泌尿系统 详细版课件

1、泌尿系统泌尿系统一、概述 四、膀胱二、肾 五、尿道 三、输尿管 六、复习思考一、泌尿系统概述 泌尿系统（urinary system）的组成：泌尿系统由四个器官组成，分别是肾、输尿管、膀胱、尿道。Urinary system 泌尿系统的主要功能： 1. 排泄能溶于水的代谢产物 2. 参与水、盐代谢 3. 调节酸碱平衡及内分泌功能 泌尿系统的肾是产生尿液的器官，产生的尿液经输尿管输送到膀胱贮存，到达一定量后，则经尿道排出体外。Urinary system 二、肾肾是成对的实质性器官，位置较深，位于腹后壁 肾的形态 肾的位置 肾的构造 肾的被膜 肾段的概念Urinary system 肾（kidn

2、ey）的形态红褐色，质柔软。肾大小有性别差异。肾的形态呈蚕豆形，可分： 上下两端：上端较宽扁，而下端较圆窄。 前后两面：前面隆突，后面较平坦。 内外侧两缘：外侧缘隆突向外侧。内侧缘中部凹陷。肾门（renal hilum）概念：指肾内侧缘中部的凹陷，是肾的血管（肾动脉、肾静脉）、肾盂、神经和淋巴管进出肾的部位。肾形态见下页图Urinary systemUrinary system肾窦（renal sinus）：肾门向肾实质内凹陷形成的腔，称肾窦。肾蒂（renal pekicle）： 肾动脉、静脉、肾盂、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，构成肾蒂。右侧肾蒂较左侧短，是因下腔静脉靠近右肾的缘故。 肾蒂内

3、主要结构的排列关系： 从前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂。 从上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。Urinary system肾窦肾肾蒂形态见下页图Urinary system 肾的位置1. 肾的基本位置：位于腹后壁，脊柱的两侧，腹膜的后方。 左肾 上端 大约平对第12胸椎上缘 下端 大约平对第3腰椎上缘右肾 受肝的影响，比左肾略低，上下端分别平对第12胸椎下缘和第3腰椎下缘。 由于左肾和右肾高低有所不同，它们的后面与第十二肋的关系也有所变化。Urinary system2. 肾的毗邻两肾的内上方有肾上腺紧贴，而前面左右肾有所不同。3. 肾的体表投影：在背部的投影相当于四线所围成的四方形：四线分别是距后

4、正中线3.6和9.2cm处做两条垂直线，第11胸椎和第3腰椎棘突做两条横线。肾门的位置：大约平对第一腰椎，距正中线约5cm左右。肾区： 也叫肋脊角，指竖脊肌外侧缘与第十二肋之间的夹角，称肾区。其意义在于某些肾疾病患者，叩击或触压此区时，可引起疼痛，具一定的临床意义。肾门肾区投影见下页图Urinary system第十二肋斜越左肾后面的中部，斜越右肾的上部。投影肾区Urinary system 肾的构造 从肾的冠状切面上可见肾可分为1. 肾皮质（renal cortex）：主要位于浅部，由于血管比较丰富，颜色比较红，有红色点颗粒。部分肾皮质伸入到肾锥体之间，称肾柱（renal columns）。

5、肾锥体（renal pyramids）：呈锥形，底朝向肾皮质，尖端朝向肾窦，称肾乳头。在肾的切面上还看到肾窦 内的其它结构： 肾小盏、肾大盏、肾盂等。Urinary system2. 肾髓质（renal medulla）：位于肾的深部，主要由肾小管构成，血管较少，颜色较淡，肾髓由15-20个肾锥体构成。 肾的被膜 从内向外有三层，分别是：1纤维囊（fibrous capsule）：由致密的结缔组织构成，较坚韧，紧贴在肾的表面。2脂肪囊（adipose capsule）：为脂肪组织，与肾窦内脂肪组织相续，起弹性样的保护作用。3肾筋膜（renal fascia）：对肾位置的固定起主要作用。可分为两

