2019年考研西医综合真题及答案

1、- 1 -2019 年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题一、A 型题：1115 小题。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1下列对生理学中稳态概念的描述，错误的是（）A限于内环境理化性质的稳定状态 B内环境理化性质可在一定范围内波动C稳态的维持是机体自我调节的结果 D稳态是机体维持生命活动的必要条件2动作电位引起骨骼肌收缩的关键因素是（）A肌球蛋白轻链的磷酸化B横管膜上 T 型 Ca 通道激活C胞质内 Ca 浓度瞬时增高D肌质网膜上 ryanodine 受体激活3临床上在体内跟体外均可发挥抗凝作用的是（）A肝素B华法林C前列环素D草酸钾4关于血管紧张素在

2、体内升高血压的机制，下列说法错误的是（）A直接使全身微动脉收缩B刺激肾上腺髓质激素分泌增加 - 2 -C使交感肾上腺缩血管中枢紧张性加强D刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素5CO 在肺部排出比率最高的血液运输形式是（）A氨基碳酰血浆蛋白B氨基甲酰血红蛋白C溶解在血液中的二氧化碳D氨基甲酰血浆蛋白6下列关于食管下括约肌描述错误的是（）A存在明显的解剖学结构B使静息时食管下段压高于胃内压C食管蠕动波到达时张力下降D食物通过后张力增高7胆汁促进脂肪消化和吸收的主要作用是（）A含有丰富的脂肪酶B含有大量的 HCO C胆盐的肠-肝循环D胆盐对脂肪的乳化作用8机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体

3、热的是（）A兴奋在神经纤维上的传导B肌肉收缩对外界物体做功- 3 -C细胞合成各种功能蛋白质D内、外分泌腺体的分泌活动9下列能使肾小球滤过率增高的因素是（）A血浆胶体渗透压升高B血浆晶体渗透压升高C肾小囊静水压降低D滤过平衡移向入球端10对 NaCl 不易通透，对水容易通透的肾小管段是（）A髓袢降支细段 B髓袢升支细段 C髓袢升支粗段 D远曲小管11人体进行加速度运动时出现眼震颤，感受刺激的器官是（）A耳蜗B球囊C椭圆囊D半规管12神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是（）A胞体 B树突 C轴突始段 D轴突末梢13副交感神经兴奋时，可引起的生理反应是（）A瞳孔散大B汗腺分泌C糖原分解- 4 -

4、D胰岛素分泌14生长激素分泌过多可产生的代谢异常有（）A负氮平衡B低钙血症C垂体性糖尿D高胆固醇血症15在胚胎期对脑的发育最重要的激素是（）A性激素B胰岛素C生长激素D甲状腺激素16机体在受到有害刺激时，发生应激反应的主要系统是（）A交感-肾上腺髓质系统B下丘脑-神经垂体系统C肾素-血管紧张素-醛固酮系统D下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统17参与蛋白质折叠的蛋白质分子是（）A细胞膜上受体 B伴侣蛋白 C细胞内骨架蛋白 D组蛋白18酶通过选择特异结构的底物进行催化，但不包括的底物是（）A同类底物- 5 -B立体异构体的底物C特定底物D特定离子键的底物19DNA 双螺旋结构中，每一螺旋中碱基对数目为

5、 10.5 个的结构是（） AA-DNABB-DNA CD-DNA DZ-DNA20丙酮酸进入线粒体，进行氧化脱羧产生的产物是（）A草酰乙酸B柠檬酸C乙酰 CoAD延胡索酸21下列氧化呼吸链复合物中，Q 循环存在的复合体是（）A复合体B复合体C复合体D复合体22下列参与核苷酸合成的酶中，受 5-氟尿嘧啶抑制的是（）A胸苷酸合酶- 6 -B尿苷激酶CCPSDPRPP 合成酶23DNA 复制双向性的含义是（）A复制方向既可 53，亦可 35B一个复制起始点，形成两个复制叉C亲代 DNA53链和 35链均可作为复制模板 D两个起始点，两个生长点 24构成剪接体 RNA 的是（）AsiRNA BsnR

6、NA CmiRNA DsnoRNA25在乳糖操纵子模型中 cAMP-CAP 结合的部位是（）A启动子B启动子上游C操纵序列DA 基因26在 DNA 重组技术中使用质粒的目的是（）A促进宿主细胞内 DNA 的复制B携带目的 DNA 进入受体细胞C促进宿主细胞基因的重组- 7 -D促进工具酶对宿主 RNA 剪接27参与糖原合成与分解的主要信号途径是（） ARaf-MEK-ERKBJAK-STATCG 蛋白-PLC-IP3DG 蛋白-cAMP-PKA28肝细胞中氧化非营养物质的主要酶是（）A葡糖醛酸转移酶 B羟化酶C谷胱甘肽过氧化物酶 D细胞色素氧化酶29下列哪项是不可逆的（）A核固缩B细胞质脂滴增

