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文档简介
1、胰腺癌护理常规及健康教育【护理常规】观察患者有无腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。病情较重者应卧床休息,有腹水时取半坐卧位,做好 基础护理。避免高脂肪、刺激性强的饮食,多食新鲜蔬菜水果。有腹水者应用利尿剂时,要准确记录尿量。观察有无 肺、骨、脑等处转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出 血等并发症,假设有异常应及时向医生报告并协助处理。黄疸严重者除常规护理外,应注意沐浴时避免水温过 高,或使用刺激性的皂液,沐浴后可使用性质柔和的润肤品, 以减轻皮肤干燥和瘙痒的症状。患者恶病质疼痛时按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇 痛泵给药。给予患者心理护理,强化与家属的沟通,减轻患者的 身心痛苦。【健康指导】给予患者
2、低脂饮食,少量多餐,服用脂溶性维生素和 胰酶制剂。对40岁以上近期出现继续性上腹部疼痛、闷胀、食 欲显然减退、消瘦等症状者,应注意胰腺的检查。定期监测血糖,高血糖时给予饮食控制和药物治疗。定期随访,放、化疗期间复查血常规。十六、肝性脑病护理常规及健康教育【护理常规】肝性脑病患者的护理目的,主要是帮助患者恢复意识和 维持生活自理。患者应绝对卧床休息,清醒后逐渐开始在床上活动。饮食护理:1开始数日禁食蛋白质,饮食以进食糖类为主。昏迷 者给予鼻饲流食或遵医嘱静脉营养治疗。2神志清者可逐渐增加蛋白摄入,最好以植物蛋白为 宜。3低钠饮食,入量1d不超过2000mL。4进食富含维生素的食物。5尽量减少食用
3、脂肪类食物,因脂类可延缓胃排空。避免各种诱发因素:1有出血倾向的患者,要注意观察大便颜色及有无呕 血,及时发现出血状况。关于上消化道出血者,应遵医嘱给 予止血药物及输入新鲜血液。2使用利尿剂时,应注意观察其不良反应。准确记录24h出入量,注意监测水、电解质和酸碱平衡状况。3防治感染,必须及时采用预防和治疗措施,强化皮 肤、口腔护理。注意保暖,按时翻身,防止皮肤、呼吸系统、 泌尿系统感染。4禁用冷静、止痛等药物,以免药物掩盖病情。5注意坚持大便的通畅,导泻或灌肠有利于清除肠内 含氮物。可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,口服或鼻饲硫酸 镁导泻。忌用肥皂水灌肠,同时强化肛周皮肤护理。昏迷患者的护理:1协
4、助患者取仰卧位,头偏向一侧,抬起床挡,防止 患者坠床。2坚持呼吸道的通畅,给予患者氧气吸入。3做好基础护理,防止压疮、窒息、吸入性肺炎等并 发症发生。4必要时用冰帽,减少脑细胞消耗,保护脑细胞功能。强化病情观察:肝性脑病的早期发现是治疗成功的关 键,护士在护理患者的过程中应严密观察患者的意识、性格 等变化。准确、及时配合医生用药,注意观察药物的作用与不 良反应,与医生及时沟通,确保有效的治疗。【应急措施】绝对卧床,专人守护,加床挡或使用保护带防坠床。有抽搐时,应用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间,防止舌咬伤。坚持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸 道堵塞;有舌后坠者,及时用舌钳拉出,防止窒息。随时备好抢救物品,如双囊三腔管、止血药、升压药、 降血氨药、强心药等。【健康教育】向患者及家属讲解肝脏疾病的知识,防止肝性脑病的 发生。指导患者及家属识别肝性脑病的诱发因素及避免诱 发因素的发生,如限制蛋白摄入,不应用对肝有损害的药物, 坚持大便通畅,戒除烟酒等。指导患者及家属熟悉肝性脑病发生时的早期征象,及 时发现,及时就
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