2022年心理咨询师三级技能笔记

1、心理征询师技能总结（三级）心理问题分类：二、正常与异常的鉴定根据（与否属于心理征询工作范畴的鉴定根据）： 1、正常与异常的三原则（即病与非病三原则）： 主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性2、典型症状及行为。3、与否有自知力。（涉及与否有积极求医行为。）三、一般症状分类：1、精神状态：注意力、记忆、情绪、内心痛苦、无助。心理：紧张、紧张、胆怯、爱好下降、懊悔、焦急、抑郁。2、躯体：头痛、头晕、疲倦、睡眠障碍、食欲3、社会功能：学习效率下降、无法上学、不肯与人交往四、心理冲突的两种类型、许又新神经症与正常的分界线临床评分原则（1993）心理冲突的两种类型类型生活

2、事件的性质有无道德色彩常用的问题常形与现实处境直接相联系，波及公认的重要生活事件有明显的道德性质充其量是心理生理障碍变形与现实处境没什么联系，或波及生活中的鸡毛蒜皮不带明显的道德色彩神经症性许又新神经症与正常的分界线临床评分原则（1993）评估项目1分2分3分病程短程：3个月中程：3个月1年长程：1年精神痛苦限度轻度：可自己积极设法挣脱中度：靠别人协助或变化环境挣脱重度：几乎完全无法挣脱，别人安慰开导也无济于事社会功能（学习、工作、交际）轻度：照常工作学习、人际交往轻微阻碍中度：功能受损，工作学习交往效率明显下降，减轻或部分工作，避免社交场合重度：社会功能受损，完全不能工作学习，休假或退学/回

3、避社交总分诊断评估三项得分相加后总分：3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。1.辨别常形或变形是为辨别神经症和心理问题（一般、较重）；2.对精神痛苦和社会功能评估，至少要考虑近三个月的状况。五、一般心理问题、严重心理问题、神经症的鉴别与现实刺激关系情绪反映持续时间不良情绪反映强度反映对象泛化限度社会功能心理冲突（辨别严重和神经症）一般心理问题密切(因果关系)12月理智可控制(不太强烈)未泛化轻度受损严重心理问题有关(较强刺激)26月（1年以内）稍过(剧烈)内容泛化一定影响常形有现实意义有道德色彩神经症性有关(威胁不大)6个月以上充足泛化严重受损变形与现实处境无关且是鸡

4、毛蒜皮的小事不带明显的道德色彩心理健康问题的分类心理问题分类许又新定性辨别反映对象泛化限度（重要原则）持续时间（病程）痛苦反映强度社会功能冲突与现实刺激关系正常（不健康状态）一般心理问题常形（密切）现实因素或道德冲突引起，人格无明显异常没泛化局限于最初事件；被蛇咬了，胆怯蛇一种月内（或间断持续2个月）理智控制不影响，效率下降严重心理问题常形（有关）强烈现实因素激发，有时伴有某一方面人格缺陷，有道德色彩已经泛化被蛇咬了，连草绳也怕两个月内（或间断持续6个月）会短暂失去理性控制。非专业性干预难以解脱轻度影响神经症性心理问题（疑病症）开始变形（无关）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事，不带明显的道德色

5、彩泛化严重严重问题后一年内，局限性三个月失控，常人难以理解。痛苦，较难解决中度影响异常（疾病）神经症变形完全泛化三个月以上痛苦，积极求医、诉苦严重影响精神障碍严重变形浮现幻觉、妄想完全泛化半年以上非常严重影响心境的核心在于持续；泛化的核心在于诱发。心理正常心理异常健康心理不健康心理轻型精神疾病（心理障碍）重型精神疾病（精神障碍）一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题（疑病症）确诊神经症癔症应激有关障碍心理、生理障碍人格障碍、性心理障碍心境障碍妄想性障碍精神分裂症发展征询健康征询心理治疗心理治疗+药物治疗临床心理学范畴精神病学范畴六、自知力：是病人对自己的精神状态的认知能力：如果患者能结识自己

6、精神状态不正常，可以积极就医，称为“有自知力”或“自知力完整”；如果患者对患病期间的部分症状有结识和批判能力，对另一部分症状结识不到是病态时，称为“自知力缺少”；而当病人对其精神症状结识不到是病态，否认精神不正常时则称为“无自知力”或“自知力丧失”。七、鉴定诊断1、严重心理问题诊断根据：排除精神病：根据病与非病三原则: 知、情、意统一；自知力完整；有积极求医的行为；无逻辑思维的混乱；无幻觉、妄想等精神病性症状；无感、知觉异常，因此可排除精神病。排除神经症：求助者有现实性刺激，心理冲突属于常形的，具有现实意义和道德色彩，可排除神经症持续时间内容泛化因此，可以诊断为严重心理问题。2、一般心理问题同

7、上排除严重心理问题：严重心理问题的反映强度强烈，反映已泛化，对社会功能导致严重影响，病程不小于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能导致严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。心理征询师三级诊断技能内容总结第一章 心理诊断技能（1）第一节 初诊接待与资料的收集、整顿（1）1、初诊接待不单是为了收集整顿材料以进行诊断，同步也是建立良好征询关系的开始。2、初诊接待工作的重心不是解决求助者的困扰，而是提供一种可以让求助者释放压抑的空间。第一单元 如何进行初诊接待（1）一、如何进行出诊接待（一）、初诊接待的工作程序？p21、做好心理征询前的准备工作。2、使用礼貌地接待方式和

