中医小儿敷贴教案

1、敷贴教案呼吸系统疾病感冒时邪感冒，也称流行性感冒。感冒可分为：风寒感冒 ：发热恶寒，头痛，鼻塞，流鼻涕和打喷嚏，全身酸痛，无汗，脉浮沉，舌苔薄白等。风热感冒：发热头痛，打喷嚏，流浊涕，鼻塞，有汗，唇红口干，面红赤，舌苔薄白或淡黄，脉浮沉。寒热夹杂症感冒:小儿感冒、暑寒化热，或热化寒，可为寒热夹杂之症。若单用辛凉解表药往往汗不能透出。单用辛温解表药往往汗出热不退，故辛温辛凉并且用。夹食感冒：小儿消化不良时易感冒，或感冒后又易伴消化不良，这时不仅有表症还兼有里症为夹食感冒。夹食感冒与风寒、风热、寒热夹杂感冒症状相同，同时伴有纳差，嗳气，恶心，欲吐，腹胀等消化道症状。宜根据其具体症状施药而用。1、风

2、寒夹食感冒：治宜辛温解表，宣肺健脾，祛湿消滞2、风热夹食感冒：治宜辛凉解表，清热宣肺，祛湿健脾暑邪感冒：常有发热、无汗或汗出热不退、头痛、头晕鼻塞、身重困倦、作恶或呕、口渴、心烦、食纳差、可泄泻、尿短黄、舌淡红、苔黄腻、脉数、指纹色紫且滞等。感冒夹痰：临床表现为常见感冒一系列症状外，兼有较重咳嗽、痰多，甚则喉间痰鸣， 治宜辛温解表，宣肺化痰。感冒夹惊：神昏、舌红、脉浮弦等。治宜疏风解表，清热镇惊。流行性感冒：舌苔微黄等。感冒推拿+贴药处方敷贴：轻症风寒感冒肚脐，重症加贴大椎穴。敷贴：轻症风热感冒肚脐，重症加贴大椎穴。寒热夹症感冒推拿：一窝风、清胃、清补脾、顺运八卦、清肝平肺、天河水、三关敷贴：

3、肚脐风热感冒贴,大椎风寒感冒贴夹食感冒：1、风寒夹食感冒：宜辛温解表，宣肺健脾，祛湿消滞推拿方：阳池、一窝风、清脾胃、清肝平肺、顺运八卦、四横纹敷贴：风寒感冒+开胃健脾，风寒重贴大椎+肚脐+中脘。风寒轻夹食重,大椎贴风寒感冒，肚脐+中脘贴开胃健脾。2、风热夹食感冒：宜辛凉解表、祛湿健脾推拿方：清肝平肺、天河水、清胃、清脾或清补脾、顺运八卦、四横纹 敷贴：风热重风热感冒贴大椎+肚脐，中脘贴消化不良（开胃健脾感冒轻消化不良重,大椎贴风寒感冒，中脘+肚脐贴消化不良（开胃健脾3、寒热夹食感冒：宜辛温辛凉两性之药并且用，疏风解表，宣肺祛湿，健脾消食推拿方：阳池、一窝风、清肝平肺、天河水、六腑、清胃、清补

4、脾，顺运八卦，四横纹，四缝纹敷贴:风寒贴大椎，风热贴肚脐，消化不良贴中脘。暑邪感冒常有发热、无汗或汗出热不退、头痛、头晕鼻塞、身重困倦、作恶或呕、口 湿甚于暑者，恶寒发热、胸腕痰闷，呕吐腹泻者可用: 风热感冒+藿香正气水调贴大椎，肚脐。工效：疏风祛暑，健脾化湿感冒夹痰感冒兼鼻塞、咳嗽、痰多、喉间痰鸣者。治宜：辛温解表，宣肺化痰。敷贴：风热感冒+急性支气管贴膻中，咳喘化痰贴涌泉，中病即止。如有其它症状可临时调整。流行性感冒高热寒战，头痛较重，全身酸痛，疲倦、咽红肿痛，口渴，舌苔微黄。治宜:散风宣肺，清热解毒风寒感冒贴肚脐+退烧双涌泉，5 个小时换贴一次（39 度以上）论述：小儿感冒以风寒、风热为

