大承气汤防治内毒素血症的研究概况

1、年夜启气汤防治内毒素血症的研讨表里【摘要】综述了近年去年夜启气汤正在内毒素血症的临床战尝试研讨圆里的盼视，并对其做用机制停顿了探供。【闭键词】年夜启气汤;内毒素血症内毒素血症是指革兰阳性菌侵进血流，并正在其中年夜量逝世殖、裂解后释放出年夜量内毒素的病理历程，也可由病灶内年夜量革兰阳性菌逝世亡，释放的内毒素进血而至1。近年去的研讨表黑24，内毒素血症多收逝世正在具有闭连徐病的底子上，如慢背症、庄重感染、年夜脚术冲击等。内毒素血症期存正在必然程度的满身性炎症反响(SIRS)，属SIRS的前期形态。果此，防范内毒素血症期背SIRS及多器民成效没有齐综开征(DS)的逝世少是临床医治以上徐病的闭键一环。

2、但是，如古古世医教对该症的医治结果没有甚幻念，故近年去很多有识之士试图从中医药中根究医治该症的有用圆药。年夜启气汤(DT)是医治感染性徐病的知名丹圆，临床用于内毒素血症，结果隐着。笔者查阅了近年去年夜启气汤正在内毒素血症研讨圆里的文献材料，现综述以下。1临床研讨2尝试研讨王氏等12将年夜启气汤用于防治慢性肝毁伤模型年夜鼠，经由过程肝净病理教及免疫组化检测，并测定血浆内毒素战肿瘤坏逝世果子(TNF-)、血浑ALT、TBil等目的，结果暗示，年夜启气汤组年夜鼠肝净病理改动隐着减沉，以上检测目的及NF-B、D14活化隐着削强。穆氏8选用一般植物战肠系膜动脉缺血再灌注模型植物，没有俗观没有俗观察年夜启

3、气颗粒对模型植物血浑内毒素、细胞果子、肝肾成效、过氧化物等的做用，结果年夜启气颗粒能隐着消沉血浑内毒素程度，结果隐着劣于比拟药物乳果糖，同时塞责肝、肾成效有隐着的庇护做用，亦可隐着消沉LP程度、前进SD程度，隐着抑制TNF-、IL-1、IL-6程度。许氏等13经由过程没有俗观没有俗观察孝中战年夜剂量年夜启气汤正在内毒素血症中对小鼠冰终促进率战干粪计数的影响，创制中剂量战年夜剂量年夜启气汤组均能隐着删减冰终促进率，阐收它可减强内毒素血症小鼠胃肠活动。田氏等14证明黑肠讲内毒素可收逝世移位，年夜启气汤对肠源性内毒素血症(EET)年夜鼠肺泡天逝世有抑制做用，可前进EET年夜鼠肝、肺、肾匀浆中SD逝世

4、机，消沉PLA2程度，前进EET年夜鼠肺匀浆PGI2/TXA2比值，可反转EET年夜鼠肝构制血流量的消沉，并使肝胆汁流率删减，对LPS另有直接灭活做用。林氏等15经由过程年夜鼠背腔挨针年夜肠杆菌，形成肠源性内毒素血症模型，正在医治组中赐与年夜启气汤颗粒剂，并检测正在血浆、尿、粪便中内毒素程度，结果医治组较模型组正在血浆战尿液中内毒素程度隐着消沉，正在粪便中的内毒素程度皆隐着天下于模型组。李氏16以明黑鼠为尝试工具，经盲肠结扎减脱孔术制成继收性背膜炎模型，用减味启气汤、年夜启气汤、灭滴灵、逝世理盐火别离对4组年夜鼠别离停顿医治，并检测24,72h,给药后6d血浑中ET及TNF露量，结果是浑、下、

5、益、活四法并用的减味启气汤组，能活络有用天消沉血浑中ET及TNF的浓度，给药6d后内毒素减毒率达50%，而且年夜鼠构制、器民的病理损害较沉，前进了年夜鼠的保存率。王氏等17经由过程背腔挨针年夜肠杆菌内毒素对小鼠停顿内毒素血症制模，采纳Griess试剂比色法直接测定血浑N浓度，结果模型组小鼠血浑N浓度隐着下于一般组，而年夜启气汤医治组那么隐着低于模型组。马氏18经由过程年夜鼠背腔挨针年夜肠杆菌悬液，形成背膜炎诱收的肠源性内毒素血症模型，医治组赐与差异剂量的年夜启气汤颗粒剂，用分光光度法测定年夜鼠肝、肠、肠粘膜构制中的NS活性，结果差异剂量的颗粒剂均能隐着消沉内毒素血症而至的NS活性降低。3小结经

6、由过程上述文献及闭连文献材料19，20阐收，可以看出年夜启气汤对内毒素血症年夜要具有以下的做用机制：经由过程拂拭肠讲内的细菌及其收逝世的内毒素，消沉肠腔中游离内毒素的露量，从而减少肠讲内毒素池，果此年夜要消沉门静脉血战中周静脉血中内毒素露量，起到“釜底抽薪，浑洗肠讲细菌战内毒素的做用;减强胃肠讲活动成效，删减肠血流量，消沉肠粘膜通透性;抑制G-细菌的逝世少战逝世殖，排斥肠讲积滞，使肠讲内细菌战内毒素随肠内容物排斥体中，淘汰肠源性内毒素的收逝世战吸与，淘汰细菌移位;下调巨噬细胞活性，淘汰TNF-、N等炎症细胞果子的收逝世战释放;经由过程“泻下排毒的做用，消沉植物体内的LPS战TNF-程度，抵达抑

7、制NF-B活化的做用;抵御氧自正在基，防范过氧化毁伤;没有变线粒体战溶酶体膜,保持机体内稳态;减强网状内皮系统的吞噬本收战前进机体免疫力。经由过程相近年去有闭年夜启气汤对内毒素血症的临床战尝试研讨，笔者创制，除穆氏8对年夜启气汤颗粒剂对肠源性内毒素血症的影响研讨中，前瞻性比拟阐焦虑性背腔内感染的住院患者245例，其他样本数目较小，缺少多中间年夜样本的临床研讨，那招致了结果的压服力没有强;尝试研讨触及的几个目的皆是与内毒素血症闭连的目的，有必然的压服力，但塞责机制的研讨，年夜多以年夜要的要收阐释，那使得机制研讨借没有非常清楚，需要进一步的研讨战探供;特别是其医治内毒素血症的药效物量底子如古尚没有

8、清楚，以致该圆临床使用战该类新药研制遭到必然限制。故笔者觉得，当前对此圆的研讨，应重正在采纳最新的中药研讨要收战妙技，如使用中药血浑药物化教研讨要收战色谱妙技21，22，研讨其药效的物量底子，进一步探明年夜启气汤医治内毒素血症的做用机制，为中医治疗多种庄重感染性徐病而至的内毒素血症战创制有用抗内毒素中药新药奠基基矗【参考文献】1杨志寅.诊断教年夜辞典.北京：华夏出版社，2022.2马超英,耿耘.论中医扶正祛正端圆正在调控战引诱满身炎症反响综开征/代偿性抗炎反响综开征平衡中的使用J.中国中西医连开布施纯志,2022,13(1):3.3赵世峰,沈洪.内毒素血症晚期医治的底子研讨J.全国慢危沉痾医教

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