护理管理分册-上

1、精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档精品文档精品文档精品文档护理管理分册（上）护理工作制度、流程、预案、行业标准、岗位职责目录第一章护理工作制度第一节护理工作核心制度TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 一、护士准入制度1 HYPERLINK l bookmark10 o Curr

2、ent Document 二、查对制度1 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document 三、值班、交接班制度3 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document 四、分级护理制度3 HYPERLINK l bookmark32 o Current Document 五、执行医嘱制度5 HYPERLINK l bookmark34 o Current Document 六、抢救制度6 HYPERLINK l bookmark36 o Current Document 七、护理不良事件处理与报告制度7 HYPERLINK l

3、bookmark38 o Current Document 八、护理安全管理制度8 HYPERLINK l bookmark40 o Current Document 九、护士分级管理制度8 HYPERLINK l bookmark42 o Current Document 十、消毒隔离制度9第二节护理行政管理制度 HYPERLINK l bookmark46 o Current Document 一、护理部工作制度9 HYPERLINK l bookmark48 o Current Document 二、护理工作会议制度10 HYPERLINK l bookmark50 o Current

4、Document 三、护理工作报告制度11 HYPERLINK l bookmark52 o Current Document 四、护理技术档案管理制度11 HYPERLINK l bookmark54 o Current Document 五、护理新技术、新业务、新用具申报及准入制度11 HYPERLINK l bookmark56 o Current Document 六、护理制度、职责、常规的修订制度12第三节人力资源管理制度 HYPERLINK l bookmark60 o Current Document 一、护士管理规定12 HYPERLINK l bookmark62 o Cur

5、rent Document 二、护理人员岗位管理制度13 HYPERLINK l bookmark64 o Current Document 三、各级护理人员资质审核制度13 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 四、紧急护理人力资源调配制度15 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 五、护士职业安全防护管理制度15第四节护理质量管理制度 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 一、护理质量管理制度16 HYPERLINK l bookmark76 o Cur

6、rent Document 二、护理查房制度17 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 三、护理会诊制度17 HYPERLINK l bookmark80 o Current Document 四、护理疑难病例讨论制度18 HYPERLINK l bookmark82 o Current Document 五、重点环节应急管理制度18第五节护理风险管理制度 HYPERLINK l bookmark86 o Current Document 一、护理告知制度18 HYPERLINK l bookmark88 o Current Document 二、

7、护理投诉管理制度19 HYPERLINK l bookmark90 o Current Document 三、临床输血管理制度19 HYPERLINK l bookmark92 o Current Document 四、临床输血质量管理监测及效果评价制度20 HYPERLINK l bookmark94 o Current Document 五、输血不良反应报告制度21 HYPERLINK l bookmark96 o Current Document 六、输血不良反应处理制度21 HYPERLINK l bookmark98 o Current Document 七、护士给药及用药后观察制度

8、22 HYPERLINK l bookmark100 o Current Document 八、患者身份识别查对制度与流程22 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 九、住院患者手腕带标识管理制度23 HYPERLINK l bookmark104 o Current Document 十、压疮报告制度23 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 十一、压疮登记报告管理制度24 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 十二、防范患者跌倒/坠床管理制度24

9、HYPERLINK l bookmark110 o Current Document 十三、患者发生跌倒/坠床意外事件报告制度25第六节护理技术、教育管理制度 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document 一、护理人员培训、考核制度25 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 二、护理教学管理制度25 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 三、护士在职培训制度26 HYPERLINK l bookmark120 o Current Document 四、新护士岗

10、前培训制度26 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 五、护士规范化培训制度26 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 六、护士“三基”培训考核制度27 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 七、轮转护士管理制度27 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 八、护理人员院内短期专科培训管理制度28 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 九、护理科研管理制度28

11、第七节科室护理工作制度 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 一、病区管理制度29 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 二、患者入院、出院、转科/转院管理制度29精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档精品文档 HYPERLINK l bookmark138

12、o Current Document 三、探陪人员管理制度30 HYPERLINK l bookmark140 o Current Document 四、健康教育制度31 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 五、膳食管理制度31 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 六、药品管理制度32 HYPERLINK l bookmark146 o Current Document 七、物品、器材、设备管理制度32 HYPERLINK l bookmark148 o Current Document 八、常

