论文写作指南第二讲

1、网络学院毕业论文写作指南2北京大学护理学院 王志稳什么样的论文不能通过什么类型的论文符合要求开题报告的书写及常见问题各类论文的写作及常见问题 主要内容文题正文部分参考文献前言临床资料方法(写作重点)效果体会一、经验总结类论文二、个案报告类论文文题：“例患者的护理”正文部分参考文献前言病例简介护理问题和措施讨论/体会前言：点明该个案的特色和重要性： 疑难？危重？罕见？新技术？病例简介：与护理问题有关的疾病经过护理问题和措施：问题措施变化讨论：总结护理难点、要点、特色个案报告的正文所选个案有特色密切围绕个案实际情况，描述出现的问题、采取的具体措施及变化。个案报告的写作要求王金会.1例特殊结肠造口患

2、者的粪便收集与皮肤护理(J).中华护理杂志, 2005, 40(6): 426-427.1例特殊结肠造口患者的粪便收集与皮肤护理 肠造口患者粪便的收集直接影响到其生活质量。粪便对皮肤有较强的刺激和腐蚀作用，如果粪便收集效果差，粪便从造口处外溢，可导致肠造口周围皮肤红肿、糜烂，给患者带来极大痛苦。2004年1月，我们成功地护理了1例因结肠造口部分回缩导致周围皮肤刺激性皮炎的患者，提高了患者的生活质量。现将护理过程报告如下。 1 病例简介 患者男性，70岁。因患直肠癌于1999年行直肠癌根治保肛手术，术后3年局部复发，行局部肠段切除术；2004年1月因肿瘤再次复发，收住我院行结肠造口术。术后，造口

3、处放置1个一件式造口袋，3日后患者感觉造口周围皮肤疼痛难忍。将造口袋取下,发现造口周围皮肤红肿、破溃，考虑是对造口袋粘贴过敏，故停用造口袋，使用支被架，并嘱家属随时清理粪便。1周后，护士向肠造口治疗师(ET)咨询如何收集结肠造口粪便，后经采取有针对性的护理干预措施，解决了上述问题。2周后患者痊愈出院。 2 护理问题 包括：粪便稀薄不易收集：患者因肠道肿瘤已行3次手术，此次结肠造口的开口位于降结肠上段近脾区。因患者术后食欲及肠功能恢复较快，使用常规的收集粪便方法效果欠佳。造口周围刺激性皮炎，使其在心理、生理上极为痛苦。担心将来如何生活，迫切需要有效的方法减轻痛苦，并要求学习结肠造口自我护理的知识

4、和技巧。 3 护理措施 3.1 使用无刺激性的皮肤保护膜 3.2 改用二件式造口收集袋 3.3 指导饮食调节 3.4 教给有效的自我护理技巧 3.2 改用两件式造口袋 ET首先测量肠造口大小, 直径为30mm25mm。剪裁造口底盘, 在底盘接触肠造口711点的位置, 按其凹陷程度将剪裁下来的造口底盘的残余粘贴在此, 再用保护膏抚平, 制成半凸面底盘, 使其与凹陷处皮肤紧密粘贴, 避免粪便通过凹陷处浸蚀皮肤。为使粘贴更加牢固, ET又在造口底盘上加了1条腰带,以达到最佳收集效果。1d后, 患者未述造口底盘粘贴部位有不适感, 查看造口底盘未出现剥离或渗漏现象。1周后, 除去造口底盘, 见造口周围皮

5、肤完好, 无粪便浸蚀。 4 讨论 本例护理的难点在于如何有效收集粪便，采用常规护理方法已不能奏效。我们使用无刺激性的皮肤保护膜，改用二件式造口收集袋，取得良好效果。皮肤保护膜又称保护胶，是一种采用多分子聚合物制成的透明薄膜，可有效保护肠造口周围皮肤，避免粪便直接与皮肤接触2。另外，还运用物理学的加压原理加用了1条腰带，将造口收集袋牢固地固定于患者身上,使粪便收集更加有效。参考文献 1 孙孟里主编. 临床营养学. 北京: 北京大学出版社， 2003. 44-46. 2 喻德洪主编. 肠造口治疗. 北京: 人民卫生出版社， 2004. 198.3 赵冬梅. 1例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者的护理.