8、语言。3、间接询问求助者但愿得到哪些方面的协助，不可直接逼问。4、询问后明确表白态度（能否提供协助）5、向求助者阐明保密原则（需要征询师保密的内容，保密例外，遵守保密原则的重要性）6、阐明征询性质（协助；心理征询是一种过程）7、阐明求助者的权利与义务： 权利：选择、认证、资格；懂得收费原则；中断征询；义务：信息；时间（守时、告知）；家庭作业；唯一关系；缴费8、协商拟定征询方式。（二）、如何做好心理征询前的准备工作？心理征询前的准备工作合理配备征询场合征询师的仪态专业保密性/私密性宽阔安静：10左右为宜舒服放松其她必需的设备：不能起干扰作用服装整洁、坐姿端正、表情平和保持正常的社交距离保持正常的

9、征询位置言语和非言语交流的技巧不可直视对方眼睛（三）、简述征询工作的保密原则？P3答：1、需要征询师保密的内容：心理征询过程中求助者暴露的内容，以及与求助者的接触过程。2、保密例外：求助者批准透露的信息；司法机关规定提供的信息；针对征询师的伦理和法律诉讼；法律规定的保密问题限制；求助者对自身或她人导致即刻伤害或死亡威胁；求助者患有危及生命的传染病。3、遵守保密原则的重要性：尊重自主性、体现诚信、避免伤害、获得安全感、建立良好的征询关系。二、有关知识1、建立征询关系（首因效应）2、危机解决（保密例外）3、心理问题的形式分类（记住表格）：由表及里的分类措施，严重限度一般因素具体因素。（三）、初诊接

10、待时的注意事项避免紧张情绪语言体现（避用方言；语速吐字；避用专业术语，若用应阐明其内涵和外延）反复阐明保密原则（开始时、结束后、征询中；一旦泄密，诉诸法律）阐明心理测量功能的有限性（征询者不能在征询范畴以外向求助者提供协助和作任何承诺）注意征询时的仪态第二单元 摄入性会谈（5）一、学习拟定摄入性会谈法的目的、内容与范畴（一）摄入性会谈的工作过程：1.拟定会谈的目的、内容和范畴。2.拟定提问方式。3.倾听。4.控制会谈内容与方向。5.对会谈内容归类。 一般不能记录，更不能录音和录像，除非求助者批准，会谈结束后依托记忆整顿。6.结束会谈（必须声明和承诺的话）。重申保密原则； 征求求助者批准，会谈与

11、否要继续；讨论征询方案或让其回去考虑；若发既有其她疾病应向求助者阐明；结束语。（二）、摄入性会谈各部分环节中的要点问题1、如何拟定谈话的内容和范畴？（或：拟定谈话的内容和范畴的参照点有哪些？）P5答：应根据如下参照点：（1）求助者积极提出的求助内容。 （2）心理征询师在初诊接待中观测到的疑点。 （3）心理征询师可以根据心理测评成果的初步分析发现问题。 （4）上级心理征询师为进一步诊断而下达的会谈目的。 （5）会谈目的中若有一种以上的内容，应分别解决。分清主次，依次提问。2、如何拟定提问方式？P6 一般用开放式提问，不使用封闭式提问；有时为确证某种现象与否存在也可用封闭式提问。3、控制、转换话题

12、技巧有哪些？（或：控制会谈内容和方向？）P6 答：会谈必须在心理征询师控制下进行，也就是说会谈的方向、所波及的问题以及会谈时间，都必须是有筹划、有目的的。释义（内容反映）：反复并解释求助者话语的重要内容，顺便提出另一问题。理解不对的的是使用释义技巧时没必要先征得求助者的批准、只反复并评价对方话题后顺便提出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。中断：临时休止或建议停止。理解不对的的是逼迫对方停止谈话、直接建议转换话题，初次会谈时尽量不要使用。情感反射：故意识刺激，转向某类话题。初次会谈尽量不使用。引导：由原话题引申出新话题。理解不对的的是征询师通过暗示转换话题、征询师直接转换话题。二

13、、有关知识（一）、会谈法：一种有目的的交谈，建立协助关系。1、会谈法的要点：（1）会谈中听比说重要。（2）态度：非批判性态度、价值中立；非要表白态度时，中性化的和非评判性的体现 “理解”。（3）辨别和鉴别：做限度上的区别，辨别情绪与行为，对会谈内容的真伪进行鉴别。2、会谈法的的种类：会谈法的种类目的合用方式摄入性谈话法理解客观背景资料：病史、健康、工作、家庭等状况桑德伯格提纲鉴别性谈话法拟定测验和鉴别措施通过交谈和观测治疗性谈话法针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法原则，还要遵循心理治的法则征询性谈话法健康人的问题，如择业、家庭关系、婚姻恋爱、子女教育培养、人际关系等问题危机性谈话法

14、发生意外事件，如遭强奸、想自杀、忽然受精神创伤等应急求助，或自杀干预3、最常用的“摄入法”是背景资料采集法（病史采集法）-桑德伯格提纲（17项）。P10答：采集求助者病史和个人资料：（1）身份资料；（2）来就诊的因素和对治疗服务的盼望；（3）目前及近期的状况；（4）对家庭的见解；（5）早年回忆；（6）出生和成长；（7）健康及身体状况；（8）教育及培训；（9）工作记录；（10）娱乐；（11）性欲的发展；（12）婚姻及家庭资料；（13）社会基本；（14）自我描述；（15）生活的转折点和选择；（16）对将来的见解；（17）求助者附加的任何材料。4、理解求助者的精神状态和行为特点：马隆和沃德与1976