13、用仪器设备及抢救物品的使用制度33 HYPERLINK l bookmark150 o Current Document 九、病区清洁卫生制度31 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 十、医疗废物管理制度34 HYPERLINK l bookmark154 o Current Document 十一、危重患者风险评估制度35 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 十二、病危患者报告制度35 HYPERLINK l bookmark158 o Current Document 十三、危重患者安全护理

14、制度35 HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 十四、围手术期护理评估制度36 HYPERLINK l bookmark162 o Current Document 十五、标本采集查对制度36 HYPERLINK l bookmark164 o Current Document 十六、发放特殊饮食核对制度36 HYPERLINK l bookmark166 o Current Document 十七、突发公共卫生事件应急管理制度37第二章临床护理工作流程 HYPERLINK l bookmark170 o Current Document 一、患

15、者入院流程38 HYPERLINK l bookmark172 o Current Document 二、患者出院流程39 HYPERLINK l bookmark174 o Current Document 三、患者外出检查流程40 HYPERLINK l bookmark176 o Current Document 四、患者转床流程41 HYPERLINK l bookmark178 o Current Document 五、患者转科流程42 HYPERLINK l bookmark180 o Current Document 六、患者转院流程43 HYPERLINK l bookmark

16、182 o Current Document 七、处理医嘱流程44 HYPERLINK l bookmark184 o Current Document 八、口头医嘱执行流程45 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 九、护理会诊流程46 HYPERLINK l bookmark188 o Current Document 十、护理投诉处理流程47 HYPERLINK l bookmark190 o Current Document 十一、常用仪器设备及抢救物品使用流程48 HYPERLINK l bookmark192 o Current Do

17、cument 十二、护理不良事件处理流程49 HYPERLINK l bookmark194 o Current Document 十三、围手术期护理处置流程50 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 十四、标本采集查对流程51 HYPERLINK l bookmark198 o Current Document 十五、口服给药查对流程52精品文档TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark200 o Current Document 十六、静脉输血的查对流程53 HYPERLINK l bookmark202 o Cur

18、rent Document 十七、患者从急诊科转入病区（ICU）流程54 HYPERLINK l bookmark204 o Current Document 十八、患者从急诊科至手术室急诊手术流程55 HYPERLINK l bookmark206 o Current Document 十九、患者从病区至手术室流程56二十、患者从ICU转入病区流程57二一、患者手术后从手术室转至麻醉复苏室流程58 HYPERLINK l bookmark212 o Current Document 二十二、患者从手术室/麻醉复苏室转入病房/ICU流程59 HYPERLINK l bookmark214 o

19、Current Document 二十三、产妇产后从产房转入母婴同室区流程60 HYPERLINK l bookmark216 o Current Document 二十四、新生儿从产房转入新生儿重症监护室流程61第三章应急预案第一节意外事件紧急状态时的应急预案及程序 HYPERLINK l bookmark222 o Current Document 一、突发事件护理应急预案62 HYPERLINK l bookmark226 o Current Document 二、紧急情况下护理人力资源调配预案及程序64 HYPERLINK l bookmark228 o Current Documen

20、t 三、停水和突然停水的应急预案66 HYPERLINK l bookmark230 o Current Document 四、停电和突然停电的应急预案67 HYPERLINK l bookmark232 o Current Document 五、火灾的应急预案及程序68 HYPERLINK l bookmark234 o Current Document 六、护理人员发生锐器刺伤时的应急预案及程序69 HYPERLINK l bookmark236 o Current Document 七、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案70 HYPERLINK l bookmark238 o Cu

21、rrent Document 八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序71 HYPERLINK l bookmark242 o Current Document 九、节假日、休息日及夜间护理突发事件处置预案72第二节患者紧急状态时的应急预案及程序一、危重患者护理应急预案73 HYPERLINK l bookmark246 o Current Document 二、患者发生跌倒的处置预案及程序75 HYPERLINK l bookmark250 o Current Document 三、患者发生坠床的处置预案及程序77 HYPERLINK l bookmark254 o Current