7、多C线粒体肿胀D内质网扩张30肉眼观察判断心脏萎缩的最主要依据是（）A心脏变形，表面血管绷直 B心脏质地硬韧C心脏外形不变，表面血管弯曲 D心脏体积小31休克患者，组织切片中最常见的血栓类型（）A白色血栓B红色血栓- 8 -C透明血栓D混合血栓32下列属于良性肿瘤的是（）A白血病B黑色素瘤C肾母细胞瘤D软骨母细胞瘤33关于早期胃癌的描述，不正确的是（）A癌细胞不能侵犯黏膜下层 B可有胃周淋巴结转移 C无远处转移 D大多数属于腺癌34急进性肾小球肾炎中，新月体主要构成细胞是（）A肾小球囊壁层上皮细胞 B肾小球囊脏层上皮细胞 C成纤维细胞 D中性粒细胞35下列属于原发性肺结核的是（）A肺门淋巴结结

8、核 B浸润型肺结核 C结核球 D干酪性肺炎36结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的免疫组化表型是（） ACD3 BCD15 CCD20 DCD3037脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是（）A小脑B大脑基底核C脑桥- 9 -D丘脑38甲状腺最常见的恶性肿瘤是（）A未分化癌B滤泡状癌C乳头状癌D髓样癌39下列选项中，子宫颈癌期的范围是（）A癌细胞尚未突破基底膜B癌细胞浸润并局限于子宫颈内C癌细胞分化较成熟D癌细胞浸润范围超出子宫颈40肾细胞癌最常见的组织学类型是（）A透明细胞性肾细胞癌B嫌色性肾细胞癌C乳头状肾细胞癌D未分化性肾细胞癌41外周血网织红细胞检测的意义是（）A可反映骨髓整体造血功能B可反

9、映骨髓造血原料利用程度C可反映早期红细胞生成过程- 10 -D可反映某些贫血患者的治疗效果42鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音的关键要点是（）A听诊部位不同 B与体位的关系 C与呼吸运动的关系 D摩擦音的性质不同43男性，58 岁，反复咳嗽、咳痰 16 年，活动后气喘 3 年，40 年吸烟史。平地行走时呼吸困难，休息后缓解，近期无加重。肺功能检查提示：吸入支气管扩张剂后 FEV /FVC62%,FEV %pred65%，首选吸入治疗药物是（）A短效抗胆碱能药物 B长效抗胆碱能药物 C短效 受体激动剂 D糖皮质激素44男性，50 岁。呼吸困难、胸痛 3 天。查体：BP125/75mmHg，双肺呼吸音清

10、，心率 96 次/分，心律整，右下肢肿胀。心脏超声显示：右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml。CT 肺动脉造影显示“右下、左上多发肺动脉充盈缺损”。治疗首选（）A重组组织型纤溶酶原激活剂 B低分子肝素 C氯吡格雷 D阿司匹林45患者女，72 岁。刺激性干咳 1 个月。胸部 CT 示右下肺团块状高密度影，边缘分叶状，最大直径约 4cm，纵隔、肺门无淋巴结肿大，右侧胸腔积液。胸水检查有腺癌细胞。该患者肺癌的临床分期（）AB 期BB 期C期D期46男，38 岁。咳嗽，胸闷一个月。胸部 CT 示双肺散在磨玻璃影和小结节影。支气管肺泡灌洗液显示以淋巴细胞增高为主，且以 CD8 淋巴细胞为主，追问病史

11、，患者饲养鸽子三个月。该患者最可能的诊断为（）A特发性肺纤维化 B隐匿性肺炎 C结节病 D过敏性肺炎47男性，58 岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年入院，15 年前发现血压升高，从未诊治。吸烟 30 年。父亲 40 岁死于心肌梗死。查体：P82 次/分，BP150/70mmHg，双肺（-），- 11 -心界向左下扩大，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。超声心动图示左房增大，左室壁增厚，二尖瓣瓣尖稍增厚，室壁运动正常。患者首先考虑的疾病是（）A扩张型心肌病B风湿性心脏病C高血压心脏损害D冠状动脉性心脏病48女性，36 岁，4 周以来发热、乏力，关节痛，食欲下降，腰背酸痛。既往有二尖瓣脱垂

12、史。查体：T38.1，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率 105 次/分，心律整，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，化验血 Hb88g/L，WBC13.210/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC58/HP，该患者最可能诊断是（）A急性肾小球肾炎 B风湿热C亚急性感染性心内膜炎 D系统性红斑狼疮49正确的心肺复苏程序是（） AA-B-CBC-B-A CB-A-C DC-A-B50下列胃食管反流病的病因中，不造成反流屏障结构和功能损伤的原因是（）A胃贲门手术后B腹水C胃扩张D干燥综合征- 12 -51幽门管溃疡的临床特点是（）A空腹腹痛 B易发生幽门梗阻 C不易有出血并发症 D不易发生穿

