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1、鼻前庭湿疹大头医生编辑整理英文名称eczema of nasal vestibule类别耳鼻喉/鼻及鼻窦疾病ICD号J34.8 概述 鼻前庭湿疹(eczema of nasal vestibule)，是发生在鼻前庭的一种皮肤损害，表现为一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则主要表现为局部浸润和肥厚。皮肤损害可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童，可分为急性、亚急性和慢性3种。 流行病学 病因 湿疹为过敏性皮肤病，属于型变态反应。引起湿疹的原因很多，有内在因素和外在因素的相互作用，常是多方面的。鼻前庭湿疹可能是面部或全身湿疹的局部表现，也可能单独发生。慢性鼻炎、

2、急、慢性鼻窦炎的脓性分泌物的经常刺激、浸渍是鼻前庭湿疹的主要原因，搔抓、摩擦、局部药物刺激亦可诱发本病。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、新陈代谢障碍和内分泌失调等均可产生或加重湿疹病情。临床表现皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，瘙痒较剧。 3.慢性湿疹 可因急性、亚急性反复发作不愈而转为慢性湿疹，亦可一开始即表现为慢性湿疹，而无急性或亚急性经过。主要表现为鼻前庭部皮肤增厚、浸润或皲裂，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，境界一般清楚，病变大多局限。急性发作时可有明显渗出。自觉症状可有明显瘙痒。并发症 实验室检查 要以用促有丝分裂原或结核菌素检测T细

3、胞的敏感状态；也可用抗原检测机体的特异性致敏状态；还可通过检测细胞因子或者皮肤试验的办法进行检验。鉴别诊断 本病应与鼻前庭炎鉴别。多形性、弥漫性、分布对称、反复发作及瘙痒剧烈为一般湿疹的特点。治疗 1.全身治疗 尽可能寻找该病发生的主要原因，如有有关的全身性疾病应及时治疗。湿疹属型变态反应，适当使用抗组胺药有一定作用，特别是在早期使用，效果较好。常用的有苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定(开瑞坦)、西替利嗪(仙特敏)等。多数情况下，抗组胺药对疾病的过程没有明显的影响，但能缓解瘙痒，减少因搔抓而造成的刺激和损害。 2.局部治疗 (1)西医 积极治疗急、慢性鼻炎及鼻窦炎。治疗根据皮损情况选用适当剂型和药物，对有感染者，应酌情使用抗生素治疗。对急性湿疹，以洗剂为主，可选用炉甘石洗洗剂、振荡洗剂等。对亚急性和慢性湿疹最好选用皮质内固醇激素霜剂，如皮炎平霜、氟轻松(肤轻松)霜等，含焦油成分的糊剂对亚急性和慢性湿疹效果亦较好。 (2)中医 急性湿疹者以清热利湿为主，方宜龙胆泻肝汤加减。亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方以胃苓汤加减。

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