6、中华护理杂志，2003, 38 (2): 145-146.1.前言未点明个案的特色2.措施不具体、脱离个案资料个案报告的常见问题选题：个案缺乏特色、非护理范畴写作方面的问题1例脐带脱垂急诊剖宫产术后并发肠梗阻患者的护理脐带脱垂是产科急症，我科于2004年11月为1例脐带脱垂的孕妇在产房实施急诊剖宫产手术，但术后并发肠梗阻，经过积极处理，患者顺利康复出院。 1. 前言未点明个案的特色！？1例妊娠晚期并发高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水而无明显酮症、伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征，是少见而严重的糖尿病并发症，病死率高1。我

7、院于2006年6月收治了1位孕36周并发高渗性非酮症、严重脱水伴昏迷的产妇，经积极治疗和精心护理，病情好转，康复出院。！不具体“密切观察-”；“定时-”“做好心理护理”用假设性词句“应-”；“要-”“如果-，则-”；“必要时”不交待采取措施后的变化 2. 措施不具体、脱离个案资料2.3 术后护理 患者术后返回病房, 护士应热情接待, 根据医嘱采取卧位及护理级别，*。如伤口疼痛，应及时给予止痛药物。做好预防并发症的护理， 一旦发生感染，应及时采取措施。？ 2. 措施不具体、脱离个案资料2.3 疼痛观察与护理 术后观察患者疼痛主诉及疼痛性质。该患者术后4h主诉伤口疼痛加剧，遵医嘱予以杜冷丁50mg

8、+非那根25mg im后疼痛缓解。术后第二天患者主诉两侧腹肌肉痛、腹胀、腹部拒按，通知医生，考虑为肠梗阻，予以胃肠减压、禁食水等措施，并禁用吗啡类镇痛药。！2.1心理护理大多数瓣膜置换术后病人需用抗凝剂, 而白内障手术又要停用抗凝剂, 因不了解情况，病人往往会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，对耐受手术不利。护士应在术前经常探视病人, 介绍手术过程和护理措施, 说明手术的重要性, 以得到病人的配合。？ 2. 措施不具体、脱离个案资料2.1 心理护理 患者系经产妇，年龄偏大，第一个孩子因意外死亡，本次妊娠因孕周不足，胎膜早破，入院时患者就表现为焦虑、紧张。发生脐带脱垂后更加惊慌。针对这些情况，护士利用

9、急诊术前准备的短暂时间，向患者和家属讲解手术的必要性及大致过程，缓解其紧张、惊慌心理，取得了患者和家属的配合。 ！三、文献综述选题搜集与阅读文献拟定提纲成文(一)选题新颖发展较快的课题、有争议的主题与自己科研课题或方向有关的题目范围适当有足够数量的相关文献 （尤其是相关的科研论文）(二)搜集与阅读文献来源：期刊、书籍、会议论文集、学位论文、国家部门的统计报告等要求：全面、新、代表性、相关性精读与泛读做好文献摘录常用的文献检索数据库全文的中文数据库CNKI万方维普中国期刊全文数据库(CNKI)1.数据库的进入2.简单检索方法3.高级检索方法4.阅读全文和下载阅读器1.数据库的进入(1)购买了使用

10、权的局域网用户在医院/学校局域网内，进入图书馆网站，在数据库列表中点击CNKI链接，免费检索和获取全文在图书馆的数据库列表中点击CNKI进入 (2)非局域网用户通过CNKI主页()进入数据库，可免费检索到文献的线索（如文题、作者、发表刊物、年限、摘要）但要获取全文，需购买CNKI阅读卡1.数据库的进入CNKI的首页 简单检索页面(1) 选择查询范围在“专辑导航”中，根据需要，选择某个学科范围，如“医药卫生”(2) 选择检索字段在“检索项”中选择(3) 输入检索词在“检索词”中输入(4) 选择年份从_到_(5) 限定期刊范围在“范围”中选择(6) 选择匹配在“匹配”中选择：模糊、精确(7) 检索