22、 Document 四、管道滑脱应急预案及程序79五、患者发生输液反应时的应急预案及程序81六、患者发生输血反应时的应急预案及程序83七、患者用药错误应急预案及程序85 HYPERLINK l bookmark258 o Current Document 八、患者标本米集差错应急预案及程序87 HYPERLINK l bookmark260 o Current Document 九、围手术期管理应急预案及程序88 HYPERLINK l bookmark262 o Current Document 十、药物引起过敏性休克的应急预案及程序89 HYPERLINK l bookmark266 o

23、Current Document 十一、患者发生静脉空气栓塞的应急预案及程序91 HYPERLINK l bookmark272 o Current Document 十二、输液过程中出现肺水肿的应急预案92 HYPERLINK l bookmark274 o Current Document 十三、患者发生化疗药液外渗时的应急预案及程序93 HYPERLINK l bookmark276 o Current Document 十四、患者突然发生猝死的应急预案及程序95 HYPERLINK l bookmark280 o Current Document 十五、患者自杀后的应急预案及程序96

24、HYPERLINK l bookmark282 o Current Document 十六、患者外出不归时的应急预案及程序98 HYPERLINK l bookmark288 o Current Document 十七、患者发生误吸时的应急预案及程序99 HYPERLINK l bookmark290 o Current Document 十八、压疮的应急处理与程序101 HYPERLINK l bookmark294 o Current Document 十九、患者发生烫伤的处置预案与程序103 HYPERLINK l bookmark298 o Current Document 二十、患者

25、发生窒息的处置预案与程序105 HYPERLINK l bookmark300 o Current Document 二十一、输液泵、注射泵使用故障应急处理及流程107 HYPERLINK l bookmark304 o Current Document 二十二、心电监护仪使用故障应急处理预案108 HYPERLINK l bookmark314 o Current Document 二十三、心电图机使用故障应急处理预案109第三节专科应急预案及程序 HYPERLINK l bookmark326 o Current Document 一、用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序110二、ICU

26、停电或突然停电应急预案及程序111 HYPERLINK l bookmark334 o Current Document 三、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序112 HYPERLINK l bookmark336 o Current Document 四、复合伤患者的应急预案及程序113 HYPERLINK l bookmark340 o Current Document 五、急性食物中毒患者的抢救应急预案及程序114 HYPERLINK l bookmark342 o Current Document 六、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序115 HYPERLINK l boo

27、kmark346 o Current Document 七、手术室停电或突然停电的应急预案及程序116 HYPERLINK l bookmark350 o Current Document 八、消毒供应室对发生突发事件应急预案及程序117 HYPERLINK l bookmark354 o Current Document 九、消毒供应室停气或突然停气应急预案及程序118 HYPERLINK l bookmark358 o Current Document 十、消毒供应室停电或突然停电应急预案及程序119 HYPERLINK l bookmark364 o Current Document 十

28、一、消毒供应室灭菌物品质量缺陷应急预案及程序120 HYPERLINK l bookmark370 o Current Document 十二、新生儿科停电和突然停电的应急预案121 HYPERLINK l bookmark376 o Current Document 十三、新生儿发生呕吐窒息的应急预案及程序122 HYPERLINK l bookmark380 o Current Document 十四、血透室血液透析中管道滑脱的应急预案及程序123 HYPERLINK l bookmark384 o Current Document 十五、血透室血液透析时突然停电的应急预案及程序124 H

29、YPERLINK l bookmark388 o Current Document 十六、高压氧空气加压舱紧急情况处理应急预案及程序125第四章中华人民共和国卫生行业标准第四章中华人民共和国卫生行业标准精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有 HYPERLINK l bookmark420 o Current Document 一、护理分级126 HYPERLINK l bookmark458 o Current Document

30、二、静脉治疗护理技术操作规范133三、临床常用急救操作技术第1部分：心肺复苏144四、临床常用急救操作技术第2部分：催吐、洗胃150五、临床常用急救操作技术第3部分：氧疗及人工气道建立154六、临床常用急救操作技术第4部分：呼吸道分泌物吸引163七、临床常用急救操作技术第5部分：外伤患者紧急止血、包扎和搬运168第五章各级各类护理人员岗位职责第一节职称护士岗位职责 HYPERLINK l bookmark874 o Current Document 一、副主任护师（含主任护师）岗位职责177 HYPERLINK l bookmark876 o Current Document 二、主管护师岗位