5、主，其次为秋季的燥邪和夏季的暑湿之邪，内因主要为小儿行气未充，外卫不固易为外邪所侵，后天失调造成脾胃虚弱，正气亏虚，更易感外邪。小儿饮食无节而伤食，积食化热而伤脾，土不能生金，肺卫外失职，而风寒易侵。小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受风邪。若为阴伤阳亢之体，极易化热生风，小儿得病极易转变，也就是“小儿易虚易实”。治疗前要首先辨表里，邪之性及其兼夹，小热不能自言，大人又不能辨别病因辨表里方法。发热的时间，一般来讲，发热三天之内必有表症，其次有无脉浮。小儿在脉象上反映转为灵敏，再就是有汗无汗，风寒表症为实证，应为无汗。风热症邪在肺不在表皮，可以有汗，临床上无论风寒、风热，多为脾胃气分之热，感冒之邪相

6、关于尚轻尚浅，以气分无形热感为主。多为高热，烦躁，口渴，脉滑数，舌苔淡黄。小儿感冒多有兼夹之症，夹食滞证为兼夹症之首，可见舌苔腻或厚腻，腹胀，食差、嗳气、面赤等。夹惊者，有惊惕或抽搐兼毒者，多伴有局部红肿或化脓，如咽红肿痛化脓等。兼虚表，多为先天不足，平时体虚，尤其是脾胃虚弱或脾肾不足，则胃虚人易感冒。常见面色苍白，形瘦体弱、舌淡苔少，脉弱等。总之治感冒要以疏风解表为原则，以解表祛邪为君药，但单用解表药物， 之功。乳蛾（扁桃体炎）乳蛾又有单蛾、双蛾，本病一年四季均可发生，多见于四岁以上孩子，此病较重于成年人，常伴有高烧，其因有二，一是外感风热，邪气自口鼻入于肺胃， （扁桃体1、风热初始咽喉低热

7、伴轻微恶风寒，流涕，扁桃体轻度充血肿大，痛微，二便正常，舌质稍红，苔薄白或微黄，指纹浮红，脉浮等症。下午痛者属阴虚，宜滋阴降火，用咽喉炎+阴虚咳嗽贴。食疗：黄柏 20g 煎沸当茶饮2、 风热壅结咽喉高热，烦躁，唇干口渴，扁桃体发炎高度充血，显著肿大，疼痛鲜明，蚕咽不利，颈部淋巴结肿大者占多数，大便干结，尿黄，舌淡红，苔黄燥而干，指纹红紫瘀滞等，严重者可出现惊厥抽搐。治宜：清热解毒，利咽化痰。退烧贴贴肚脐（注：有食积的可以肚脐换贴积食退烧）4-53、 寒郁外来热伏恶寒，发热，无汗或微汗，两侧扁桃体高度或中度充血肿大或化脓，蚕咽不症见恶寒无汗，头痛，高热，烦躁。治宜：辛温解表散寒，泻热解毒以清里。

8、敷贴：退烧肚脐+双涌泉，高热加刺少商，商阳，扁桃体穴贴清热咽扁贴， 根据症状，火下去改贴清热咽扁贴（伤食贴或消化不良贴）清脾胃实火。4、阴虚恶热型两侧或一侧扁桃体轻度充血肿大，日久不消，反复发作，咽部常不舒服，咽干口渴或伴有干咳无痰或少痰，颈部大多数有肿大淋巴结，大便稍干，舌质偏红苔少等。治宜：养阴清热，利咽化痰。敷贴：清热咽扁 贴 2 天改用咽喉炎贴双涌泉+阴虚退热贴，根据症状加减综上所述，痰瘀是贯穿于始终的病理产物，其“痰”由“热”而生，而“热”为肺脾积热，肺经蕴热瘀、热上经咽核而发为慢性乳蛾。咳嗽咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽为主的肺系疾病，咳嗽是因病邪刺激气管而出喉炎，支气管炎，哮喘等。咳

