局解胸精品课件

1、关于局解胸第一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月目的与要求掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构；膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构；肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结构；食管胸部的毗邻。熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵隔间隙。了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经；壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴

2、和神经；前纵隔。第二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 第一节 概 述 一、境界与分区 (一)境界(Boundaries) (二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸部 胸腔 第三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 二、表面解剖 (Surface Anatomy) (一) 体表标志 1.颈静脉切迹 2.胸骨角（sternal angle） 3.剑突 4.锁骨 5.肋弓 6.乳头第四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线（二）胸部标志线第五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月腋前线 腋中线 腋后线 第六张，PPT

3、共五十四页，创作于2022年6月后正中线 肩胛线第七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第二节 胸壁一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜 1.浅血管 (1)动脉: 胸廓内动脉的穿支 肋间后动脉的穿支 胸肩峰动脉和胸外侧动脉的分支 (2)静脉:胸外侧静脉 第八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月2.皮神经 (1)锁骨上神经 (2)肋间神经的皮支-呈节段性分布第九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3、乳房（mamma） 1.位置： 乳房后隙 2.形态结构： 皮肤、纤维组织、脂肪组织、乳腺。 乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列。 第十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月乳

4、房的淋巴引流 主要注入腋淋巴结乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结； 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结第十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（一）深筋膜 锁胸筋膜：手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。（二）胸廓外肌层二、深层结构第十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（三）胸廓和肋间肌 肋间血管和神经: 肋间后动脉 肋间后静脉 肋间神经 第十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（四） 胸廓内血管 胸骨旁淋巴结6、胸横肌与胸廓内血管（五） 胸横肌 胸内筋膜第十五张，PPT共五十四页

5、，创作于2022年6月思考题: 胸膜腔穿刺部位、层次?皮肤浅筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓及肋间肌胸内筋膜壁胸膜.第十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月一、位置和分部二、裂孔 三、血供及神经支配第三节 膈第十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第四节 胸膜及胸膜腔 1、胸膜的分部 2、胸膜隐窝 （1）肋膈隐窝 （2）肋纵隔隐窝 第十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3、壁胸膜返折线的体表投影第十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第二十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺的体表投影肺和胸膜下界的体表投影第二十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月4、

6、胸膜的血管、淋巴及神经1、壁胸膜： 动脉 肋间后动脉、胸廓内动脉、膈动脉的分支静脉 伴同名动脉分别注入奇静脉、副半奇静脉或半奇静脉及头臂静脉。 神经 由肋间神经和膈神经支配。 2、脏胸膜： 动脉 主要由支气管动脉和肺动脉的终末支供应。 静脉 左侧注入副半奇静脉，右侧注入奇静脉。 神经 肺丛的内脏感觉神经第二十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月第五节 肺第二十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺门和肺根第二十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月支气管肺段第二十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月前段前底段外侧段内侧段后底段外侧底段尖段后段后底段外侧底段前底段尖

7、段尖后段下舌段上舌段尖上段前段内侧底段内侧底段第二十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月肺动脉肺静脉支气管动脉 支气管静脉血供第二十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月气管旁淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管上淋巴结气管支气管下淋巴结纵隔前淋巴结支气管肺门淋巴结肺淋巴结淋巴第二十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月神经第二十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（一）境界与位置 （二）分区第六节 纵隔第三十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月纵隔的左侧面观 纵隔左侧面的中部有左肺根。前方：为心包，左膈神经，左心包膈血管后方：为胸主动脉。左迷走神经，左侧交感干，内脏

8、大神经上方：是主动脉弓，发出左颈总动脉和左锁骨下动脉食管上三角；食管下三角第三十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月纵隔的右侧面观 纵隔右侧面的中部有右肺根。前方：右心包膈血管，膈神经。后方：食管，奇静脉，交感干，内脏大神经，右迷走神经。上方：右头臂静脉，奇静脉弓，上腔静脉，气管，食管下方：下腔静脉第三十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月上纵隔前层：胸腺，头臂静脉及上腔静脉， 中层：主动脉弓及其三大分支， 膈神经和迷走神经，后层：气管、食管、胸导管等。 第三十三张，PPT共五十四页，创作于2022年6月1.胸 腺第三十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 2.上腔静脉

9、及其属支第三十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月 3.主动脉弓及其分支1、位置2、毗邻：左前方：左肺、左纵隔胸膜、左膈神经、左心包膈血管、左迷走神经。右后方：气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管，心深丛上方：主动脉弓的三大分支及左头臂静脉，胸腺下方：肺动脉杈、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。第三十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3、动脉韧带动脉导管三角：的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。该三角内有动脉韧带（或动脉导管）、左喉返神经和心浅丛等。第三十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月气管胸部第三十八张，PPT共五十四页，创作于2022

10、年6月下纵隔 1.前纵隔 胸腺下部 疏松结缔组织第三十九张，PPT共五十四页，创作于2022年6月2.中纵隔1.心包 2.心3.出入心的大血管根部4.膈神经5.心包膈血管心包第四十张，PPT共五十四页，创作于2022年6月心(heart) 第四十一张，PPT共五十四页，创作于2022年6月3.后纵隔内容： 1.食管2.迷走神经3.奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉4.胸导管5.胸主动脉6.交感干胸部7.纵隔后淋巴结第四十二张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（1）食管胸部 毗邻： 前方：气管，气管杈左主支气管，左喉返神经，右肺动脉，迷走神经食管前丛，心包，左心房和膈第四十三张，PPT共五十四页

11、，创作于2022年6月（1）食管胸部 毗邻： 后方：迷走神经食管后丛，胸主动脉，胸导管，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓第四十四张，PPT共五十四页，创作于2022年6月（1）食管胸部 毗邻： 左侧：左颈总动脉，左锁骨下动脉，主动脉弓，胸主动脉，胸导管上段 第四十五张，PPT共五十四页，创作于2022年6月右侧的纵隔胸膜在肺根以下常突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝食管后隐窝第四十六张，PPT共五十四页，创作于2022年6月食管动脉食管静脉第四十七张，PPT共五十四页，创作于2022年6月食管胸部上段的淋巴汇入纵隔前淋巴结及气管支气管淋巴结；中段的淋巴汇入肺食管旁淋巴结及纵隔后淋巴结；下段和食管腹部的淋巴汇入胃左淋巴结和腹腔淋巴结。此外，一部分食管的淋巴可直接汇入胸导管。 食管淋巴管和淋巴结第四十八张，PPT共五十四页，创作于2022年6月迷走神经第四十九张，PPT共五十