兑现工资奖惩的主要依据。对不能完成岗位任务者进行调岗，能者上、庸者下。门诊的上班时间为：正班：上午8：0012：00；中班：12：0014：00；下午：14：0018：00；夜班暂不执行。鼓励职工多值班、多创收、多开工资。在门诊的日常工作中我们要在顾客的诊前、诊中、诊后各个环节，通过门诊全体职工尤其是一线医务人员的共同努力，以合理的收费，提供给患者及其家属所需要的优质服务，致力于不断改善医患关系，提升顾客满意度并提供给患者方便、快捷的“感动式服务”。也就是建立在“满意服务”基础之上的人性化的互动式服务，培养患者的忠诚度。在我们提供感

7、动式服务的基础上，来打造我们的服务品牌，使卫生所走上快速发展的道路。登记、处方书写整改报告就_年_月_日桥东区盘领镇卫生院监督部门领导到我卫生所监督检查工作，在检查工作中发现我卫生所处方书写存在不规范的情况，事后我卫生所立即就处方书写问题加强学习，认真整改，现就我卫生所整改情况报告如下：1、建立门诊等级制度，对诊治病人按规定项目填写门诊登记簿，字迹工整，运用医学术语，不漏项。2、按照_部处方管理办法，做到用药必须开具处方，并做到项目齐全，药品名称、规格书写规范，剂量准确，中外文不能混用，开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。3、每张处方只限于一名患者的用药，中药饮片应单独开具处方。4、西

8、药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。5、处方一般不得超过_日用量，急诊处方一般不得超过_日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。6、医疗文书书写要及时，使用统一规格的格式。门诊日志至少保存三年，处方至少保存一年。桥东区盘领镇为民卫生所_年_月_日2022年卫生所放射卫生督查工作方案（三）食品药品监督管理局：我所接到通知后，认真开展了自查，现将自查报告汇总如下：1、2、严格按照诊疗范围依法使用药品、医疗器械。按照(_市医疗机构药品使用质量监督管理办法)及(规范化药房标准)，制定了药品质量管理制度，并严格执行，定期检查。3、建立

9、质量负责人，并负责处方的审核，凭处方销售药品，按处方登记。药学人员已经专业培训，并考核合格。每年进行了健康体检。4、药房宽敞明亮，洁净卫生，用于销售药品的陈列、温控、调配药品齐全，在用的计量器具按规定检测合格。5、从合法企业进货，并建立了供货方资质档案，包括。如盖供货方印章的(药品生产许可证)或(药品经营许可证)和gmp或gsp认证的证书及(营业执照)复印件、质量保证协议书、授权委托书、销售人员_复印件，签订了有明确质量保障条款的协议书，购进_完整。6、购进的药品严格按照规定逐一验收，并建立了真实、完整的药品购进验收记录。7、药品储存按要求分类陈列和存放，处方药和非处方药、内用药和外用药、药品

10、和非药品，都已分开存放.8、药房内没有违法药品广告和宣传资料。9、经常_员工并开展业务及法规知识学习，并有记录。10、药房设有患者意见薄。11、药学人员着装整齐，佩戴胸牌，做到文明、热情、周到的服务。特此汇报，请_，村卫生所(盖章)_年_月_日2022年卫生所放射卫生督查工作方案（四）一、负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告。二、协助做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理。三、开展健康教育，普及常见病、多发病、地方病、慢性病防治知识，提高农民医疗保健意识。四、参与农民健康档案的建立与更新，高血压、糖尿病、精神病等慢性病的随访。五、协助做好儿童免疫规划预防接种，老年人保健，结核病、艾滋

11、病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施等。六、积极做好新型农村合作医疗政策宣传和门诊补偿工作。七、使用适宜技术和国家基本药物，开展常见病、多发病的一般诊治，急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导等。八、参加卫生系统_的各项活动，定期参加业务培训。完成社区卫生服务中心交办的其他工作任务。乡村医生行为规范一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方百计为人民群众解除病痛。二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，衣帽整洁，举止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。三、服从管理，合法行医。必须具备执业医师、助理执业医师或县区卫生行政部门核发的乡村医生证书方可行医。自觉遵守国家法律法规，严格按照医

12、疗操作常规行医，虚心接受社区卫生服务中心及上级医疗卫生机构的技术指导和业务管理。四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，强化医疗安全，不乱收费。五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露病人隐私与_。六、搞好宣传，加强防控。多形式、多渠道向村民宣传卫生保健知识，开展健康教育，提高村民健康素质；及时报告传染病疫情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、新农合、爱国卫生等方面的工作。七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术水平。八、互帮互学，团结协作。正确处理好与社区卫生服务中心、卫生所和相邻村卫生室之间的关系

