麻醉感染控制课件

1、麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件围麻醉期感染控制要素1麻醉感染控制及技术2一些重要的事实3美国麻醉护士会麻醉感染控制指南 4围麻醉期感染控制要素1麻醉感染控制及技术2一些重要的事实3美麻醉准备期感染控制要素环境其他手卫生人员物品麻醉准备期感染控制要素环境其他手卫生人员物品可能涉及到的内容设备：麻醉机、监护仪、电脑、导线、吊塔等耗材：呼吸回路、面罩、气管插管等药品：常规、管制、急救等手卫生：5个时刻可能涉及到的内容设备：麻醉机、监护仪、电脑、导线、吊塔等手卫生-最重要!我们为什么不做手卫生?手卫生-最重要!麻醉感染控制课件职业暴露的预防HBV：HCV:HIV：TB: 职业暴露的预

2、防HBV：标准职业防护（个人PPE） 接触病人前后洗手 防护眼罩 防护口罩标准职业防护（个人PPE） 接触病人前后洗手不同传播途径的预防措施接触传播：飞沫传播：空气传播：不同传播途径的预防措施接触传播：飞沫传播：空气传播：麻醉期感染控制要素-区域阻滞麻醉与操作相关的感染:消毒范围铺巾穿刺（穿刺失败）置管麻醉期感染控制要素-区域阻滞麻醉与操作相关的感染:区域阻滞麻醉洗必泰（0.5%）+酒精（70%）皮肤准备的解决方案优于聚维酮碘（碘伏）包装警告：“不要用于腰椎穿刺”，可能与以前的动物研究，较高浓度及神经毒性有关在穿刺期间覆盖薄膜：区域阻滞麻醉洗必泰（0.5%）+酒精（70%）皮肤准备的解硬膜外导

3、管（包括外周神经阻滞）每天检查插管部位：是否有感染的迹象，腰酸背痛，神经系统体征;使用保持清洁，防渗敷料超过48小时：感染的风险增加; 拔除连接导管：保持无菌、干燥硬膜外导管（包括外周神经阻滞）每天检查插管部位：是否有感染的穿刺部位选择：无菌技术准备：无菌手套。无菌区。无菌导管。插入导管，连接无菌输液系统穿刺部位选择：敷料：清洁、透明清洁皮肤、洗必泰换药手卫生；避免不必要的操作尽早祛除敷料：清洁、透明清洁皮肤、洗必泰换药手卫生；避免麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉期感染控制要素-全身麻醉插管:喉镜的清洁消毒、一次性喉镜、电子可视喉镜/普通气管插管、加强气管插管呼吸回路：一次

4、性使用/重复使用给药（三通）：无菌深静脉置管：桡动脉液体（温度）麻醉期感染控制要素-全身麻醉插管:喉镜的清洁消毒、一次性喉镜消毒和灭菌可拆卸设备：首先去除可见的污染物遵循制造商指南消毒和灭菌可拆卸设备：首先去除可见的污染物遵循制造商机器表面，旋钮，泵，血糖仪，血液污染清洁：低或中等水平消毒剂遵守制造商的建议接待下一位患者前保持干净机器表面，旋钮，泵，血糖仪，血液污染清洁：低或中等水平消麻醉机系统指定人员负责每天定期清洁时间表受到呼吸、肺部患者污染之后的病人/电路之间的过滤消毒消毒各部件：遵守制造商指南-存档咨询具体的建议，指导麻醉机系统指定人员负责每天定期清洁时间表受到呼吸、肺部患呼吸过滤器可

5、能没有过滤膜来防止感染预防感染应在病人和滤波电路之间的一个单独位置高效微粒气溶胶（空气）随时关注指南呼吸过滤器可能没有过滤膜来防止感染预防感染应在病人和滤波气道设备口/鼻气道；口针，探条，连接器：一次性使用或高水平消毒可复用的设备难以去除所有的蛋白质喉镜处理（非关键设备）被污染，低水平消毒叶片（半关键设备）：必须消毒/灭菌，防止再次污染，覆盖以后，存放在抽屉中气道设备口/鼻气道；口针，探条，连接器：一次性使用或高水平消重复使用还是一次性使用？重复使用还是一次性使用？支气管镜，TEE探头难以消毒的设计，纤维材料，微通道铜绿假单胞菌的暴发清洁设备一丝不苟，病人之间进行高水平消毒和灭菌半关键设备：贮

6、存在清洁，覆盖，封闭环境内支气管镜，TEE探头难以消毒的设计，纤维材料，微通道铜绿麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件PACU:目前国内管理空白（制度、感控）ICU：多耐药感染、环境复杂、高危环境病房：监护条件设备与技术力量有限麻醉复苏期感染控制要素PACU:麻醉复苏期感染控制要素麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件重要的事实环境清洁更重要设备的终末消毒MDR、XDR、PDR患者？穿刺操作与相关感染CRBSI插管与VAP手卫生给药管理补液管理体温管理 重要的事实环境清洁更重要麻醉感染控制课件麻醉感染控制课件手术护理改进项目（CMS）采取措

7、施防止的SSI术前抗生素使用时机：开皮前1小时，万古霉素和氟喹诺酮类药物2小时正确的使用剪刀脱毛血糖低于11mmol/L维持正常体温 36手术护理改进项目（CMS）采取措施防止的SSI术前抗生素使患者因素（目前证实与手术部位感染相关的部分）低体温肥胖围手术期高血糖手术时间的延长创伤应激反应急诊手术感染手术患者因素（目前证实与手术部位感染相关的部分）低体温需要重视却往往忽视的内容穿刺插管体温管理手卫生环境清洁职业安全需要重视却往往忽视的内容穿刺环境表面的清洁定期清洗设施计划非关键表面的地板，柜台，键盘，电话，垃圾桶等低水平消毒不含酒精的无毒洗涤剂环境表面的清洁定期清洗设施计划非关键表面的地板，柜

8、台，键洗衣尽量减少受污染的衣物小心运输，避免环境污染洗衣尽量减少受污染的衣物眼睛的保护隔离衣手套口罩，帽子眼睛的保护隔离衣手套口罩，帽子密封标识和生物安全医疗废物管理办法需要很多方便锐器盒.密封标识和生物安全医疗废物管理办法需要很多方便锐器盒麻醉感染控制课件安全注射实践巨大的和有争议的问题大多数暴发途径公众监督监管重点复杂的现象问题是：疫情继续安全注射实践巨大的和有争议的问题大多数暴发途径公众监督优先感染控制所有麻醉专业人员必须优先控制感染感染控制与心血管稳定同样重要。麻醉相关的暴发会继续。优先感染控制所有麻醉专业人员必须优先控制感染感染控制与心美国麻醉护士协会感染控制指南美国麻醉护士协会感染控制指南麻醉感染控制课件麻醉感控-共同参与麻醉科主任麻醉医生麻醉护士患者手术部护士手术医生麻醉感控-共同参与麻醉科主任麻醉麻醉患者手术部手术患者感