15、年总结的工作提纲。5、如何提问题？心理征询师还没有理解求助者时，或还没有掌握语言交流技巧时，最有协助的措施是把多种封闭性提问变为开放式提问。6、不恰当提问（提问过多）的悲观作用。P12答：（1）导致依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我摸索。（4）产生不精确的信息。（5）因处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与阐明。7、凯利分析的错误提问的性质种类以及导致的后果？P12答：凯利分析不恰当的提问方式（影响会谈中必要的概括与阐明）不恰当的方式悲观作用变化问法（1）“为什么”的问题指责性，暗示求助者是错误的如何？什么？（2）多重选择性问题获得的信息受限制

16、去掉选择部分（3）多重问题使求助者不知所措只提一种问题（4）修饰性反问使会谈陷入僵局不使用（5）责怪性问题产生威胁感，引起心理防卫严加杜绝（6）解释性问题限制求助者摸索不使用8、选择会谈内容的原则。P13答：（1）求助者可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的爱好。 （2）有效：对病因有直接或间接的针对性。对个性发展或矫正起核心作用。对进一步摸索深层病因故意义。对症状的鉴别诊断故意义。对协助求助者改善认知和对的理解问题有协助。 （3）积极：对变化求助者的态度有积极作用。（二）、（摄入性）会谈时的注意事项（已考）P13（1）态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。 （3）征询人员在摄入性会谈中

17、，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。 （4）不能用指责、批判性语言制止或扭转求助者的会谈内容。 （5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。 （6）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。第三单元 对的使用心理测验（14）一、使用心理测验的程序及注意事项？P14-15答：1.程序：（1）向求助者阐明选用量表对确诊的意义并征得求助者批准。（2）根据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量成果如与临床观测、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。2.注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实行心

18、理测验。二、如何选择恰当的心理测验量表？P14答：（1）选择测评量表，应有针对性。（如求助者有明显焦急情绪，可选用与情绪有关的量表。） （2）为寻找心理问题的因素。两年来重大生活事件或应激叠加效应社会再适应量表（SRRS）；行为倾向性-16PF （3）评估临床症状严重限度。如SAS（HAMA）、SDS(HDMD)、MMPI等。寻找初期因素，可选用病因摸索性量表（如SCL-90）。总之，在心理诊断中使用心理测量工具，应具有一定针对性，环绕已经形成的初步印象或求助者的某些特殊体现来选用。测评量表的恰当选择寻找因素寻找行为的倾向性评估临床症状严重限度SRRSLES应对方式问卷16PFEPQSCL-9

19、0SASSDSMMPI三、乱用心理测验的形式有几种？P15答：（1）目的不明确、根据不充足地随意使用。（2）单纯依赖心理测验成果下结论，不对照临床体现，片面给出诊断和制定措施。（3）使用问卷不可靠：未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）使用措施不对的：不按心理测验的程序规定和操作规定实行心理测验。（6）解释措施不对的：超过某种心理测验自身功能，主观地对数据和成果进行解释。（7）使用盗版软件。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。四、为什么会产生“地毯式轰炸方式”心理测验的状况？不理解功能，对临床体现尚未形成印象时，多种测

20、验工具一起实行。为经济利益而大量的、目的性不强的使用心理测样，是职业道德不容许的。第四单元 一般临床资料的整顿与评估（15）一、临床资料整顿归纳涉及哪些方面？P15答：三个资料（一般资料、个人成长史资料、社会功能资料）、两个判断（亲友的判断附加、征询师的核算）、一种时间顺序分类（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料：姓名、年龄、性别、生地、生日，职业、收入、经济、教育，宗教、民族、婚姻，住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。（2）求助者生活状况：居住条件、平常活动内容、场合、生活方式和习惯、变化（3）婚姻家庭：一般婚姻状况（自由恋爱、简介、包办、买卖）、婚姻关系与否满意（性生活、心理相容度

21、）、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素（4）工作记录：对工作态度、爱好、满意度、变化职业、理由？（5）社会交往：社交网、爱好、活动、内容。与己交往最多、最密的有几种人？举例，互相影响。互相在道德、法律责任感？集体活动爱好？给求助者协助或求助者协助有几种人？（6）娱乐活动。最感快乐的活动或情绪体验、描述与否恰当（7）自我描述。描述自己长处、长处/缺陷时的言词、表情、语言、语调与否夸张或缩小（8）求助者个人内在世界的重要特点。想象力;发明性;价值观（享乐、责任、精神生活质量）;抱负（已行动的抱负）;对将来见解:但愿来年发生什么事 但愿5-内发生什么事 将来事件理由和根据 现状核心和重点（

22、二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。围产期、出生状况，涉及母体、服药、顺产状况（2）童年生活。走路、说话时间；重大事件；身体严重疾病；家庭生活-父母关系；家庭教育、学校教育-退缩、与袭击行为（3）少年期生活。家庭、学校、社会教育-挫折、骄傲与耻辱事件、性萌动体验与看待、严重疾病、与成人关系-不快乐事件或记恨的人、爱好、游戏、同伴关系（4）青年期。崇拜人；爱情生活；喜读的书；挫折（学习、就业、婚姻）；最佳的朋友状况（5）个人成长中的重大转化以及目前对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（强调目前状态）：（1）精神状态(知、情、意、人格)。 感知觉、注意、记忆、思维状态；情