13、孔并发症52男性，65 岁，呕血、黑便 3 天，半天来躁动不安，意识不清来院，肝炎 15 年，治疗情况不详；糖尿病 10 年，一直服用降糖药；高血压 6 年，规律服用降压药。入院检查：T36.5，P96 次/分，R22 次/分，BP130/80mmHg，意识不清，胸前蜘蛛痣，颈静脉充盈（怒张），心肺（-），肝脾触诊不理想，该患者意识不清最可能的原因是（）A肝性脑病 B糖尿病酮症酸中毒 C肾性脑病 D脑血管性疾病53女性，29 岁，曾患尿路感染，尿培养为大肠埃希菌，治疗后转阴，随访尿培养再次出现真性细菌尿，要诊断此次为尿路感染复发的证据（）A停药 6 周内，尿培养菌株仍为大肠埃希菌B停药 6 周

14、内，尿培养菌株为变形杆菌C停药 6 周后，尿培养菌株仍为大肠埃希菌D停药 6 周后，尿培养菌株为变形杆菌54首选脾切除且疗效最佳的溶血性贫血是（）A地中海贫血B阵发性睡眠性血红蛋白尿C遗传性球形红细胞增多症D温抗体自身免疫性溶血性贫血55男性，20 岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约 15kg，食欲尚可，尿量增多，2 天前外出就餐后感恶心，腹痛伴腹泻 6 次，粪便为不消化胃内容物，1 天来精神恍惚来院， 既往曾有过测量出血糖增高。查体：T36.8，P118 次/分，R28 次/分，BP88/58mmHg，嗜睡， 消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，肺部（-），心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发

15、凉。 最可能的诊断是（）A甲状腺危象- 13 -B糖尿病酮症酸中毒C感染中毒性休克D食物中毒56一个类风湿关节炎（RA）患者的实验室检查意义，下列说法正确的是（）ARF 检查结果为阴性，可排除 RABRF 对 RA 的诊断特异性高于抗 CCP 抗体C抗 CCP 抗体有助于对 RA 早期诊断D抗 CCP 抗体对 RA 诊断敏感性高，特异性低57女性，25 岁，火灾中烧伤，烧伤面积达 70%，准备转入 120km 以外的大医院救治。转运前最重要的处理是（）A清创并包扎创面B注射止痛药物C建立静脉通道并输液D准备烧伤饮料58女性，42 岁。无痛性甲状腺肿大 3 个月。查体：甲状腺弥漫性肿大，触诊质地

16、较硬、韧，表面光滑。化验 T 、T 略低于正常，最可能的诊断是（）A单纯性甲状腺肿 B慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C亚急性甲状腺炎 D甲状腺癌59男性，50 岁。1 个月来有过 2 次无痛性肉眼血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧床坠胀无减轻，体检发现右侧阴囊内精索静脉曲张，最可能的诊断是（）A原发性精索静脉曲张 B肾癌 C肾结石 D膀胱肿瘤60下列关于脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的 叙述，与实际不符合的是（）- 14 -A手术打击小 B止血效果明显C术后肝性脑病发生风险小 D术后肝功能改善61以下可引起纵隔扑动的胸部损伤是（）A开放性气胸B闭合性气胸C张力性气胸D进行性血

17、胸62女性，28 岁，体检 B 超提示胆囊多发结石，最大结石直径 0.6cm，无明显症状，应该采取的治疗措施是（）A胆囊切除术B胆囊切开取石术C口服药物溶石D随访观察63男性，65 岁，右腹股沟包块 3 年，卧位可消失，12 小时前突然不能还纳，并出现右下腹痛。查体：T38，P100 次/分，右侧腹股沟 43cm 肿块，触痛明显，右下腹有压痛及肌紧张，正确的治疗措施（）A急行疝修补术B切除坏死肠管、高位结扎疝囊C切除坏死肠管后行疝修补术D注射止痛剂后手法复位64判断大隐静脉曲张能否进行手术的关键检查是（）- 15 -APratt 试验BTrendelenburg 试验CPerthes 试验DB

18、uerger 试验65判断大转子上移的测量参数是（）ACobb 角BBryant 三角CCodman 三角DPauwels 角66肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的前倾角，正常的角度是（）A小于 10 B1020 C3050D大于 506748 岁，女性，右侧肩部疼痛，右上肢上举、外展受限 8 个月。无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X 线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变， 关节边缘骨质增生，最可能的诊断是（）A肩关节骨关节炎B类风湿关节炎C.肩袖损伤D粘连性肩关节囊炎- 16 -68男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药。平日血压控制在 130145/7

