慢性病患者自我管理小组工作总结

1、慢性病患者自我管理小组工作总结篇一：慢病自我管理小组工作总结新兴社区卫生服务中心慢病自我管理小组工作总结为了加强社区慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识， 提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照 魏都区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案结合我社区实际，在辖区内开展 “慢病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：一、基本情况我社区中心按照上级要求，在XX年成立了3 个慢病自我管理小组，成员70 余人，各小组每年开展活动6 次，共计 18 次，组员不仅学习了慢性病防治知识和技能，健康状况也有了不同程度的改善。二、工作成效1、统一思想，高度重视魏都区卫生局领导高度重视此项工

2、作，制定了魏都区慢性病患者自我管理小组实施方案，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，我中心成立领导小组，具体分工落实到责任人，从根本上保障了辖区内慢性病自我管理小组活动的顺利进行。2、加强学习，提高技能为了提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，是慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我社区中心专门组织组长、技术指导医生进行学习、培训，为此项工作顺利开展奠定了良好的基础。我社区中心加强对自我管理小组的情况进行摸底，掌握成员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正确的健康教

3、育知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。三、存在问题1 、慢性病患者参与自我管理小组的主动性不够，自我管理意识未形成浓厚的氛围。2、自我管理小组活动形式多以讲座、集体讨论为主，形式较为单一，未能调动参与的积极性。3、我社区中心知道医生的业务水平、组织能力、知道水平有差异，在实际开展活动中不能深入指导到位，造成自我管理小组成员参与的积极性不够。四、下步工作安排进一步加强健康教育工作，加大宣传力度，提高覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应，同22、 加强培训，提高技能时要不断的丰富小组活动的内容

4、、形式，拓展工作内涵，搭建更活跃的工作平台，让慢病自我管理小组更具生命力。篇二：慢性病自我管理小组总结xx 中心卫生院慢性病自我管理小组XX年活动总结为提高慢性病患者自我管理能力，以社区居民健康自我管理小组为单元，搭建社区群防群控慢性病平台，按照兰山区慢性病自我管理小组实施方案，结合我镇实际，在全镇范围内开展“慢性病自我管理小组”活动，现将活动总结如下：全镇情况我镇按照实施方案要求，我镇共成立10 个慢性病自我管理小组片区，高血压自我管理小组、糖尿病自我管理小组 20 个，成员371 人，共开展活动24 次，组员健康状况均有不同程度的改善，自信心也有很大程度的提高。保障措施1、 领导重视，出台

5、计划上级疾控中心高度重视此项工作，制定了兰山区慢性病自我管理小组实施方案，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，具体分工具体落实到责任科室、责任人，从根本上保障了我镇慢性病自我管理小组活动的顺利进行。为提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我镇积极组织组长、技术指导医生到上级参加培训，为此项工作的顺利开展奠定了良好的基础。3、 合理安排，科学指导我院切实加强对自我管理小组组员的情况进行摸底、了解，掌握组员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进

6、行纠正，对正确的健康知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心 测评。存在不足、 慢性病患者参与自我管理小组活动的主动性不够，自我管理意识未在全镇形成浓厚的氛围。自我管理小组活动形式多以讲座、集体讨论等为主，形式较单一，未能调动参与的积极性。我院指导医生的业务水平、组织能力、指导水平均有差异，在实际开展活动中不能深入指导到位，造成自我管理小组成员参与的积极性不够。自我管理小组的支持环境尚需进一步完善。下一步建议进一步加强健康教育工作，提高宣传覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应。同时要不断的丰富的小组

7、活动的内容、形式，拓展工作内涵，搭建更为活跃的工作平台，让慢性病自我管理小组具有更强的生命力！xx 中心卫生院XX年 12 月 2 日篇三：慢性病自我管理小组工作总结慢性病患者自我管理小组工作总结组织健全根据XXXX的通知的指导意见，成立了“慢性病自我管理小组” ，实施患者的自我管理工作，通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。主要工作 TOC o 1-5 h z 1 、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者组员15-20人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了16名慢性病患者为我们的组员，最大的74 岁，最小的48 岁。2、定

8、期组织开展活动。由组长授课，医生现场指导；每次活动组员签到，测量血压记录在册；四期课程培训完成后，组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。3、活动分为每两个月1 次，每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根 据小组的整体情况开展各类健康促进或。4、最后根据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压控制情况进行评估。5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。三、成果成效慢性病自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压。经过近一年

9、的实践，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，16名组员中，现在87%的高血压患者血压得到了稳定。通过“慢性病自我管理小组”的活动，大家对高血压的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼， 多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。XXX慢性病自我管理小组XX年 4 月 17 日篇四：慢性病患者自我管理小组活动总结慢性病患者自我管理小组活动总结为进一步加强社区慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，根据上虞区慢性病患者自我管理工作实施方案的 文件精神要求，我院结合实际，在上浦镇开展“慢性病自我 管理小组”试点工作，现将工作情况

10、总结如下：基本情况我镇按照实施方案要求，于XX年 10 月，首先选择大善小坞村、东山村为慢病患者自我管理小组试点村，成立了2个慢性病患者自我管理小组，各小组共开展活动6 次，各组员不仅学习了慢性病防治知识和技能，健康状况也有了不同程度的改善。工作成效统一思想，高度重视医院领导高度重视此项工作，制定了上浦镇慢性病患者自我管理工作实施方案，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，成立领导小组，具体分工具体落实到责任科室、责任人，从根本上保障了我镇慢性病自我管理小组活动的顺利进行。加强学习，提高技能为提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效