23、绪、情感；意志行为；人格完整、稳定性（2）身体状态（生理功能）。 躯体不适的体现涉及饮食、睡眠、体重、性欲等近期体检报告（3）社会工作与社会交往（社会功能）。工作动机和考勤状况；社会交往状况（接触与否良好）一般临床资料一般资料个人成长史目前状态人口学资料生活状况婚姻家庭工作记录社会交往其她婴幼儿期童年生活少年生活青年期重大转化及评价精神状态身体状态社会工作与社会交往（四）对资料的来源及其可靠性予以阐明整顿材料时，来自与亲友和中介人的，先判断其真实限度并给与附加阐明，方可使用；（亲友和中介）对来自其她征询师的诊断性结论材料，进一步核算后，方可使用。（职业倾向）（五）按资料的性质进行分类整顿二、有

24、关知识（一）、对临床资料的解释？P18答：在归类的基本上。心理征询师可按照如下思路，对临床资料进行解释：1、注重行为的观测，在现象与也许的因素之间建立联系。2、找出偏离正常原则的行为，据此去考虑问题。3、抓住显眼和突出的事件，予以解释，并按此归纳别的事件。（二）、验证临床资料可靠性的措施？P18答：考察资料的可靠性是解释资料的先决条件，其验证措施：1、使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料与否可靠。2、使用问卷和心理测验。3、比较同一资料的不同来源，印象类似，可靠性高。（三）、给临床资料赋予意义的措施有哪些？P19答：1、就事论事-解释部分，不能揭示事件所有含义；2、有关分析-措施可取，但

25、带猜想性质，如自杀；3、分析迹象-根据已有迹象，去寻找因素，类似侦探。（四）、影响资料可靠性的也许因素有哪些？P19答：1、暗示：过度随意的交谈、征询师的倾向性对求助者形成暗示，导致自我评价和环境判断的失真。注重初诊接待和会谈方式，建立规范的征询环境。2、征询师的初期印象。修正调节自己的见解、会诊和小组讨论。3、求助者的处境和人格特点：如阻抗或者言不由衷的体现。把握交谈筹划的灵活机动性。（五）、职业倾向对理解资料的影响有哪些？P19答：1、非专业的观测者-自然的角度；2、医疗的病理学角度-有病；3、行为主义心理学家和教育工作者角度-学习、行为或认知障碍；4、生物学家-发展成长的角度；5、生态学

26、家-与环境失去平衡。第五单元 理解求助者的既往史、有价值的资料（20）问答题：询问求助者以往的治疗和征询经历，应涉及哪些内容？P201、医疗机构的诊断，治疗及疗效状况2、就诊因素是躯体还是心理3、对以往的心理征询效果进行对的评价4、非本来的精神疾病5、避免继续伤害第二节 初步诊断（22）简答题：初步诊断的环节有哪些？P22答：1、拟定导致求助者心理与行为问题的核心点。对获取的临床资料互相对照印证和比较，拟定资料的真实可靠性。进行纵向横向比较，抽象概括出核心点。2、对求助者形成初步印象，对一般的心理健康水平进行分析。3、拟定求助者问题与否属于健康心理征询工作范畴。4、一般心理问题的诊断。5、严重

27、心理问题的诊断。6、提出心理评估报告。综合初诊报告，评估问题性质、限度及也许的因素。第一单元 拟定导致求助者心理与行为问题的核心点（22）（一）、拟定导致求助者心理与行为问题的核心点的环节？P22答：1、分类填写收集到的所有临床资料.2、按照先后顺序，列出临床体现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析.3、找出引起心理问题的核心点。（二）*拟定求助者心理与行为问题核心点的原则？（或：引起临床的体现的核心点的内涵）P22答：该因素是多数临床体现的因素或者与多数临床体既有内在联系；该因素在个体发展中持久存在着并随着生活环境的变化而变化自身的形式，但无论形势如何变化其自身性质不变。（三

28、）注意事项：1、必须认真看待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的根据；2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元 对求助者形成初步印象、对一般心理健康水平进行分析（24）一、工作程序1、根据“心理健康评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。2、选择有效的测评工具对求助者问题进行系统评估。3、再对某些含混的临床体现进行鉴别诊断，初步辨别一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。二、有关知识（一）、有关“心理诊断”1、“心里诊断”一词，最早出目前M.罗夏的心理诊断一书中。2、定义：心理诊断是指心理征询师通过观测法、会谈法、实验法、测验法、量表法，

29、获取求助者临床资料，并通过对资料分析，对求助者的心理状态和人格特性进行评估，最后对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。（二）、心理诊断在征询心理学中的重要性？P25答：1、犹如医生对病情的诊断；2、不仅仅是一种成果，还应当是心理治疗之前的决策过程。心里诊断贯穿整个治疗过程。第三单元、 拟定求助者的问题与否属于健康心理征询的工作范畴（25）（一）、掌握判断正常与异常的心理征询工作范畴的原则、主客观世界相统一原则；、精神活动的内在协调性一致性原则；、人格的相对稳定性原则。阐明：、违背其中一条即可定为“可疑精神病症”； 、自知力:有无自知力障碍；（二）、对求助者具有典型意义的某些特异行为体现