19、080mmHg。日常活动正常。两个月来无诱因出现发作性心悸，持续 38 小时左右可自行缓解。一小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者的心电图特征不正确的是（）AP 波消失BQRS 波时限正常CR-R 间期不等D可见规律 f 波69男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药。平日血压控制在 130145/7080mmHg。日常活动正常。两个月来无诱因出现发作性心悸，持续 38 小时左右可自行缓解。一小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心脏检查可能出现的体征是（）A心律完全不整 B心界向两侧扩大 C心尖部第一心音亢进 D心尖部可闻及第四心音70男性，72 岁。有高血压

20、病史 10 年，长期服用降压药。平日血压控制在 130145/7080mmHg。日常活动正常。两个月来无诱因出现发作性心悸，持续 38 小时左右可自行缓解。一小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。目前该患者最容易发生（）A心力衰竭B肺栓塞C脑栓塞D猝死71男性，65 岁，2 个月来食欲下降，体重减轻 3 公斤，无腹胀、腹痛，查体：T36.8，P72 次/分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺（-），腹平软，右下腹触及一肿块，光滑、质韧、无压痛，于深吸气容易触及，移动性浊音（-）， 肠鸣音正常。该患者肿块最可能来源（）A肝脏B胆囊- 17 -C肾脏D

21、胰腺72男性，65 岁，2 个月来食欲下降，体重减轻 3 公斤，无腹胀、腹痛，查体：T36.8，P72 次/分，BP120/75mmHg。一般情况良好，浅表淋巴结不大，皮肤巩膜明显黄染，心肺（-），腹平软，右下腹触及一肿块，光滑、质韧、无压痛，于深吸气容易触及，移动性浊音（-）， 肠鸣音正常。该患者应考虑的原发疾病最可能是（）A肝癌B胆囊癌C肾癌D胰头癌73男性，45 岁，发作性咳嗽，喘息 10 年，再发 2 日。有高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，律齐。胸片检查可见双肺野透亮度增加。该患者最可能的诊断是（）A慢性阻塞性肺疾病B支气管扩

22、张症C支气管哮喘D左心衰竭74男性，45 岁，发作性咳嗽，喘息 10 年，再发 2 日。有高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，律齐。胸片检查可见双肺野透亮度增加。下列各项检查中，诊断意义最大的是（）A肺功能和支气管舒张试验 B胸部 CTC血清总 IgE 测定 D超声心动图75男性，45 岁，发作性咳嗽，喘息 10 年，再发 2 日。有高血压病史 3 年，无吸烟史。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音。心率 98 次/分，律齐。胸片检查可见双肺野透亮度增加。该患者长期治疗的首选方案是（）- 18 -A吸入长效抗胆碱能药物 B并发感染时应

23、用抗生素 C吸入糖皮质激素 D扩血管、利尿76女性，49 岁，2 个月前无诱因出现心前区憋闷，气促，持续 10 分钟到半小时左右， 发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1 小时前再复发，症状不缓解，步行来院，既往有高血脂，无其他病史。其父亲死于心脏猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，体型肥胖，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音， A =P ，腹部（-），左下肢水肿（）。心电图示：、aVF，V 导联 T 波低平。根据以上所述，患者最不可能的疾病是（）A心脏神经官能症 B急性心肌梗死 C不稳定型心绞痛 D肺栓塞77女性，4

24、9 岁，2 个月前无诱因出现心前区憋闷，气促，持续 10 分钟到半小时左右， 发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1 小时前再复发，症状不缓解，步行来院，既往有高血脂，无其他病史。其父亲死于心脏猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，体型肥胖，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音， A =P ，腹部（-），左下肢水肿（）。心电图示：、aVF，V 导联 T 波低平。对该病人的正确处理是（）A对症处理，临床观察B提高氧供，积极溶栓C积极抗凝、抗血小板D血运重建，急诊介入78女性，49 岁，2 个月前无诱因出现心前区憋闷，气促，持

25、续 10 分钟到半小时左右， 发作时出现乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限，1 小时前再复发，症状不缓解，步行来院，既往有高血脂，无其他病史。其父亲死于心脏猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，体型肥胖，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音， A =P ，腹部（-），左下肢水肿（）。心电图示：、aVF，V 导联 T 波低平。该患者症状缓解后 2 周，再次来院复查，为明确诊断，应首选的检查是（）A超声心动图 B冠状动脉造影 C运动负荷心电图 D肺通气灌注扫描- 19 -79男性，24 岁，间断性下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后

