医学资料品管圈-护理文书-成果汇报课件

1、XX科XXX品管圈成果汇报提高护理文书书写质量圈的组成圈 名：同心圈成立日期：2015年08月11日 成员人数：10人平均年龄：25岁圈 长:XXX辅 导 员：XXX所属部门：XX科圈 员:XX、XX、XX、XX活动期间：2015年8月11号2016年4月30号2022/9/15圈名的选定2022/9/15圈名意义同心圈通过医护人员的共同努力，用爱心、责任心寄予您生存的希望放置图片2022/9/15圈徽的意义绿色代表希望树苗代表生命双手代表呵护生命不息，救护不止放置圈徽的图片2022/9/15启动PDCA的循环1、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施

2、与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/152015年8月XX科 QCC主题选定2022/9/152015年8月内三科 QCC主题选定注：以评分进行主题评论，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2022/9/15主题选定的理由2022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/1

3、5活动拟定计划月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤月份周次步骤PDCA2022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15书写流程图书写文书检查改进检查结束yesNONOyes2022/9/15医院护理文书考核标准2022/9/15医院护理文书考核标准2022/9/15医院护理文书考核标准2022/9/15改善前查检列表项目百人次

4、通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。2022/9/15查检数据总汇2022/9/15护理文书改善前柏拉图何为改善重点：柏拉图80/20，累计达到80时，之前的项目则为改善重点。2022/9/15需改善的目标如下:1、健康教育不合理 2、血压错记、漏记 3、护理记录不简洁4、主诉记录错误2022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15目标

5、设定现状值=平均次数=18.65圈能力=自评圈能力评分 =（5*5）+（3*2）+（1*3）/10/5*100%=68%改善重点=来自柏拉图累计百分比=88%目标值=现状值-（现状值改善重点圈能力） =18.65-【18.6588%68%】 =7.49增幅=（现状值-目标值）/现状值100% =（18.65-7.49）/18.65100% =59.8%目标设定柱状图11.162022/9/152022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化1

6、0检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15护士因素年轻护士责任心不强对病情评估不全面内容缺乏针对性书写因素直接使用模板不善于运用专业术语健康教育不合理过于粘贴复制，不看医嘱对年轻护士培训不够，专科知识不全面护士长监管不到位，护士书写力不够错误次数未纳入绩效扣分管理因素护士站可用电脑少，护理记录输入人员过多。质控护士次数不够其他原因一、健康教育不合理鱼骨图专科知识缺乏2022/9/15健康教育不合理评价表2022/9/15健康教育不合理（要因分析柏拉图）根据80/20原则，选定排名前4的为要因。2022/9/15健康教育不合理主要原因有：1、专科知识缺

7、乏2、对年轻护士培训不够，专科知识不全面3、对病情评估不全面4、质控护士次数不够2022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15对策拟定2022/9/15对策拟定2022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、

8、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15 对策实施一P DA C2022/9/15对策实施一首次培训 科室主任进行新入护士的业务学习二次培训 科室护士长进行新入护士的业务学习制定高年资护士一对一的带教 确保新入护士学习的系统性及完整性 2022/9/15 对策实施二 P DA C2022/9/15对策实施二1、要求护士上班时全面了解患者的情况，后结合医师病程记录书写护理记录。2、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈2022/9/15 对策实

9、施三P DA C2022/9/15对策实施三1、增加质控次数2、加强质控检查力度3、及时检查及时反馈给当事人并督促及时整改2022/9/15 对策实施四P DA C2022/9/15对策实施四1、对于科室新入护士，安排层次高的或者经验丰富的老师进行带教2、每个月安排12次的全科护士业务学习3、业务学习后进行效果评价4、安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈2022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟

10、定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15效果确认通过9月到10月期间，总共调查三次，共调查病历126份。2022/9/15成果比较2022/9/15目标达到率、进步率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（7-18.65）/（7.49-18.65）*100% =104.39% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（18.65-7）/18.65*100% =62.47%2022/9/15改善前后的直观图2022/9/15无形成果2022/9/15活动前后雷达图2022/

11、9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15标准化2022/9/151、新进人员到岗 2、护理部岗前培训 3、科室理论、操作培训 4、电脑操作培训 5、白班、夜班工作培训6、考核7、新进人员上岗不合格合格2022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/152022/9/15启动PDCA的循环2022/9/151、主题选定2、活动计划拟定3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认9、标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2022/9/15检讨与改进把改善过程做全盘性的反省/评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期