高血压理论教案本上篇 2

1、昆明卫生职业学院Kunming Health Vocational College 理 论 教 案 本二级学院：临床学院教研室：内科教研室课 程：内科学（高职）教 师：朱前超2022 年 2 月昆明卫生职业学院制授课时间第 8 周授课班级15 级高职临床 3、4班章节名称第四章 原发性高血压上篇授课学时2 学时授课层次高职1学问目标：把握：原发性高血压定义、分级、分层、临床类型及临床表现、诊断、鉴 别诊断及治疗；熟识：高血压急症临床表现及治疗 明白：原发性高血压的常见危急因素及发病机制教学目的 要求2才能目标：学会规范病历书写、诊断及治疗方法 学会对高血压急症的判定及治疗的措施学会测量血压 学

2、会对患者的健康训练3素养目标：建立仔细负责、救死扶伤的专业思想 不紊地快速抢救病人；重点：；良好的人际沟通技巧和团队协作才能,能有条高血压判定标准,原发性高血压的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原就教学重点【解决方法】在授课过程中加以突出和强调,结合同学已学过的相关学问加深懂得；细致讲解,赐予充分的时间保证；难点：高血压发病机制 教学难点【解决方法】利用图片的方式展现发病机制,把抽象的学问简洁化,生动化,形象化；结合前期高血压病理学学问细致讲解；教材人民卫生出版社高职十二五规划教材内科学王庸晋主编2022 年 7 月出版授课对象为 2022 级高职临床专业同学,已具备肯定的生理学、病理学与诊 断

3、学的基本学问,在授课过程中,基础学科之间紧密联系,达到“ 温故知 授课对象 新” 的目的,同时可以更加顺当贴切的懂得高血压的病理变化；导入流行 分析 病学的情形,让同学明白高血压在中国的流行情形,引起同学对高血压关 注,熟识到作为一名临床大夫的神圣职责与使命,加深对医学专业的喜爱,以提高学习爱好和动力；1、理论教学： 以课堂讲授为主,通过多媒体的使用,以形象直观的图片,结合板书的教学模式,强调重点、讲清难点； 2 、图示法、启示式： 利用图片的形式讲解高血压的发病机制,将抽像的教学方法学问简洁化、趣味化,启示同学懂得和记忆学问点,提高学习爱好；3、PBL教学法： 教学中适当设问,引入 一些科普

4、小学问,扩高校生的学问面；PBL教学,师生互动式教学,包括4、案例式教学方法 ：通过案例导入、总结,让同学对高血压疾病有个整体 系统的熟识以及诊断的临床初步思维；以传统讲授法和案例式教学为主,结合启示式教学,在讲授的教学过程 中,结合教学内容,引入病例,层层深化分析,通过病例分析加深懂得 授课思路 教学内容,使同学能将所学学问运用于临床实践中；及教学设 计1. 多媒体为主：颜色鲜明、条理清晰、图文并茂；以图片、动画和音频形多媒体及式演示 , 使抽象的内简洁于懂得,同时强调条理性和规律性,突出重点,使板书设计理清难点；要点 2. 板书为辅： 提纲挈领、 层次分明； 用关键词勾画出清晰的框架结构；

5、同学对课程要点一目了然,并可对讲授过程中显现的问题进行即兴书写；教一、导入课题：（现场讲授部分）授课方法准时间安排以展现病案并突出本节课教学主题,引发同学的学习爱好；5min 引入病患者、男、 50 岁,企业经理,因“ 间断性头痛、头晕5 年加重 2案、设疑引天” 入院；欲 、承上启5 年前因“ 头痛及耳鸣” 就医,发觉“ 高血压” 始终服用“ 硝苯下、导入新课地平、卡托普利” 治疗,但常常遗忘服药疲乏常常伴头痛、耳鸣学1min 多媒体明和胸闷不适等,近日因工作繁忙,常常陪客户吃饭,饮酒过量,过确学习明白每天吸烟 20 余支,饮酒白酒约300ml,睡眠不足；昨日与客户程谈判过程中,因心情兴奋突