11、点击“检索”：获得文献线索(8) 获取详细信息点击篇名,进入细览区获取详细信息(8) 获取详细信息点击篇名,进入细览区获取详细信息(9) 获取全文 点击“下载阅读CAJ格式全文”或“下载阅读PDF格式全文(9) 获取全文(9) 获取全文也可直接点击篇名前的图标拟定写作提纲（各级小标题）把文献归到各提纲下根据文献完善提纲(三)拟定提纲(四)成文前言中心部分小结文题作者署名正文参考文献1 前言相关概念有关问题的现状、争论所在综述的必要性、范围和目的 癌因性疲乏的护理研究进展 癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列

12、主观感觉,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等1。它可以由癌症本身引起,也可以是癌症治疗的结果,严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能及生存质量2。随着生物-心理-社会医学模式的建立,癌症患者生存期的延长,以及患者对生存质量的追求, 疲乏问题日益为人们所重视。本文对CRF在护理方面的研究进展作一综述。分不同层次的小标题进行论述将文献进行归纳和综合，忌堆砌论述依据应是多篇文献，不应以个人观点为主！2 中心部分不要盲目表述个人观点1 CRF概述 1.1 定义 1.2 流行病学特征 2 CRF的评估 2.1 常用CRF评估量表 2.2 CRF的定性评估3 CRF的护理干预 3.1

13、 健康宣教 3.2 运动 3.3 认知行为干预 3.4 针灸治疗 3.5 饮食干预3.5 饮食干预 国内李亚玲等34研究发现,乳腺癌患者每日早晚进食补虚正气粥(黄芪20g、党参10g、粳米100g),服时酌加白糖,结合心理支持和有氧运动能有效缓解CRF症状。但是,该研究是几个干预项目的综合效果,饮食干预的效果无法单项评估。国外1个随机对照试验显示,通过2周的干预,与安慰剂组比较,鱼油组并不能改善疲乏症状,甚至大部分患者最后因嗳气和鱼油的余味而无法每日吞下十颗鱼油胶囊35。早期有学者的随机对照试验发现,在家里实行饮食干预也不能改善患者的疲乏36。因此,饮食干预能否减轻CRF还需进一步研究。3 小

14、结对中心内容进行扼要总结对各种观点综合评价，提出自己的观点指出存在的问题及今后发展的方向 3 小结 综上所述,CRF在癌症患者中普遍存在,其影响因素较多,作用机制复杂,目前还缺乏有效的治疗手段,护理对策亦未完善。医护人员应充分重视这个问题,关注CRF对患者生命质量的影响,并进行干预措施的研究。4 参考文献要求：一般20篇以上、近5年内为主新、全、代表性与内容密切相关引用要准确参考文献的格式1. 期刊王红红,周俊,黄玲,等.艾滋病患者治疗依从性及生活质量分析(J).中华护理杂志,2008,43(9):776-779.2. 书籍肖顺贞.护理研究(M).3版.北京:人民卫生出版社,2006:120-

15、125.综述论文的常见问题选题：范围过大、重复已发表论文层次乱：各级标题缺乏逻辑性论据不充分不标引文献，均为个人观点文献不充分：少/旧文献相关性小，引用不准确选题、确定研究目的科研设计按设计方案实施，收集资料数据处理和分析撰写论文查阅文献四、科研论文文题摘要正文参考文献前言对象与方法结果讨论四、科研论文：书写格式1.明确、具体 研究对象、方法、主要指标糖尿病患者对糖尿病足自我护理的认知合同护士工作压力源与满意度的相关性烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果58 (一)文 题目的、方法、结果、结论与正文内容相符200-300字左右 (二)摘要足浴按摩治疗60例糖尿病周围神经病变的疗效观察目的 探讨