13、，团结协作，互相学习，共同发展。村卫生室妇幼保健工作职责一、承担妇幼保健工作。加强与村委会、妇联和计生等部门联系，尽早发现孕妇，动员到社区卫生服务中心建立孕管卡，并追踪落实孕妇定期产前检查。二、掌握全村孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿_人数及有关数据，按规定及时上报。三、做好产后访视和_喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后_天到社区卫生服务中心进行母婴健康检查。四、按时参加乡镇妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。五、配合开展妇女病普查普治、叶酸发放工作，登记齐全。六、在社区卫生服务中心的指导下开展或协

14、助开展儿童保健健康教育和服务。收集、上报儿童保健服务与健康状况数据。七、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。八、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作任务。村卫生室健康教育宣传制度一、以关爱村民(包括流动人员)的身心健康为宗旨，经常、广泛、多样地开展健康咨询教育服务，促使各类人群自觉_健康，提高村民的健康质量。二、村卫生室是健康教育宣传的主体和主要阵地，具体负责健康咨询和宣传资料的提供，每_个月至少更换_次宣传栏内容。协助社区卫生服务中心开展健康讲座，每年不少于_次。三、村卫生室要建立村民健康档案，并按要求配合上级卫生单位搞好村民健康体检工作。四、督

15、促、指导村民开展好爱国卫生工作，搞好环境卫生，帮助村民做好改水、改厕、改灶工作，以促进健康。五、乡村医生要不断加强业务学习，提高健康教育宣传服务知识和能力，不断提高健康教育宣传质量和效率。六、正确使用好、爱护好健康教育宣传的各种设备设施和宣传资料。七、积极指导和_村民开展灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭蟑螂等“除四害”活动。村卫生室医疗文书书写制度一、按规定完善医疗文书，主要包括。门诊病历、门诊登记本、处方、处置(注射、清创、换药等)登记本、输液卡等，统一格式、内容和要求。二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录

16、内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚，不得随意涂改，特殊情况下必须修改时，应当在修改处签名并注明修改日期。四、严格执行处方管理办法。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。每张处方不得超过_种药品。五、村卫生室所有使用药品的治疗过程，必须同时有处方和调剂记载。六、村卫生室医疗文书存档不得少于_年，其中，处方存档不得少于_年。村卫生室消毒隔离制度一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作规程。二、严禁卫生室内设置生活区。三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸泡消毒

17、。三、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。四、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时，应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。五、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、床垫要定期洗晒、消毒、更换。六、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁重复使用一次性医疗器械和卫生材料。村卫生室药品管理制度一、认真执行药品管理法及相关规章制度。加强药品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。二、村卫生室必须按照省级卫生行政部门制定的基本

18、用药目录，规范药品的采购、使用与管理。不得将村卫生室作为企业药品零售点。三、药房独立设置，布局科学、合理，符合卫生学要求，方便病人取药。四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊药品专人负责保管。五、村卫生室药品由社区卫生服务中心集中统一配送，建立药品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于_年。六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药品使用安全、有效。七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止差错事故发生。八、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过期、失效药品。九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、消毒，统一销毁，并有记录。十、主动配合药品监督部门的检查与

19、技术指导，严格执行相关规定。村卫生室传染病报告制度一、认真贯彻执行传染病防治法、突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法、医疗机构法定传染病报告管理规范等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。二、村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医生为疫情责任报告人。三、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。四、发现_和乙类传染病中的肺_、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于_小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构报告，并于_小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙

20、类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于_小时内寄送出传染病报告卡，严禁漏报、瞒报、缓报等事件发生。五、医务人员应定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。慢性病、重性精神病、老年人健康管理工作制度一、接受社区卫生服务中心业务指导，熟悉并掌握慢性病、老年人健康管理知识和流程。二、根据社区卫生服务中心确定的任务，保质保量地完成慢性病、重性精神病、老年人健康管理工作，具体要求如下：1、协助中心每年为全村_岁以上老人提供_次健康管理服务。2、对村内_岁及以上首次到卫生所就诊的居民测量血压，对确诊

21、的原发性高血压患者，每年要提供至少_次面对面的随访，并做好记录。3、对确诊的2型糖尿病患者，每年提供_次免费血糖检测，至少进行_次面对面随访。4、协助中心做好重性精神病患者管理工作。三、有针对性的对以上人群开展健康教育，对不良的生活方式进行干预。2022年卫生所放射卫生督查工作方案（五）一、认真执行药品管理法及配套法规，加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全、数量足够的具体药品及抢救药品。二、药品放置定点定位。存放有序，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。三、严格遵守处方管理办法(试行)，凭处方发药，发药时要实行复核，查对，防止差错事故的发生。四、坚持合理开药，因病施治，处方书写规范，一般处方为三日量为限，