26、加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统性检查和治疗，3 天来再次发作。查体：T36.5，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），无肌紧张和反跳痛，肝 脾肋下未触及，钡剂灌肠检查可见回盲部纵行溃疡和鹅卵石征。该患者最可能的诊断是（）A肠结核B克罗恩病C结肠癌D肠淋巴瘤80男性，24 岁，间断性下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统性检查和治疗，3 天来再次发作。查体：T36.5，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），无肌紧张和反跳痛，肝 脾肋下未触及，钡剂灌肠检查可见回盲部纵行溃疡和鹅卵

27、石征。下列最有意义的检查是（）APPD 试验B腹部 B 超C腹部 CTD结肠镜及活检81男性，24 岁，间断性下腹痛、腹胀、腹泻一年余，腹痛常于进食后加重，排便后缓解，粪便呈糊状，一般无黏液和脓血，未进行系统性检查和治疗，3 天来再次发作。查体：T36.5，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，右下腹压痛（+），无肌紧张和反跳痛，肝 脾肋下未触及，钡剂灌肠检查可见回盲部纵行溃疡和鹅卵石征。最常见的并发症是（）A肠穿孔B肠出血C肠梗阻D腹腔内脓肿- 20 -82男，19 岁，尿呈洗肉水样 1 周，每日尿量 1000ml，临床拟诊为 IgA 肾病。下列病史有助于诊断的是（）A是否有上呼吸道感染后迅速

28、发病B是否有水肿C是否有高血压D是否有肾功能减退83男，19 岁，尿呈洗肉水样 1 周，每日尿量 1000ml，临床拟诊为 IgA 肾病。对诊断最有意义的检查是（）A.尿沉渣红细胞相差显微镜检查B.24 小时蛋白尿定量C.血清 lgG 检查D.肾活检病理学检查84男，19 岁，尿呈洗肉水样 1 周，每日尿量 1000ml，临床拟诊为 IgA 肾病。最需要鉴别的继发性 IgA 沉积的肾小球疾病是（）A过敏性紫癜肾炎B狼疮性肾炎C肾淀粉样变性D糖尿病肾病85男性，36 岁，左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热，盗汗。查体：T38.1，双侧颈

29、部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 23cm 大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，Hb126g/L，WBC5.510/L，Plt17510/L，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。根据目前的临床资料，该患者最可能的临床分期是（）- 21 -A期B期C期D期86男性，36 岁，左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热，盗汗。查体：T38.1，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 23cm 大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，Hb126g/L，WBC5.510/L，Plt17510/L

30、，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。若确定为 B 组，还应询问的病史是（）A有无皮肤瘙痒B有无食欲减退C有无体重减轻D有无腹痛、腹泻87男性，36 岁，左侧颈部淋巴结肿大 1 个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热，盗汗。查体：T38.1，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者 23cm 大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，Hb126g/L，WBC5.510/L，Plt17510/L，左侧颈部淋巴结活检发现 R-S 细胞，诊断为淋巴瘤。患者首选的治疗方案（）A放射治疗BMOPP 化疗CCHOP 化疗DABVD 化疗88男性

31、，68 岁，5 个月以来渐进性乏力，食欲下降，1 个月以来嗜睡，活动后感觉心悸、气短，下肢水肿，便秘，无体重下降，既往无冠心病、糖尿病史。查体：T36，P52 次- 22 -/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低钝。肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），跟腱反射减弱。患者最可能诊断为（）A渗出性心包炎B甲状腺功能减退C慢性心力衰竭D慢性肾衰竭89男性，68 岁，5 个月以来渐进性乏力，食欲下降，1 个月以来嗜睡，活动后感觉心悸、气短，下肢水肿，便秘，无体重下降，既往无冠心病、糖尿病史。

32、查体：T36，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不大， 双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低钝。肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），跟腱反射减弱。对明确诊断最有价值的血液检查是（） ANT-proBNPBT 、T 、TSHCCr、BUNDK 、Na 、Cl90男性，68 岁，5 个月以来渐进性乏力，食欲下降，1 个月以来嗜睡，活动后感觉心悸、气短，下肢水肿，便秘，无体重下降，既往无冠心病、糖尿病史。查体：T36，P52 次/分，BP100/85mmHg，神情淡漠，高枕位，颜面水肿，皮肤干燥，颈静脉充盈，甲状腺不

33、大， 双肺（-），心界向两侧扩大，心律整，心音低钝。肝肋下 1.5cm，双下肢胫前非凹陷性水肿（+），跟腱反射减弱。该病人的治疗原则（）A替代治疗B手术治疗C免疫抑制剂治疗- 23 -D放射治疗91女性，31 岁，反复口腔溃疡伴双下肢游走性关节肿痛 1 年，近一周左眼视物不清， 间断下腹痛。该患者最可能的诊断是（）A系统性红斑狼疮B风湿热C类风湿关节炎D贝赫切特病92女性，31 岁，反复口腔溃疡伴双下肢游走性关节肿痛 1 年，近一周左眼视物不清， 间断下腹痛。该病特异性皮肤表现是（）A结节性红斑B环形红斑C盘状红斑D类风湿性结节93男性，67 岁。3 小时前突发脐周绞痛，面色苍白，大汗，2 小

