护理医护人员 疼痛管理相关 课件

1、ICU患者的疼痛管理内容概述疼痛评估常见疼痛管理模式疼痛的定义 2001年国际疼痛组织定义： 一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。疼痛是 广泛存在的 受很多因素影响 每个个体不同 未充分治疗是有害的&治疗费用高昂 有时我们以相同的方式对待所有的疼痛患者疼痛为第五生命体征体温血压呼吸疼痛脉搏疼痛：不容忽视消除疼痛是患者的基本权利疼痛研究的两次转变疼痛控制到疼痛管理疼痛管理人员由以麻醉医生为主体的模式转变到以护士为主体的模式准确的评估是困难的！影响因素繁多，生理、心理因素个体感受及表达各异护士主观影响疼痛评估对象对所有病人进行疼

2、痛筛查对发现存在疼痛的病人进行进一步评估 JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）规定关注：肿瘤、术后、应用止痛药前后关注：非上述范围，但处于疼痛状态的患者，如创伤、有创操作、疾病等具有自我报告能力的疼痛患者不具有自我报告能力的疼痛患者疼痛评估疼痛评估是疼痛治疗的第一步主观感受，看不见摸不着，无法客观测量如果不对病人进行疼痛评估，医生护士便很难知道疼痛程度，也就无法控制疼痛。治疗过程中也需要评估疼痛，以便调整治疗方案我们应该尽早对病人进行疼痛评估，鼓励病人尽早、主动说出疼痛。将疼痛作为第五项生命体征评估特殊情况：镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者

3、报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估疼痛评估频度疼痛评估和治疗认识的误区医生护士的因素：对疼痛的态度对疼痛管理知识的缺乏没有正确的评估病人害怕成瘾害怕呼吸抑制等药物副作用疼痛评估和治疗认识的误区5、必须有疼痛客观表现慢性疼痛没有明显的病因和中枢系统的改变可以出现6、必须有生命体征改变病人也可没有生命体征的改变7、必须表现为处于疼痛之中 看上去他们很放松，但他们也许承受着剧痛8、睡眠中的病人不会疼痛睡眠是分散注意力的措施之一9、所有的病人对疼痛的耐受相同 不同的个体对疼痛的耐受性是不同的。常见疼痛管理模式麻醉科为基础的区域麻醉/镇痛护士主导-麻醉医生督导各种不同的疼痛相关议

4、题疼痛资源护士护士主导-麻醉医生督导配备疼痛管理培训的高级临床专科护士自己去访视病人，需要时咨询麻醉医生疼痛资源护士介于两者之间每次排班专门安排一名疼痛护士负 责术后疼痛谁可以按压镇痛泵给药按钮病人是唯一允许要求按压镇痛泵给药按钮的人不允许病人的家属、亲戚、朋友、护工等任何其他人按压镇痛泵的给药按钮目的：防止药物过量，病人的安全加强携带镇痛泵患者的交接对携带PCA镇痛泵的患者进行严格交接，确保安全1、核对镇痛药物2、核对镇痛泵是否上锁、接入途径是否规范。3、核对标签粘贴是否正确，清晰。4、镇痛泵是否处于功能状态以及所用的药量。ICU护士的疼痛管理ICU护士对术后患者按照疼痛程度进行定时的疼痛评估和镇静评估。评估要贯穿治疗全过程，1-2小时评估一次。如果发现患者镇痛不足或者药物并发症，及时查找原因，通知医生，对症处理。小结 疼