【重要医学知识】脊髓疾病

1、第四章 脊髓疾病内容概要脊髓概述脊髓压迫症脊髓炎脊髓概述-目的及要求了解 脊髓的血液供应熟悉 脊髓解剖（外部和内部结构）掌握 脊髓损害的临床表现及脊髓节段的诊断 脊髓概述-内容概要脊髓概述 脊髓损害的 临床表现 脊髓解剖 脊髓损害的 临床诊断脊髓解剖脊髓外部结构脊髓解剖脊髓内部结构脊髓血管分布脊髓的外部结构纵向1，5段2，发出31对脊神经： 颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾1对3，脊髓有2个膨大： 颈膨大 （C5T2) 腰膨大（L1S2) 4, 马尾： （L20)5，脊髓与脊椎的关系 脊髓（对应的椎体位置）=（相应的）脊椎节段-n C58 -1 L15 第1012胸椎 T18 -2 骶椎+

2、尾椎 胸12腰1 T912 -3横向脊髓的外部结构纵向横向3层膜 软脊膜蛛网膜硬脊膜3个腔蛛网膜下腔硬膜下腔硬膜外腔6条沟前后正中沟 各1前外侧沟 各1后外侧沟 各1脊髓解剖脊髓外部结构脊髓解剖脊髓内部结构脊髓血管分布脊髓内部结构白质锥体束脊髓丘脑束薄束&楔束前角侧角后角灰质运动自主神经感觉 脊髓概述-内容概要脊髓概述 脊髓损害的 临床表现 脊髓解剖 脊髓损害的 临床诊断脊髓损害的临床表现1，运动障碍2，感觉障碍3，自主神经障碍共同症状特殊症状临床表现1，脊髓半侧损害2，脊髓横贯性损害共同症状1，运动障碍3，自主神经障碍2，感觉障碍1，前角损害2，锥体束损害3，前角+锥体束损害1，后角损害2，

3、后索损害3，前联合损害4，脊髓丘脑束损害节段性分离性感觉障碍深感觉+触觉节段性分离性感觉障碍对侧浅感觉障碍下神经元瘫痪上神经元瘫痪上下神经元瘫痪血管舒缩、出汗、竖毛及大小便功能障碍等特殊症状1，脊髓半侧损害（Brown-Sequard）综合症同侧：上神经元瘫痪+深感觉障碍对侧：浅感觉障碍2，横贯性损害（1）病变以下部位运动、感觉、自主神经障碍；（2）可表现脊髓休克 脊髓概述-内容概要脊髓概述 脊髓损害的 临床表现 脊髓解剖 脊髓损害的 临床诊断脊髓损害的临床诊断纵向-脊髓的节段1，高颈段（颈1颈4）2，颈膨大（颈5胸2）3，胸 段（胸3胸12）4，腰膨大（腰1骶2）5，脊髓圆锥（骶3尾节）6，

4、马尾横向- 脊髓断面范围的诊断脊髓节段（横贯性）损害的诊断1，高颈段（颈1颈4）（1）四肢瘫痪、感觉、大小便障碍（2）颅神经核 A 三叉神经脊束核：同侧面部感觉障碍 B 膈神经：呼吸困难 C 副神经：胸锁乳突肌斜方肌障碍（3）累及延髓：呼吸循环障碍2，颈膨大（颈5胸2）（1）四肢瘫痪、感觉、大小便障碍（2）Honers综合症（3）根痛脊髓节段（横贯性）损害的诊断3，胸段（胸3胸12）（1）血供最差（2）双下肢上神经元瘫痪（3）beevor征4，腰膨大（腰1骶2）（1）双下肢下神经元瘫痪（2）反射消失（膝、踝）5，脊髓圆锥（骶3尾节）（1）无肢体活动障碍（2）鞍状感觉障碍（3）肛门反射消失和性功能障碍6，马尾损害表现与脊髓圆锥损害相似，但多单侧，根痛明显。脊髓断面范围的诊断1，前角2，锥体束3，前角+锥体束4，后束+锥体束5，后束6，脊髓小脑后束+锥体束7，中央管、前联合8，脊髓半切9，横贯性损害 脊髓概述-总结脊髓概述 脊髓损害的 临床表现 脊髓解剖 脊髓损害的 临床诊断1，脊髓的外部结构2，内部结构3，血管分布1，共同症状2，特殊症状（1）运动障碍（2）感觉障碍（3）自主神经障碍（1）半切综合征（2）横贯性损害1，高颈段（颈1颈4）2，