6、感猛烈头痛,烦躁,眩晕,恶心,呕2min 多媒体关与心,胸闷,气急及视力模糊,今日入院；键词加深懂得内5min 多媒体、入院查体： P110次/ 分, R30次/ 分, BP180/130mmHg,神志清,容双肺呼吸音正常；心尖搏动位于左侧第6 肋间锁骨中线外 1cm,板书、结合高血压损耗图片心率 110 次/ 分,律齐, A2 亢进；腹软,双下肢无水肿；神经系讲解加深同学统检查无反常；【设疑】该患者目前诊断是什么？依据是什么？懂得应进一步检查什么？8min 多媒体流【导课目的】：设疑、启兴、点题；行病学加深理二、教学目标 把握：原发性高血压定义、分级、分层、临床类型及临床表现、诊断、鉴别诊断

7、及治疗；熟识：高血压急症临床表现及治疗 明白：原发性高血压的常见危急因素及发病机制【授课要点 】明确高血压学习中需把握、 熟识、明白的内容为学 生在学习过程中指出目标；三、关键词（现场授课部分）头晕、胸闷、心悸、收缩压、舒张压上升【授课要点 】通过展现关键词加强同学的学问辨析、加深懂得、吸引同学的留意力；三、概述：（现场授课部分）解5min 多媒体、图片、深化讲 解加深同学理 解 15min 多媒体、板书、箭头指 示讲解同时复 习相关病理生 理内容加深学 生懂得 10min 多媒体、板书、结合图 片讲解 10min 多媒体、回忆病案,提出问题、并 总结、层层递 进；15min 多媒体 结合图片

8、讲解 同时再次回忆 病案,提出问 题、并总结、层层递进；4min 小结 本次课重点内 容并通过回忆 病案引出下次 课内容同时引 出课后预习内 容；概念：是一种以体循环动脉血压上升为主要表现的全身性、独立性疾病,又称为原发性高血压；高血压病主要累及全身细、 小动脉, 造成全身细小动脉硬化； 晚 期常引起心、脑、肾等重要器官的病变及相应的临床表现；【授课要点 】：全面归纳本节疾病特点加深同学印象；依据概述病变范畴复习高血压病理学中所学内容以“ 温故知新”加深同学对高血压概念懂得；四、流行病学是最常见的心血管疾病高血压的流行特点及规律： 1 、高血压患病率与年龄成正比 2 、女性更年期前患病率低于男

9、性,更年期后高于男性 3 、有地理分布差异一般冰冷地区高于暖和地区 4 、冬季患病率高于夏季 5 、盐及饱和脂肪摄入高、大量饮酒者高于少饮者 6 、与经济进展水平呈正相关（更加达发病越高） 7 、与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 8 、与体力活动水平呈负相关 9 、高血压有肯定的遗传基础（直系）【授课要点 】：全面概括高血压病目前的流行特点及规律及在我国的发病特点, 为讲解后面内容做铺垫, 以便加强同学的懂得和记忆；五、易患因素：可控因素：低钙、低钾、避孕药 不行控因素：睡眠呼吸暂停低通气综合征【授课要点 】：以 PPT图片为主线,通过设疑、互动,让同学主 动摸索,加深印象；六、发病机制：肾性

10、水钠潴留肾素血管紧急素醛固酮（RAAS）系统激活 交感神经活性亢进 如下图所示：【授课要点 】：以 PPI 图片、箭头指示结合发病机制的病生特点 为主线讲解, 将抽象内容形象化, 增强同学的感性熟识, 加深学 生的印象；七、病理转变 依据不同病变相关器官的病理转变分别配以相应图片,讲解并导 出临床并发症为后面讲授内容做铺垫；【授课要点 】：以 PPT图片为主线, 通过讲解并复习病理学相 关学问,为讲解临床表现并发症做铺垫, 以便加强同学的懂得和 记忆；各种病 枢功能变化 与活性反常八、临床表现及并发症 症状 1、早期大多无明显症状：小动脉阻力 血浆儿茶酚胺 交 感 神 经 系 血压出现波动（劳