9、嗽有五脏咳，有六腑咳，有六气咳，有虚咳，有实咳，有水咳，有火咳，种种不同。尚需看舌质、舌苔、闻听咳嗽、声音详细辩证而治。从咳嗽的时间辨别咳嗽寒 热 着 实。午后咳嗽多者，属阴虚。黄昏咳嗽多者，火气浮于肺，五更咳者食积滞于三焦。1、风寒咳嗽畏寒汗少或无汗，打喷嚏，流清鼻涕，痰清咳嗽频作、声重咽痒、舌苔薄白等。治宜：温经散寒，止咳化痰12每天换药一次，成人两天换药一次。2、风热咳嗽微热或发热、有汗、口干咽痛、咳痰黄稠、不易咳出、舌苔黄厚治宜：清热化痰，止咳敷贴：肺热咳嗽+清热咽扁贴，两三次减轻后改用清热咽扁贴+支气管炎30g者。积食咳嗽嗽作呕嗳腐蚕酸、口臭、痰稠、舌黄苔腻等。治宜：消食导滞、清热止

10、咳敷贴：伤食咳嗽+支气管炎或清热咽扁贴，根据症状辩证适治肺燥咳嗽咳嗽干咳无痰或少痰、午后发热、手足心热、口鼻发干声音嘶哑，舌干而少津液、舌尖红治宜：清燥润肺，滋阴降火敷贴：肺燥咳+咽喉炎，如有积食+消食贴（伤食、消化不良、开胃健脾）轻者也可用肺燥贴肚脐+膻中穴肺虚久咳症见干咳无痰或少痰、午后夜间咳甚、面色潮红、五心烦热、唇燥舌红、薄白苔治宜：养阴清燥、润肺止咳、滋阴降火俞，肚脐贴消化不良及开胃健脾食疗：顺冬花 9 克，灸面部 6 克，煎水口服小儿发烧辩证分型1、风寒高热恶寒、高热、无汗、头痛身痛敷贴：风寒感冒贴肚脐+大椎，退烧贴双涌泉，39 度以上高热期风寒感冒贴大椎+膻中穴，退烧贴肚脐+双涌

11、泉，4-5 小时换药一次2、风热高热高热微恶寒、鼻塞流浊涕、舌苔薄黄或黄厚舌质红敷贴：风热感冒贴肚脐，退烧贴双涌泉穴，39 度以上发热。风热感冒贴肚脐+膻中，退烧贴大椎+双涌泉穴，39.5 以上风热贴双肺俞，退烧贴双涌泉+肚脐+大椎穴，45脘腹部，手心足心，腋窝，腿窝等淋巴节处3、暑热型火热心烦，蒸蒸自汗，大便秘结，小便短少等敷贴：口腔溃疡贴脐中，退烧贴双涌泉，39溃疡，大椎+双涌泉穴贴退烧贴，45食疗：黄瓜 200 克250 克，豆腐 200-250 克，加适量水煮 10 分钟喝水湿热型高热不扬，寒热往来，汗出而粘，小便频数短赤。敷贴：清热咽扁贴脐+膻中，退热贴大椎+双涌泉穴食疗：荷叶梗每次

12、 10 克煎水口服食积型发烧呕吐或厌食，腹胀，大便干结，面红，手足心热，舌苔白厚或黄厚敷贴：肚脐贴伤食发烧，双涌泉贴退烧。39 度以上肚脐贴伤食发烧，中脘可贴通便贴，双涌泉贴退热贴或加贴大椎厌食气虚，脾胃阴虚，肝脏脾虚，食滞内阻等治疗以运脾开胃，健脾养胃，消食导滞，化湿，疏肝健脾为基本原则一、脾胃不和型神萎面黄，形瘦体弱，易感冒出汗，食欲鲜明下降，腹不胀，有时会个例会隐痛，大便偏干，舌苔薄白敷贴：开胃健脾贴肚脐+中脘（针关于长期厌食）关于于一般孩子可只贴肚脐二、脾胃气虚型神萎乏力，面黄少华食欲鲜明减少，厌食，大便多不成型或有不消化食物， 腹胀敷贴：消化不良+开胃健脾（轻症可选其一） 三、脾胃虚