34、时后腹痛减轻，出现腹胀。既往有心房颤动病史，查体：全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠 鸣音弱。最可能的诊断是（）A重症急性胰腺炎B急性肠扭转C肠系膜上动脉栓塞D上消化道穿孔94男性，67 岁。3 小时前突发脐周绞痛，面色苍白，大汗，2 小时后腹痛减轻，出现腹胀。既往有心房颤动病史，查体：全腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张，移动性浊音可疑，肠 鸣音弱。最具有诊断意义的检查是（）- 24 -A血淀粉酶测定B腹部正侧位平片C腹部 B 超D选择性腹腔动脉造影95男，45 岁，65kg。因胆囊结石，胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当天液体出入量如下：输入液体共 4500ml

35、，出量：胃肠减压 500ml，T 管引流 450ml， 腹腔引流 50ml，尿液 2500ml。患者心肾功能及电解质均正常，未使用利尿剂。术后第一天应输入多少液体（）A1500ml B2000ml C3500ml D4500ml96男，45 岁，65kg。因胆囊结石，胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当天液体出入量如下：输入液体共 4500ml，出量：胃肠减压 500ml，T 管引流 450ml， 腹腔引流 50ml，尿液 2500ml。患者心肾功能及电解质均正常，未使用利尿剂。患者当天显性额外损失量是多少（）A1000ml B2000ml C2500ml D3500ml9

36、7男，45 岁，65kg。因胆囊结石，胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石术，手术顺利。手术当天液体出入量如下：输入液体共 4500ml，出量：胃肠减压 500ml，T 管引流 450ml， 腹腔引流 50ml，尿液 2500ml。患者心肾功能及电解质均正常，未使用利尿剂。术后第一天补液量中生理盐水的量为（）- 25 -A500mlB1000ml C1500ml D2000ml98女性，55 岁，反复发作上腹痛并发热 8 年，近日再次发作。查体：T39，P112 次/ 分，BP132/86mmHg，巩膜不黄。辅助检查：右上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛，血常规无明显异常，Hb132g/L，WBC

37、13.810/L，N86%，ALT86U/L，T-Bil28.6mol/L。MRCP 提示左侧肝内胆管局限性扩张，右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。该患者的诊断是（）A左肝脓肿B左肝癌C左肝内胆管结石，胆管炎D胆囊炎99女性，55 岁，反复发作上腹痛并发热 8 年，近日再次发作。查体：T39，P112 次/ 分，BP132/86mmHg，巩膜不黄。辅助检查：右上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛，血常规无明显异常，Hb132g/L，WBC13.810/L，N86%，ALT86U/L，T-Bil28.6mol/L。MRCP 提示左侧肝内胆管局限性扩张，右侧肝内胆管及肝外胆管未见

38、扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。最适宜的治疗方式是（）A内镜下括约肌切开B急行胆囊切除术CPTCD 治疗D保守治疗后行左肝叶切除术- 26 -100男，60 岁，自述一年半前因直肠肿瘤在外院行手术治疗，具体术式不清。查体可见左下腹旁正中直切口瘢痕，长约 12cm，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。此患者可能的术式是（）AMiles 手术BDixon 手术CHartmann 手术D乙状结肠造瘘术101男，60 岁，自述一年半前因直肠肿瘤在外院行手术治疗，具体术式不清。查体可见左下腹旁正中直切口瘢痕，长约 12cm，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。现在一般情况良好，患者造口排便正常，查肝脏 CT 提

39、示，肝右后叶下段一直经约 2.5cm 的结节影，环周强化明显。生化检查 CEA 升高，AFP、CA19-9 正常。该患者目前的诊断是（）A原发性肝癌B肝血管瘤C肝囊肿D肝转移癌102男，60 岁，自述一年半前因直肠肿瘤在外院行手术治疗，具体术式不清。查体可见左下腹旁正中直切口瘢痕，长约 12cm，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。现在一般情况良好，患者造口排便正常，查肝脏 CT 提示，肝右后叶下段一直经约 2.5cm 的结节影，环周强化明显。生化检查 CEA 升高，AFP、CA19-9 正常。此时应有的治疗是（）A右半肝切除术B肝部分切除术C肿瘤射频消融D全身化疗- 27 -103男性，55 岁