6、层裹肾、肾上腺及周围的脂肪囊。各层被膜见下页图标 本回肾筋膜回脂肪囊肾筋膜的延续情况肾筋膜前层和后层，在肾上腺上方和肾的外侧处相互融合；向下仍分开，其间有输尿管通过。肾筋膜在内侧，其前层在腹主动脉和下腔静脉的前面与对侧前层相续，后层与腰大肌筋膜融合。模 式 肾段的概念： 肾动脉分前后两支，每又分出肾段动脉。 每一支肾段动脉分布区的肾实质称为一个肾段（renal segment）。下段动脉Urinary system三、输尿管（ureter） 输尿管长约25cm，其功能是把肾产生的尿液输送到膀胱。输尿管的行程及分部： 腹部：在腹后壁，沿腰大肌的表面下降，在骨盆上口，跨髂血管。（左侧跨髂总动脉，右

7、侧跨髂外动脉起止部） 盆部：沿盆壁两侧下降，在盆腔，男女性毗邻有所不同。 男性 在膀胱底与输精管交叉后穿膀胱壁 女性 经子宫颈两侧达膀胱，行经子宫颈外侧2cm时，子宫动脉从其前上方越过，结扎子宫动脉时，注意误伤输尿管。子宫动脉与输尿管见下页图Urinary system 壁内部： 斜膀胱壁，长1.5cm，有相当瓣膜的作用。输尿管的三个生理性狭窄：分别位于起始部、越过小骨盆上口外、穿膀胱壁外。 上述三处狭窄常常是输尿管结的停留部位，受到临床重视。Urinary system 四、膀 胱 膀胱的容量及形态变化 膀胱的分部 膀胱壁的构造 膀胱的位置及毗邻 膀胱与腹膜的关系 膀胱的容量及形态变化 膀胱

8、（urinary bladder）是贮尿性的囊状肌性器官，成年人 300500ml， 最大容量可达到800ml，幼儿是成年人的110。并随年龄、性别有所变化。 膀胱的形态随着充盈情况不同，变化较大，其位置也因其充盈的情况发生改变。 膀胱的分部： 膀胱在中等充盈程度下，各部分较清楚，但各部间无明显的界限。膀胱呈三棱锥体形，分为四部分： 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈Urinary system 膀胱壁的构造 外膜、肌层、粘膜层 在空虚时，因平滑肌收缩，膀胱的内面形成许多的粘膜皱壁，这些皱襞在充盈时消失。膀胱三角(trigone of bladder) ：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的

9、三角形区域，因无粘膜下层，不管是空虚时，还是充盈时都无粘膜皱壁。膀胱三角的临床意义：两输尿管口之间有输尿管间襞（interureteric fold），活体上呈一苍白带，可作为寻找输尿管口的标志。是结核、肿瘤、炎症的好发部位。Urinary system膀胱三角见下页图返 回Urinary system输尿管间襞 膀胱的位置及毗邻膀胱位于骨盆腔的前部，其前方为耻骨联合，膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。其后方在男性和女性各不相同。但其位置存在年龄和性别的差异。返回首页膀胱位置Urinary system后方的毗邻器官： 男性：为精囊腺、输精管壶腹和直肠 女性：为子宫颈和阴道上段 膀胱颈的下方在男性邻接前列 腺，女性则邻接尿生殖膈Urinary system 膀胱与腹膜的关系： 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘，而膀胱充盈时，可高出耻骨联合上缘以上，腹膜相应的反折线而也随之上移。Urinary system五、尿道（urethra）男性尿道见生殖器官。女性尿道(female urethra)：仅有排尿功能1. 女性尿道行程：起于尿道内口，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭2. 相关的结构：穿过尿生殖时，其周围有尿道阴道括约肌(urethrovaginal sphincter)环绕，可控制排尿。3. 女性尿道的毗邻：前邻耻