30、进行定性1、求助者的典型症状及特异行为：如躁郁情绪交替浮现，躁郁症2、求医行为：强烈的求医愿望和积极求医-（神经症）；被动求医、强制求医-（精神病）（三）、心理征询师如何拟定求助者的问题与否属于健康心理征询的工作范畴？P28答：1、明确自己的胜任力。没有自知之明的征询师会成为自己和求助者的“杀手”。2、理论上，健康心理征询的重要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。3、对精神病问题，心理征询师只能进行有条件的辅助性工作。、家属强陪而来，精神重创后的反映性精神障碍；、精神分类症的初期，症状不典型，之前结论不一致，但愿听征询师的意见；、家属不相信“精神分裂症”的诊断，或承认但胆怯抗精

31、神病药物的副作用。有的家属想缩小社会影响。4、谨慎看待浮现神经症性问题的求助者和可以确诊为神经症的求助者。、确诊为神经症，“承认自己有病”的求助者，具有经验资质的制定相应的干预方案，不具有资质或实习期的谋求协助或转诊。精神病性问题的初期症状也许不典型，透过现象看本质，力求初期诊断、会诊或转诊。5、综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题，发现所具症状的实质部分。（四）、心理问题诊断程序分析有无器质性病变分析有无器质性病变辨别心理正常异常分析内心冲突类型未泛化，一般心理问题已泛化，严重心理问题拟定问题持续时间；心理生理、社会功能影响限度形成初步诊断躯体疾病精神病性问题变形，神经症性问题常形，分析

32、情绪与否泛化第四单元 一般心理问题的诊断（35）一般心理问题的诊断措施环节具体工作内容定性具体诊断措施与根据1分析求助者问题与否有器质性病变做基本排除（或确认）躯体疾病医学检查或心理测量证据2根据辨别正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力以及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别排除（或确认）重型精神病根据郭念锋“病与非病三原则”，判断与否属于心理异常求助者与否具有典型意义的某种重性精神病性特异行为（幻觉、妄想）求助者的求医行为（积极、被动、强制）求助者对症状的自知限度3分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别排除（或确认）神经症运用许又新三原则，注意神经症状的心理问题、严重心理问题与

33、一般心理问题的鉴别（心理冲突的常型与变形现实、道德色彩VS非现实、无道德色彩）4分析求助者的情绪与否泛化，与严重心理问题相鉴别排除（或确认）严重心理问题5拟定求助者心理问题持续时间、心理、生理、社会功能影响限度排除（或确认）一般心理问题6形成初步诊断如是一般心理问题或严重心理问题，则阐明符合的诊断原则第五单元 严重心理问题的诊断（39）严重心理问题的诊断措施环节具体工作内容分析对象定性1与否有器质性病变医学检查或心理测量证据躯体疾病2与精神病性问题相鉴别自知力重型精神病3与神经症性问题相鉴别内心冲突常形、变形神经症4分析情绪泛化现实、道德色彩VS非现实、无道德色彩严重心理问题5拟定持续时间、心

34、理、生理、社会功能影响限度持续时间、社会功能等6形成初步诊断确诊严重心理问题的诊断的注意事项有哪些？P45答：1、力求与神经病性心理问题相鉴别；2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义；3、一般状况下，对青年人来说，关系到个人发展前程的事件，大体都属于高强度刺激；4、在分析情绪泛化时，要注意辨别泛化与心境对人的影响的区别。心境的核心在于持续，泛化的核心在于诱发。第六单元 提出心理评估报告（45）1、临床资料的核算，调查法；2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态；3、导致心理问题的因素的分析。-心理征询技能（52）第一节 建立征询关系（52）论述：如何建立良好的征询关系？P52答：（一）、良好

35、的征询关系是开展心理征询的前提条件。（二）、良好的征询关系是征询达到抱负征询效果的先决条件。（三）、征询要有如下对的的五种征询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。（四）、征询关系建立与维护受心理征询师和求助者的双重影响，是双方共同的责任和义务。心理征询师的征询理念、征询态度、个性特性等等对征询关系的建立与维护有至关重要的影响，征询态度不仅仅是单纯的措施，而是心理征询师职业理念和人性观的体现。第一单元 尊重（52）一、尊重就是心理征询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。罗杰斯提出“无条件尊重”求助者的一切。二、

36、尊重的意义：发明安全温暖的氛围体现、自我价值感、自尊自信、开发潜能等。三、如何做到恰本地体现尊重？P53答：尊重意味着（1）对求助者无条件接纳；（2）平等；（3）礼貌；（4）信任；（5）保护隐私；绝对保密、相对保密、保密例外。（6）真诚。四、对求助者体现尊重的注意事项？P55答：接纳与自己不同的方面,如自己反对、否认、反感的内容，对方悲观、灰暗、错误等内容；在价值、尊严、人格上与求助者是平等的。不奉承、不歧视。遵循礼仪、礼貌待人；信任；不积极探求求助者的秘密、隐私，保护并不随意传播求助者积极诉说的秘密以及隐私。真诚；难以接纳时，可以转介。第二单元 热情（55）一、征询师如何多求助者体现热情？P

37、55答：（1）初诊接待恰当询问，体现关切，打好热情的基本；（2）通过倾听和非语言行为，体现热情；（3）征询时认真、耐心、不厌其烦；（4）征询结束时，使求助者感受到温暖。二、对求助者体现热情的注意事项？P57答：（1）始终热情、耐心，不厌其烦的协助；（2）认真热情的协助求助者体现；（3）做好倾听，耐心、细致的循循善诱，不批评指责；（4）遇到障碍因素，更热情耐心。求助者浮现反复时，耐心、不暴躁，应不厌其烦、热情协助。第三单元 真诚（57）一、真诚的概念及其意义？答：1.真诚是指征询师对求助者的态度真诚，征询师以“真实的我”、“ 真诚的我”的角色协助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，