40、，腰痛 3 个月，查体：L4、5 水平棘突间压痛，双下肢无畸形，肌张力正常，双侧膝反射对称正常，跟腱反射未引出。双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛， 触觉减退。为明确诊断，应首选的检查是（）AX 线片BMRIC肌电图D脊髓造影104男性，55 岁，腰痛 3 个月，查体：L4、5 水平棘突间压痛，双下肢无畸形，肌张力正常，双侧膝反射对称正常，跟腱反射未引出。双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛， 触觉减退。本病与腰椎管狭窄进行鉴别的要点是（）A下腰痛B持续跛行C症状多，体征少D鞍区感觉异常105男性，55 岁，腰痛 3 个月，查体：L4、5 水平棘突间压痛，双下肢无畸形，肌张力正常，双侧膝反射

41、对称正常，跟腱反射未引出。双下肢肢体深浅感觉对称、正常，鞍区痛， 触觉减退。患者首选的治疗方案是（）A微创髓核摘除术B椎板切除减压术C非手术治疗D椎板切除加椎弓根钉内固定术106男性，28 岁，右前臂刀割伤半小时来诊，检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。下列处理方法中，不正确的是（）- 28 -A神经探查修复术B肌腱、血管探查C前臂骨筋膜室切开减压术D伤口清创术107男性，28 岁，右前臂刀割伤半小时来诊，检查发现垂腕畸形，掌指关节不能主动伸直。最可能损伤的是（）A尺神经B尺动脉C正中神经D桡神经108男，25 岁，因交通事故深度昏迷，被送至医院急救，患者生命体征垂危，无法联系到患者近亲和

42、关系人，医生立即请示院方批准并积极救治，这体现的医生美德是（）A仁爱B诚信C奉献D正直109男性，73 岁，因患直肠癌需接受手术治疗，术前老人立下遗嘱:“手术的目的是治病救人，虽然术前已经做了相当完备的检查，但是术中仍然有未知情况发生的可能，既然来了医院，就一切听医生的，如果发生了最坏的结果，那也是我应该寿终正寝在这里，不要和医生纠纷，只管尽快料理后事”。老人手术顺利，很快恢复出院。题目中患者与医生之间体现了（）A权利义务关系B服务与被服务关系- 29 -C契约关系D信托关系110女，52 岁，在住院期间需做 MRI 检查，患者非常害怕，在与患者的沟通中，医生应当避免使用的语言是（）A其他患者

43、都做了，有什么可紧张的B这项检查对诊治非常必要，需要您的配合C有护士陪您去检查，别紧张D这项检查风险较小，您不必担心111患儿，8 岁，因病住院，在医患沟通中以下说法正确的是（）A患儿都听家长的，只与家长沟通即可B患儿家长不是患者，不必与其沟通C既要与患儿家长沟通，又要与患儿本人沟通D患儿年龄太小，不必与其进行沟通112遗传咨询的目的是为求咨者提供遗传相关信息，以帮助他们做出符合自身最佳利益 和价值的决定。一对夫妇前来寻求遗传咨询，因为他们的孩子患有遗传性疾病。检测时发现丈夫并非孩子的生物学父亲，丈夫对此并不知情。医生的最佳做法及可以得到伦理学辩护的理由是（）A将此信息告知夫妇双方，因为讲真话

44、是求咨者与咨询者之间建立信任关系的基础B只将信息和建议告知妻子，因向丈夫提供该信息可能会对孩子和家庭造成伤害C只将此信息告知丈夫，因为丈夫更值得同情，不应该对丈夫隐瞒这样的事实D对夫妇双方隐瞒此信息，即使这样做会影响他们做出最佳决策- 30 -113临床医疗的目的是使患者受益，这是医疗干预的直接效应。有时这类医疗干预也会伴随可预料的伤害，这是医疗干预的间接效应。可为这种医疗干预中不可避免的伤害进行伦 理辩护的是（）A风险效应原则B双重效应原则C健康效应原则D代价效应原则114为使医学界遵守纽伦堡法典并规范医生的临床实验行为，1964 年世界医学会制定了临床实验的伦理原则，这部临床实验伦理史上占

45、有重要地位的国际文献是（）A东京宣言B贝尔蒙报告C赫尔辛基宣言D希波克拉底誓言115男性，48 岁，在某医院实施脊柱手术，术后出现医疗纠纷，经医疗事故鉴定委员会鉴定为三级医疗事故，下列描述中符合三级医疗事故的是（）A造成患者重度残疾B造成患者人身之外其他损害C造成患者轻度残疾，器官组织损害导致一般功能障碍D造成患者中度残疾，器官组织损害导致严重功能障碍二、B 型题：116135 小题。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。116增加细胞外 K 浓度，神经细胞跨膜电位变化（）- 31 -A静息电位减小，动作电位减小B静息电位增大，动