13、寒型面黄少华，食欲不振，腹胀，多屁，舌苔薄白敷贴：消化不良贴中脘穴，每天一次四、肝旺脾虚型厌食，食欲逐渐减少或拒食，性燥易怒，睡眠不溏尿少舌光苔净敷贴：开胃健脾+清热咽扁贴，后期单独使用开胃健脾贴小儿呕吐小儿呕吐是因胃失和降、气逆于上，以致乳食从胃中上逆， 经口吐出的一种常见病征。小儿呕吐有寒、热、伤食，其病总属胃。小儿呕吐其主要病因，多见外邪犯胃、气滞食积、胃中积热、暑湿呕吐、脾胃虚寒、肝气犯胃、暴受惊恐等， 其病变主要在胃，与肝、脾密切相关。并且都为胃气通降失和。一、乳食积滞呕吐呕吐酸馊乳块或不消化食物，不思乳食，口气臭秽，脘腹涨满，吐后觉舒，夜睡不安，便秘或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻等。治

14、宜：消食化积和胃降逆敷贴：伤食贴+呕吐贴，巩固用消化不良或开胃健脾二、胃热气逆型面赤唇红、口渴喜引、气热熏发、食入即吐、呕吐频数、声响、呕吐物量多、味呈酸臭或伴身热、烦躁不安、便秘或臭秽，小便短而黄赤、舌质红苔黄等。治宜:清热和胃降逆敷贴：口腔溃疡+消食止吐泻（口腔溃疡贴脐、呕吐贴双涌泉）巩固用开胃健脾脾胃虚寒型（即早吃晚吐）吐出物多为清稀痰得温较舒、腹胀便溏、唇舌淡白等。治宜：温中散寒，和胃降逆敷贴：消化不良贴中脘，止吐消食贴双涌泉，巩固贴消化不良三、肝气犯胃型嗳气频频、呕吐酸水或食物、易怒易笑、精神郁闷、每因情志刺激而加剧胸肋胀痒、舌边红、苔厚腻治宜：疏肝理气、降逆止呕（肚脐，中病即止。巩

15、固开胃健脾贴惊吓呕吐多因受惊恐吓而致、呕吐清涎、面虚、忽青忽白、心神烦乱、睡卧不安或惊惿哭闹、舌淡红苔薄白等治宜：安神震惊、和胃止呕敷贴：小儿惊吓贴（肚脐）+止呕消食贴（双涌泉，巩固开胃健脾贴小儿腹泻宜豁之。腹痛甚而泻、泻后痛减者、为食积宜消食导滞，如脾虚泻久大肠不顾者宜补之。总之小儿腹泻，原因多以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱为多见。其病变在脾胃，因胃主受纳、腐熟水谷、脾主运化水湿和水谷精微，外感腹泻光以湿邪为多见，因脾喜燥勿湿，外感湿邪和内生湿浊，最易困阻脾土，所以有五湿不成泻之说，反腹泻而无不缘于湿。风寒加湿腹泻肠鸣腹痛，伴畏寒发热，鼻塞，流清涕，口渴，舌苔薄白或微黄等。治宜：疏风散寒，化湿温中止泻敷贴：风寒加湿腹泻贴肚脐，每天一次，重症中脘加贴消化不良贴湿热腹泻发热面红、口渴喜饮、食欲不振、可伴恶心、阵发性腹痛、小儿大便黄稠或水样灼热、尿短急黄、舌苔黄腻或燥黄等。治宜：清肠解热，化湿止泻敷贴：消化不良湿热泻（肚脐，脾弱加开胃健脾（中脘湿热泻+清热咽扁贴伤食腹泻面黄身有微热或不发热，不思饮食，泛泛欲吐，嗳气酸腐，口渴或口不渴，可有舌苔白腻或黄腻等。治宜：