38、不带着“征询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于求助者的关系中。2.征询师“真诚”的意义：1.为征询营造安全、自由的氛围；2.为求助者提供良好的楷模。二、体现真诚时需注意什么？P58答：（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度适时。真诚还体目前非语言交流上。体现真诚应考虑时间因素。真诚体目前征询师的坦诚上。第四单元 共情（61）一、征询师对求助者内心世界的理解以及体验就是共情。如：共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地、移情、拟情、共感。二、共情的含义有哪些？P61答：按照罗杰斯的观点，共情是指体验求助者的内心世界的能力。具体含义

39、：1、通过言行，进一步求助者内心体验她的情感与思维；2、借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻的理解求助者的心理和具体问题的实质；3、运用征询技巧，把自己的的共情传达给对方，体现对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并获得反馈。三、论述：共情在心理征询中的意义？P62答：1、征询师通过共情，可以设身处地的、精确理解求助者，把握求助者的内心世界；2、征询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而增进良好的征询关系的建立；3、征询师的共情，鼓励并增进了求助者进行进一步的自我摸索，增进了自我体现，促成了求助者进一步、全面、精确地结识自我，也增进了征询双

40、方彼此的理解和更进一步的交流；4、征询中某些求助者迫切需要理解、关怀，迫切需要情感倾诉，共情可以直接起到明显的助人效果。四、缺少共情的体现或后果？P62答：缺少共情的征询也许会导致征询受阻或失败。1、求助者感到失望，减少或丧失了征询的信心；2、求助者也许觉得受到伤害；3、影响求助者进行自我摸索和对自身的深刻理解。4、影响征询师对求助者的反映，也许偏离了求助者的内心或缺少针对性。五、论述：征询师对的理解、使用共情，需在征询中理解和掌握的要点？（或：如何对的使用共情？使用共情时应注意什么？如何做到设身处地？）P63答：.征询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题，站在求助者的角度上

41、； .征询师的共情不是规定必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解；.体现共情要因人而异；.体现共情应把握时机，共情应适度； .体现共情要善于把握角色；.体现共情要善于使用躯体语言；.体现共情应考虑到求助者的特点和文化背景特性；.征询师应验证自己与否与求助者产生共情。第五单元 积极关注（65）论述：如何理解积极关注？P65-67答：1.定义：所谓积极关注，就是征询师对求助者言行的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有变化自己的内在动力。即辩证、客观地看待求助者，觉得人是可以变化的，各有长处和长处。2.意义：有助于建立良好的征询关系，增进沟通；协助求助者深化

42、自我结识，全面客观精确地结识自己的内部和外部世界，看到自己的长处、光明面和对将来的但愿，树立信心，激发迈进动力，挖掘自身潜能。3使用积极关注时应注意的要点：积极、辩证、客观地看待求助者；（2）协助求助者辩证客观看待自己；（3）避免盲目乐观；反对过度悲观；立足实事求是。增进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康的全面发展。积极关注应贯穿整个征询过程。第二节 制定个体心理征询方案（68）第一单元 商定征询目的（68）一、商定征询目的的前期工作？1、 全面进一步地理解求助者：收集求助者资料时环绕的七个“W”问题：who,what,when, where，why, which,how；会谈时针对求助者

43、的不同的对象、不同的心理问题采用相应的会谈方式：年龄特性、性格特性、问题特性、文化特性。Who- 人口学资料、人格特性、家庭背景、生活方式、文化环境背景因素What-具体状况、与否常发生、什么状况发生When-何时开始、时间顺序的重要线索、之前或之后的状况如何、反映模式如何Where-什么状况、条件下发生、和谁在一起发生Why-直接因素、间接因素、表层因素、深层因素Which-与哪些人有关、与其关系如何How-如何演变、如何结识、情绪、行为反映如何、社会支持如何2、 进一步理解求助者时可以参照的思路：明确求助者想要解决的问题（入手）、进一步理解问题的来龙去脉、通过对求助者言行的反映，澄清求助者

44、的真实想法、进一步探究求助者具体和心理问题的深层因素。3、判断求助者心理问题的类型和严重限度。二、征询目的的定义、来源、商定期机与特性1、征询目的（即：征询目的的来源）：是求助者和征询师双方共同要实现的目的，应由双方共同商定。“商定”一词生动的解释了征询目的的来源。2、商定征询目的的时机：对求助者的具体问题、心理问题有较为全面、深刻的理解，懂得求助者问题的因素、严重限度及持续时间等，掌握了求助者认知、行为、情绪及个性等。3、论述：有效的征询目的具有的特性有哪些？P72答：属于心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的。三、论述题：如何与求助者商定征询目的？P7

45、5答：（一）找出重要问题（求助者最关怀、最困扰、最迫切需要解决的）；（二）拟定入手问题最主线的或最重要的、最有也许成功或最容易解决的、来访者但愿解决的。（三）商定征询目的；（四）保证征询目的的有效性。心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的。四、征询目的的整合（多层次统一） 1.目的整合其实是指近期目的和远期目的要整合好。远期目的：改善知情意行，完善人格；近期目的：调节情绪，变化认知。 2.大目的或终极目的是增进求助者的心理健康和发展，实现潜能，完善人格，最后拥有健康、快乐的生活； 3.从终极目的着眼，从具体目的着手；五、商定征询目的的注意事项？P77答：1