31、职责177 HYPERLINK l bookmark878 o Current Document 三、护师岗位职责177 HYPERLINK l bookmark880 o Current Document 四、护士岗位职责178第二节分级护士岗位职责一、4级护士岗位职责178二、3级护士岗位职责178 HYPERLINK l bookmark884 o Current Document 三、2级护士岗位职责179四、1级护士岗位职责179 HYPERLINK l bookmark886 o Current Document 五、0级护士岗位职责180第三节护理部人员岗位职责 HYPERLIN

32、K l bookmark896 o Current Document 一、护理部主任岗位职责180二、护理部副主任岗位职责181 HYPERLINK l bookmark888 o Current Document 三、科护士长岗位职责182 HYPERLINK l bookmark890 o Current Document 四、总护士长岗位职责182 HYPERLINK l bookmark904 o Current Document 五、护理部干事岗位职责183 HYPERLINK l bookmark906 o Current Document 六、护理质控员岗位职责183 HYPER

33、LINK l bookmark908 o Current Document 七、护理培训中心工作人员职责184第四节普通病区护理人员岗位职责 HYPERLINK l bookmark912 o Current Document 一、科室（病区）护士长岗位职责184精品文档精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方

34、案手册，应有尽有精品文档精品文档精品文档精品文档TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark914 o Current Document 二、办公室护士岗位职责185 HYPERLINK l bookmark900 o Current Document 三、专科教学护士岗位职责185四、A班负责护士岗位职责185五、P班负责护士岗位职责186六、N班负责护士岗位职责186 HYPERLINK l bookmark924 o Current Document 七、辅助护士岗位职责187 HYPERLINK l bookmark926 o Current Document

35、八、护理员岗位职责187第五节特殊科室护理人员岗位职责 HYPERLINK l bookmark930 o Current Document 一、门诊分诊187 HYPERLINK l bookmark936 o Current Document 二、门诊妇科188 HYPERLINK l bookmark942 o Current Document 三、门诊注射室190 HYPERLINK l bookmark944 o Current Document 四、门诊手术室191 HYPERLINK l bookmark950 o Current Document 五、内镜中心193 HYPER

36、LINK l bookmark954 o Current Document 六、病友服务中心194 HYPERLINK l bookmark958 o Current Document 七、急诊科195八、120急救队200 HYPERLINK l bookmark966 o Current Document 九、产房202 HYPERLINK l bookmark970 o Current Document 十、手术室205十一、麻醉复苏室208 HYPERLINK l bookmark984 o Current Document 十二、血液净化中心210 HYPERLINK l bookm

37、ark988 o Current Document 十三、消毒供应中心212精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档精品文档精品文档精品文档第一章护理工作制度第一节护理工作核心制度一、护士准入制度护士执业严格执行护士条例和湖南省医院护理工作规范要求，依法执业。独立从事临床护理工作的护士，必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按规定注册，具备专业护理能力的护理专业人员。未经过注册的护理专业技术人员，不得从事护士工作。见习护士，

38、实习护士必须在带教老师的指导下工作，如出现护理纠纷、事故等由带教老师承担责任，护士长负管理责任。新入职护士须经严格岗前培训与考核，合格后方可上岗。护士分级管理中各级护士的任职资质(包括技术能力、服务品质、职业道德等)每3年重新认定一次。急诊、手术室、重症医学科、血液净化中心、产房、新生儿科、内镜中心等特殊岗位护士须符合各专科相关准入条件并经相关专科培训合格后方可单独执业。对新开展的业务，须经培训合格，报护理部批准后方可执行。发现护士超范围执业者合同护士解聘，正式在编护士待岗培训1年经考核合格者才能执业。二、查对制度医嘱查对制度医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护

39、理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。各项医嘱处理后，应核对后确认。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次二人核对后签名、丢弃。对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。发药、注射、输液查对制度发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应

40、有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。备药后必须经第二人核对，方可执行。麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。输液瓶加药前要

41、在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。输血查对制度抽交叉配血查对制度认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交