11、的健康生活方式，我院专门组织组长、技术指导医生到上级参加培训学习，为此项工作的顺利开展奠定了良好的基础。合理安排，科学指导我院切实加强对自我管理小组组员的情况进行摸底、了解，掌握组员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正确的健康知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。存在问题、慢性病患者参与自我管理小组活动的主动性不够，自我管理意识未在全镇形成浓厚的氛围。、自我管理小组活动形式多以为讲座、集体讨论等为主，形式较单一，未能调动参与的积极性。下一步建议进一步加强健康教育工作，加大宣传

12、力度，提高覆盖率，增加参与人员的数量，扩大自我管理小组活动开展的范围，不断深化健康自我管理工作，使其产生良好的社会效应。同时要不断的丰富的小组活动的内容、形式，拓展工作内涵，搭建更为活跃的工作平台，让慢性病自我管理小组具有更强的生命力！上浦镇卫生院XX-4-30篇五：慢性病患者自我管理小组活动记录表个旧市 XX 乡镇（街道）慢性病患者自我管理小组活动记录表患者自我管理活动年度工作计划患者自我管理活动年度工作计划活动记录表活动记录表8. 患者自我管理成员血压测量记录表篇六： “慢性病患者自我管理小组”工作台账“慢性病患者自我管理小组”工作台账所属镇：中卫市沙坡头区迎水桥镇小组名称：慢病患者自我管

13、理组长：冯轲副组长：康彦炜组员人数：10 人 组建日期 XX年3 月 8 日中卫市沙坡头区迎水桥卫生院XX年 1 月启用说明一、患者自我管理台帐是记录各村卫生室患者自我管理工作的开展情况，使各卫生室患者自我管理工作规范化、标准化。二、记录工作须由相对固定的村卫生室人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。目录1. 患者自我管理小组工作内容2. 自我管理小组年度工作计划3. 自我管理小组知情同意书4. 自我管理小组成员基本情况5. 患者自我管理小组人员组成与分工6.参加患者自我管理活动人员签到表7. 患者自我管理小组9. 活动图片（海报、测血压

14、、讲课、组员交流发言等图片） 10. 患者自我管理记录汇总表11. 自我管理小组年度工作总结12. 慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表患者自我管理小组工作内容调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流；围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动；参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2 次；倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生

15、活。努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力， 每名组员至少向10 人以上传播过相关知识和实践经验。调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。篇七：XX慢性病患者自我管理小组慢性病患者自我管理小组活动计划根据上级领导相关工作要求，结合我村实际工作要求，特制定今年慢性病自我管理小组活动计划。本年度至少开展活动6 次，原则上每2 月一次，每次一小时左右。活动内容以高血压、糖尿病等自我管理的基础知识、基本技能（指导手册、指南）等为主，活动以卫生室专业人员就活动内容向自我管理小组进行培训。每次活动前由组长张贴本次活动内容和

16、时间安排，组员通过活动中相互交流讨论，结合医务人员服务，使自我管理逐步得到实施，活动结束后对组员进行健康状况及自信心测评。本年度活动安排：降血压的自我按摩方法；高血压常吃哪些水果；高血压患者如何选择适合自己的体育锻炼。篇八：慢性病自我管理小组活动表格慢性病患者自我管理小组活动记录表慢性病患者自我管理小组活动小结附表 1慢性病患者自我管理小组登记表登记单位：附件 4慢性病患者自我管理小组成员登记表单位： （镇）（村） 管理病种：高血压糖尿病其他篇九： XX年慢性病自我管理年度工作计划社区卫生服务管理中心慢性病患者自我管理工作计划XX年，* 区的五个社区卫生服务中心（以下简称各中心）及小拐乡卫生院

17、建立“健康小屋慢性病自我管理小组”开展工作。为进一步推广“慢性病自我管理小组”模式，制定本年度工作计划。现计划如下：一、工作目标加大力度推进慢性病自我管理小组建设, 开展由专业机构指导的社区健康自我管理小组活动，建立“医患合作、患者互助、自我管理”的慢性病群防群控工作模式。在XX年底已建成的一个小组基础上，XX年要进一步扩展参与人群，在社区中建立十个以上慢性病自我管理小组。二、工作内容（一）新建小组，持续推进已建成小组工作尚未成立自我管理小组的有些中心，今年要实现“0 的突破” 。已建成的中心，要创新活动形式，使小组处于运转状态。（二）培育健康促进志愿者以小组组长、指导医生为主，培育一批社区健

18、康促进志愿者，通过他们的带动指导作用，组织社区居民参加自我管理活动。三、工作要求XX年内完成活动的自我管理小组不少于10 个， 逐年增加； （每个中心成立2 个、小拐乡卫生院成立1 个） 。2、每个自我管理小组每年至少举办6 次活动。 （每小组活动人数为10 15名患者，年龄35 75岁） 。3、社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上。（共覆盖 17 个社区、要求每个中心患者自我管理小组覆盖3 个社区、小拐乡卫生院 2 个） 。自我管理小组活动覆盖率= 开展自我管理小组活动的社区数 / 辖区社区总数100% 。 （克区共计56 个社区）4、在参加者中确定组长和副组长各1 名，是经过社区医生培训。组织患者相互交流和