46、、求助者并不是都能提供有效的目的；通过开放式的询问。2、某些征询师对征询目的存在错误观念；常用错误：持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观念；给求助者灌输、传播某些对的的、健康的价值观；把求助者的快乐、满足作为征询目的；把求助者能否适应环境作为征询目的。3、不同流派有不同的征询目的。并非不相容，只是侧重点不同，是目的的不同阶段。 六、各学派的征询目的各学派的征询目的学派重要征询目的人本主义自我实现；行为主义学习建设性行为，变化、消除适应不良的行为；精神分析将潜意识意识化，重组基本的人格，重新体验早年经验，解决压抑冲突，做理智的察觉；完形学派察觉当下经验，鼓励承当责任，以内在支持对换外在支持的

47、依赖。交互分析成为自主性的人，检查早年决定，察觉后作出新的决定。现实治疗引导学习真实与负责任的行为。第二单元 商定征询方案（81）一、论述题：如何划分征询阶段？P81答：基本的征询阶段涉及建立征询关系、收集资料、澄清问题、确立目的、制定方案、实行行动、检查反馈、结束巩固等。根据征询实践，一般把征询阶段划分为三个阶段：1、第一阶段（初期）诊断阶段。内容涉及建立良好的征询关系，通过摄入性谈话、观测理解、心理测验等收集求助者的有关信息，明确求助者的问题、产生问题的因素、问题的严重限度，最后作出明确的心理诊断。2、第二阶段（中期）征询阶段。心理征询最核心、最重要的实质性阶段，征询师的重要任务是协助求助

48、者分析和解决问题，变化其不适应的认知、情绪或行为。涉及调节求助动机、商定征询目的、商定征询方案、实行方案等一系列重要环节。3、第三阶段（后期）巩固阶段 。征询的总结、提高阶段。一种是某一次征询的结束，做好小结和下次征询的准备。另一种是整个征询过程的结束，做好征询成长运用于此后的生活中，既对求助者负责，又提高征询师的征询能力和水平。二、制定征询方案 1、征询方案的内容：（1）征询目的。（2）征询的具体措施、过程和原理。（3）征询的效果及评价手段。（4）双方各自的特定责任、权利与义务。（5）征询的次数与时间安排。（每周12次，每次50分钟左右）。（6）征询的费用。（7）其她问题及有关阐明。征询目的

49、简朴、具体，估计一两次就可以完毕的征询，不一定签订书面的方案，可以口头商定。 2、征询双方的责任、权利和义务重要涉及什么？征询双方的权利和义务（对等关系）求助者征询师责任配合征询1、提供与心理问题有关的真实资料；对求助者负责1、遵守职业道德和法律法规；2、一起摸索解决问题的措施；2、遵守保密原则，阐明保密例外3、完毕双方商定的作业3、协助求助者解决心理问题；权利得到保障1、理解征询师的受训背景和执业资格；需要理解求助者2、理解征询的具体措施、过程和原理；1、理解与心理问题有关的个人资料；3、选择或更换征询师；2、选择合适的求助者；4、提出转介或中断征询；3、提出转介或中断征询5、对方案内容有知

50、情权、协商权、选择权。义务遵守规范做好准备工作1、简介受训背景，出示营业执照等；1、遵守征询机构的有关规定；2、遵守征询机构的有关规定；2、遵守执行商定好的方案内容；3、遵守执行决定好的方案内容；3、尊重征询师、遵守预约时间，特殊状况要告知。4、尊重求助者，遵守预约时间，特殊状况要告知遵守机构规定、方案内容，互相尊重第三节 个体心理征询方案的实行（87）第一单元 实行征询方案的方略与框架（87）实时征询方案调动求助者积极性启发 引导 支持 鼓励克服阻碍征询的因素（9种参与技术、8种影响技术、2种疗法）第二、三单元 参与性技术与影响性技术（92、107）参与性技术与影响性技术参与性涵义（共9项）

51、影响性涵义（共8项）倾听接纳：积极、认真、关注、用心、机警、共情、设身处地地听：理解：不带偏见;不作价值判断;這当参与、鼓励。最常用、最简便的动作是点头。提问开放式：没有预设答案，在收集材料时使用，什么、如何、为什么封闭式：明确事实，澄清事实、(2)获取重点、条理化、缩小讨论范畴，避免偏离正题,避免会谈过度个人化。是不是、有无面质（质疑、对质、对峙、对抗、正视现实）：征询师指出求助者身上的矛盾（4类），增进求助者的摸索鼓励通过语言鼓励求助者进行自我摸索和变化。增进会谈继续或选择性关注。讲下去、尚有吗解释运用心理学理论来描述求助者的思想、感情和行为的因素、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象过程等

52、进行解释。在征询师的参照框架上，用理论和人生经验为求助者提供新思维、新理论、新措施；侧重于对某一问题做理论上的分析。反复直接反复求助者的某句话，引起注重或注意，以明确要体现的内容。指引技术直接批示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是对求助者影响力最强的技术。不能以权威的身份浮现。内容反映（释义、阐明）把求助者的重要内容通过概括、综合与整顿，用自己的话反馈给求助者。从求助者的参照框架来阐明求助者体现的实质性内容内容体现征询师传递信息、提出建议、提供忠告，予以保证、进行解释和反馈，以影响求助者。情感反映把求助者陈述的有关情绪、情感重要内容通过概括、综合与整顿，用自己的话反馈给求助者。征询师