42、叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。输血过程查对制度输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。查实相符后进行下一步程序。输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液，有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。输血时查对：须由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡信息，查看腕带，询问血

43、型，确认受血者后方可输血。输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告精品文档精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档精品文档精品文档精品文档单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋保存24小时备查。无菌物品查对制度使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若

44、发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。消毒供应中心发放无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括名称、数量、灭菌日期、失效日期等。科室领取的无菌物品，应定期清点，分类保管，及时检查。确保无菌物品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。三、值班、交接班制度值班人员应遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进行治疗和护理。必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻)，“十

45、不”(不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利)。勤加巡视，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。建立科室护理交班志和科室用物交接记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态(包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等)，患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，护理交班志上只填写索引。用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。值班人员须在交班前完

46、成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，为下一班做好用物准备。做到“十不交接”(衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班志未完成不交接)。交接班必须认真负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进行交接。对所有患者进行床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交代清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。晨间集体交接班时，由N班护士重点报告危重症患者、新入院患

47、者和手术患者病情、诊断及治疗护理情况，参会人员认真聆听，晨会时间不超过15分钟。四、分级护理制度护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医嘱。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，护理级别为：特级护理、一、二、三级护理。护士根据级别，在床头信息卡和患者一览表设统一护理标记，一级为红色，二级为兰色，三级为白色。医生应当根据患者病情的转归及时调整护理级别。护士应当遵守临床护理规范和疾病护理常规并根据护理级别开展工作，为患者进行

48、基础护理和专业技术服务。特级护理（1）病情依据1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤患者。（2）护理要点1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确测量出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。5）保持患者舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。（3）质量要求1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。2）保证病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔

49、）。3）保证各种管道在位、通畅。4）掌握病人病情。一级护理（1）病情依据1）病情趋向稳定的重症患者；精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4）自理能力重度依赖的患者。（2）护理要点1）至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，监测生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护

50、理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。5）提供相关健康指导。（3）质量要求1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。2）保证病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）。3）保证各种管道在位、通畅。4）保证病人正常休息。5）掌握病人病情。二级护理（1）病情依据1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。（2）护理要点1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

51、4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5）提供相关健康指导。（3）质量要求1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。2）保持病人皮肤口腔清洁。3）保证病人正常休息。三级护理（1）护理依据精品文档精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档精品文档精品文档精品文档病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（2）护理要点1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实

52、施治疗、给药措施。（3）质量要求1）保持床单元清洁。2）保证病人正常休息。五、执行医嘱制度医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。长期医嘱执行时间一般安排如下：Qd8：00Bid8：001600Tid8：00120016：00Qid8：00120016：0020：00Q4h4：008：0012：0016：0020：0024：00Q6h

53、2：008：0014：0020：00Q8h8：0016：0024：00医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。六、抢救制度各

54、临床科室必须成立抢救小组、备有抢救常规和抢救流程图。抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。抢救车不上锁，但需贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。当患者出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和

55、抢救规程。抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定后方可搬动。抢救期间，应有专人守护。及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录签名后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。及时与患者家属或单位联系。抢救结束后，做好器械的清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。七、护理不良事件处理与报告制度护理不良事件定

56、义护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到或通常不希望发生的意外事件，如患者在住院期间发生的跌倒/坠床、输液时液体渗出、误吸、烫伤、意外脱管、意外拔管等等。处置发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施，最大限度地降低对患者的损害。发生重度或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留，以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管

57、理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档就在这里精品文档就在这里各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向护理部递交护理不良事件报告表。上报程序一般不良事件当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减至最低程度。护士长24小时内电话报告科护士长。严重不良事

58、件当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时协助组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，护士长应同时向科护士长与护理部主任及主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过15分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。护士长应于一般不良事件发生7日内、严重不良事件发生13日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。结果分析不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横

59、向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。处罚及奖励护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文化氛围，鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生护理不良事件后不按规定报告、有意隐瞒的科室与个人，事后经主管部门或他人发现，按情节轻重及医院有关规定从重处罚。八、护理安全管理制度认真落实各级护理人员的岗位职责内容，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可

60、行的防范措施。科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床栏、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。抢救器材及用物保持性