46、作电位增大C静息电位减小，动作电位增大D静息电位增大，动作电位减小117增加细胞外 Na 浓度，神经细胞跨膜电位变化（）A静息电位减小，动作电位减小B静息电位增大，动作电位增大C静息电位减小，动作电位增大D静息电位增大，动作电位减小118体循环中，血压降落最为显著的是（）A大、中动脉B小、微动脉C毛细血管D静脉系统119体循环中，容纳血量最多的是（）A大、中动脉B小、微动脉C毛细血管D静脉系统120合成酮体的酶是（）- 32 -AHMGCoA 合酶B乙酰 CoA 羧化酶CHMGCoA 还原酶D脂酰 CoA 合酶121合成脂肪酸的关键酶是（）AHMGCoA 合酶B乙酰 CoA 羧化酶CHMGCo

47、A 还原酶D脂酰 CoA 合酶122作为一碳单位原料的氨基酸是（）A丙氨酸B丝氨酸C天冬氨酸D酪氨酸123在鸟氨酸循环中作为氨直接供体的氨基酸是（）A丙氨酸B丝氨酸C天冬氨酸D酪氨酸124心肌梗死的病理变化（）- 33 -A坏疽B液化性坏死C凝固性坏死D脂肪性坏死125阿米巴肝脓肿的坏死类型（）A坏疽B液化性坏死C凝固性坏死D脂肪性坏死126深度潜水快速上浮可能产生的栓塞（）A脂肪栓塞B氮气栓塞C空气栓塞D血栓栓塞127长骨骨折患者卧床休息 3 周，起床后突然死亡的原因可能是（）A脂肪栓塞B氮气栓塞C空气栓塞D血栓栓塞128最容易发生左心功能不全临床表现的瓣膜疾病（）- 34 -A主动脉瓣狭窄

48、B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全129最易产生左心室肥厚临床表现的瓣膜疾病（）A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全130能够出现瞳孔变小的中毒是（）A阿托品中毒B有机磷中毒C甲醇中毒D乙醇中毒131能够出现瞳孔变大的中毒是（）A阿托品中毒B有机磷中毒C甲醇中毒D乙醇中毒132对肠黏膜细胞有营养作用的药物是（）- 35 -A支链氨基酸B谷氨酰胺C精氨酸D核苷酸133肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是（）A支链氨基酸B谷氨酰胺C精氨酸D核苷酸134与月经周期相关的乳房疾病（）A乳腺纤维腺瘤B乳腺囊性增生病C乳管内乳头状瘤D乳腺癌135可以分泌乳头血性溢液的

49、乳房疾病（）A乳腺纤维腺瘤B乳腺囊性增生病C乳管内乳头状瘤D乳腺癌- 36 -三、X 型题：136165 小题。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案多选或少选均不得分。136下列选项，需要借助第二信使实现信号转导的有（）A离子通道型受体BG 蛋白耦联受体C核受体D鸟苷酸环化酶受体137一般情况下，小剂量静脉注射肾上腺素可出现的心血管效应有（）A肾血管舒张B心率加快C心肌收缩力增强D骨骼肌血管舒张138在肺泡液肺泡表面活性物质的生理作用（）A防止肺水肿发生 B防止肺气肿的产生 C使吸气变得更省力 D稳定肺泡内压力和容积139下列关于

50、胃肠激素的叙述中，正确的有（）A可调节消化功能 B可促进消化道黏膜生长 C分泌细胞分布于胃、肠、胰 D有内分泌和旁分泌等多种分泌方式 140肾脏对尿液进行浓缩所需的条件有（）A肾交感神经兴奋B肾髓质间质高渗C血管升压素的释放- 37 -D小管液中高溶质浓度141具有易化肌紧张的中枢部位有（）A前庭核B小脑前叶蚓部C小脑后叶中间部D大脑皮层运动区142以下影响氧化磷酸化的因素有（）A线粒体内 ADP 浓度升高 B甲状腺激素升高 C线粒体 DNA 基因突变 DATP 合酶抑制143合成甘油磷脂的直接原料有（）A胆碱B丝氨酸C肌醇D谷氨酸144DNA 损伤修复方式包括（）A直接修复B碱基切除修复C核苷酸切除修复D重组修复145下列物质的基因受真核启动子调节的有（） AmicorRNA- 38 -BrRNACtRNA DDNApol146蛋白质翻译后氨基酸的化学修饰方式有（）A乙酰化B甲基化C形成硒代半胱氨酸D形成二硫键147增加尿胆原排泄的因素有（）A酸性尿液B胆红素生成增加C肝脏功能损伤D胆道梗阻148下列选项属于细胞内玻璃样变性的是（）A肺上皮细胞内的病毒包涵体B肝细胞内的 Mallory 小体C肾小管上皮细胞内的吸