11、累、精神紧急、心情波动）时高时正常,称脆 增 加枢功能 变 浓度上升性高血压阶段 可有头晕、头胀、头痛（枕后） 、视力模糊、健忘、疲惫、四肢 麻木、心悸后期靶器官受损症状 检查时：早晨起床活动后血压较高,表现早晨晨峰现像 体征：高血压 血压上升、 A2 亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹 部血管杂音；病案回忆：患者 50 岁,企业经理,工作繁忙,饮酒过量,每天吸烟 20 余支,饮酒白酒约 300ml,睡眠不足；头痛、头晕、胸闷不适；入院查体：心尖搏动位于左侧第 次/ 分,律齐, A2亢进；该患者高血压易患因素哪些？患者高血压早期表现哪些？6 肋间锁骨中线外 1cm,心率 110患者体征

12、什么表现？【授课要点】：以 PPT图片及回忆病案为主线,师生互动,分析 病案,解答病案中该患者高血压易患因素哪些？患者高血压早期 表现哪些？（承上）,突出本节重点,同时培育同学的临床思维 才能；通过讲解、设疑、总结,强调本节重点；继而提出其次个问题,引出体征（启下） ；【设疑】回忆病案同学们已经明白高血压早期表现、易患因素,那体征会有什么样的转变呢？继而通过病案患者表现引出下次课内容试验室检查及帮助检查（启下）；九、特别高血压临床类型 急进型高血压（恶性高血压）高血压危象 高血压脑病 病例回忆：患者 5 年前因“ 头痛及耳鸣” 就医,发觉“ 高血压”作繁忙,常常陪客户吃饭,饮酒过量,每天吸烟,

13、近日因工 20 余支,饮酒白酒约 300ml,睡眠不足；昨日与客户谈判过程中,因心情兴奋 突感猛烈头痛,烦躁,眩晕,恶心,呕心,胸闷,气急及视力模 糊；入院查体： P110次/ 分, R30次/ 分, BP180/130mmHg,神志清,心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 1cm,心率 110 次/ 分,律齐, A2亢进；该患者现诊断是什么？依据是什么？【授课要点】：以 PPT图片及回忆病案为主线,师生互动,分析 病案,解答病案中该患者现诊断是什么？依据是什么？（承上）,突出本节重点, 同时培育同学的临床思维才能； 通过讲解、设疑、总结,强调本节重点；继而提出其次个问题,引出体征（启下）

14、；本次课小结 病例中患者可进一步做什么检查？预习下次课内容,高血压的常规检查、特别检查方法及治疗；【授课要点】：通过病案回忆提出问题为下次课铺垫引出课后预 习内容；患者、男、 50 岁,企业经理,因“ 间断性头痛、头晕 5 年加重 2 天” 入院；5 年前因“ 头痛及耳鸣” 就医,发觉“ 高血压” 始终服用“ 硝苯地平、卡托普利”治疗,但常常遗忘服药疲乏常常伴头痛、耳鸣和胸闷不适等,近日因工作繁忙,常常陪客户吃饭,饮酒过量,每天吸烟20 余支,饮酒白酒约300ml,睡眠不足；昨日与客户谈判过程中,因心情兴奋突感猛烈头痛,烦躁,眩晕,恶心,呕心,胸闷,气急及视力模糊,今日入院；入院查体： P110次/ 分,R30次/ 分,BP180/130mmHg,神志清,双肺呼吸音正常；心尖搏动位于左侧第 6 肋间锁骨中线外 1cm,心率 110 次/ 分,律齐, A2 亢进；腹软,双下肢无水肿；神经系统检查无反常；通过回忆病案小结本次课要点引出下次讲授