53、将求助者的情感内容整顿后进行反馈情感体现征询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等告之并影响求助者。体现征询师自己及对求助者的喜怒哀乐，一般只做正性情感体现，负性情感体现只在共情时使用。具体化协助求助者清晰、精确地体现她们的观点以及她们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。运用情境是问题模糊、过度概括、概念不清。自我开放（自我暴露、自我表露）征询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度评价，或开放与自己有关的经历体验情感等。求助者有祈求才开放，并且也不一定开放。核心看与否有助于征询。参与性概述把求助者的言语和非言语行为涉及情感等综合整顿后，以提纲的方式再对

54、求助者体现出来，相称于内容反映和情感反映的整合。概述求助者论述的内容影响性概述征询师将自己所论述的主题意见等整顿后，以简要扼要的形式体现出来，相称于内容较多的内容体现。概述征询师体现的观点非言语行为的理解能提供言语不能提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的信息。非言语行为的运用目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着步态等。一、参与性技术（九种）：倾听、提问、鼓励、反复、内容反映、情感反映、具体化、参与性概述、非言语行为的理解 1、倾听：在接纳基本上，积极、认真、关注地听，适度参与。最常用、最简便的动作是点头。 2、提问：开放式提问：问题没有预设答案，常用“为什么”。带“

55、什么”的提问可获得某些事实、资料；“如何”往往牵涉某一事件的过程、顺序或情绪性的事物；“愿不肯”、“能不能”可增进求助者作自我剖析；“因何”、“什么因素”可引起对某些因素的探讨；封闭式提问：带有预设答案，用于澄清事实、获取重点、缩小讨论范畴。“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有无”。 3、鼓励：通过语言鼓励求助者进行自我摸索和变化。体现为直接反复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去” 、“尚有吗”，强化求助者传述的内容并鼓励其进一步体现。作用是增进会谈，增进求助者的体现与摸索；对所述内容的某一点某一方面作选择性关注，向某一方面进一步摸索。 4、反复：直接反复求助者刚刚所陈述的某句话，

56、引起求助者对自己某句话的注重或注意，以明确要体现的内容。 5、内容反映（释义技术、阐明）：把求助者陈述的重要内容通过概括、综合与整顿，用自己的话反馈给求助者。作用是加强理解、增进沟通；使得求助者再次剖析自己的困扰，清晰地做出决定。征询师最佳选择求助者陈述的实质性内容，引用求助者最有代表性、最敏感、最重要的词语。 6、情感反映：把求助者陈述的有关情绪、情感的重要内容通过概括、综合与整顿，用自己的话反馈给求助者。作用是加强对求助者情绪、情感的理解，增进沟通。最大的作用是捕获求助者瞬间的感受。最有效方式是针对求助者目前的情感。 7、具体化：协助求助者清晰、精确地体现她们的观点以及她们所用的概念、所体

57、验到的情感以及所经历的事情。作用是澄清求助者所体现的模糊不清的观念及问题，把握真实状况。同步，也使求助者弄清自己的所思所惑。运用情境是问题模糊（通过讨论引起求助者不合理情绪的具体事件，让求助者明白真相）、过度概括（调节求助者概括化的认知方式）、概念不清。 8、参与性概述：把求助者的言语和非言语行为涉及情感等综合整顿后，以提纲的方式再对求助者体现出来，相称于内容反映和情感反映的整合。可用于一次面谈结束前、一种阶段完毕时，或一般状况。 9、非言语行为的理解：能提供言语不能提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的信息。可以更好地体现对求助者的支持和理解。其含义并不是唯一的。二、影响性技术（八种

58、） 面质、解释、指引、情感体现、内容体现、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用 1、面质（质疑、对质、对峙、对抗、正视现实）：征询师指出求助者身上的矛盾，增进求助者的思考，最后实现统一。求助者常用矛盾：抱负与现实不一致；言行不一致；前后言语不一致；求咨双方意见不一致。 作用：增进求助者对自己的进一步理解；鼓励求助者往下防卫和掩饰心理，面对自己；增进求助者的一致；使求助者明确自己的资源，并加以运用；给求助者树立学习模仿面质的楷模。 学派：完形学派鼓励求助者辨别言语体现与非言语体现之间的差别；理性学派增进求助者培养理性信念；现实疗法鼓励求助者检查自己的行为与否真实负责；交互分析法鼓励求助者重新评

59、估仍然影响其生活的早年重要决定。 2、解释：运用心理学理论来描述求助者的思想、感情和行为的因素、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象过程等进行解释。解释一方面应进一步理解和精确把握状况。 3、指引：直接批示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。是对求助者影响最强的技术。不能以权威的身份浮现。精神分析学派指引求助者通过自由联想寻找问题的本源；行为主义者指引求助者进行多种行为的训练；完形学派习惯于做角色扮演的指引；理性情绪学派指引求助者用合理观念替代不合理观念。 4、内容体现：征询师传递信息、提出建议、提供忠告，予以保证和反馈，以影响求助者。 5、情感体现：征询师将自己的情绪、情感及对求助者的情

60、绪、情感等告之并影响求助者。6、自我开放（自我暴露、自我表露）：征询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度评价，或开放与自己有关的经历体验情感等。两种形式：一是征询师把自己对求助者的体验感觉告诉求助者；二是征询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。求助者有祈求才开放，并且也不一定开放。核心看与否有助于征询。 7、影响性概述：征询师将自己所论述的主题意见等整顿后，以简要扼要的形式体现出来，相称于内容较多的内容体现。 8、非言语行为的运用：或随着言语内容一起浮现，或独立浮现；受价值观、品德信念等影响；涉及目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着步态等。 目