16、足浴按摩对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组。对照组常规饮食、运动及降糖处理。除此之外，干预组中药足浴1个月，每天1次。比较两组治疗前后临床症状和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)及腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)。结果 干预组治疗后临床症状显效率高于对照组(p0.05)，腓总神经的MNCV及腓浅神经的SNCV高于对照组(p0.05)。结论 中药足浴按摩有利于糖尿病周围神经病变的治疗。 前言1 对象与方法2 结果3 讨论 (三)正文前 言正文立题依据(为什么做）研究目的（做什么）即开题报告中的立题依据和研究目标 1 对象与方法正文1.1 研究对

17、象：入选条件、来源、量1.2 研究方法分组及干预方法测评指标、测评工具和方法 (仪器、量表、问卷、访谈)资料分析方法例1：合同护士工作压力源 和满意度的调查研究对象： 采用方便取样，从北京市3家三级甲等医院中，选取工作满3个月、在临床科室工作的合同制护士100名。 例1：合同护士工作压力源 和满意度的调查调查工具和方法： 采用问卷调查法，问卷包括：一般资料；李小妹编译的护士压力源量表1。共26条目，包括5个方面: 护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及设备、病人护理、管理及人际关系。各条目采用1-4级评分，分数越高表明引起压力的程度越大。 研究对象：采用方便抽样，选择2007.12-20

18、08.6在某三级甲等医院门诊就诊的糖尿病患者100例。均按1999年WHO专家委员会标准确诊为糖尿病。 例2：糖尿病患者对糖尿病足 预防的认知研究工具和方法：采用问卷调查法，问卷自行设计。内容包括：一般资料；对糖尿病足预防的认知：共20项，包括早期筛查、足部护理、指甲护理、鞋袜选择4个方面。每项以“是”、“否”回答。 例2：糖尿病患者对糖尿病足 预防的认知例3：烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果 1 对象与方法 1.1 研究对象 从糖尿病中心2005-2010年注册会员中选择125例糖尿病患者。入选标准：符合1999年WHO糖尿病诊断标准；确诊糖尿病大于3个月；自愿参与研究。用随机数字表将患

19、者分为对照组(60例)和实验组(65例)。1.2 方法1.2.1 教育方法： 对照组：在糖尿病中心接受一对一的个别教育，讲述糖尿病的饮食知识；指导患者每日的碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类等的合理摄入量及计算方法。例3：烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果 实验组：患者及其家人参加营养烹饪实践课，人数12-16,时间约3h，每月1次,共3个月。首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等；教会患者计算总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。例3：烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果 实验组：让患者根据所学知识计算自己当日晚餐的饮食量,由营养师和糖尿病教育护士

20、指正,并让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最后,患者在糖尿病中心进晚餐, 由营养师预先根据患者所填资料预订好。研究期间,患者的降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。例3：烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果1.2.2 效果评价 教育前后3个月测糖化血红蛋白 糖尿病饮食知识问卷：20题,包括一般营养知识和糖尿病营养知识各10题,每题1分,共20分 营养素摄入量：记录3日24h膳食。例3：烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果1.2.3 数据分析方法 全部资料录入数据库，用SPSS 12. 0软件进行统计分析。计量资料用均数标准差表示；治疗前后比较用t检验。例3：烹饪实践课对糖尿病患者饮食控制的效果 2

21、结果用文字/图表把经过归纳和统计学分析的数据准确、客观地报告出来层次清晰、与方法呼应数据准确正文 书写结果时应注意(1)层次清晰：可分几个小标题写同伴教育对提高社区2型糖尿病患者自我管理的效果2.1 干预前两组患者人口学特征比较2.2 干预前两组患者糖尿病自我管理比较2.3 干预后两组患者糖尿病自我管理比较 书写结果时应注意(2)数据准确：列出准确数据统计结果要列出具体数值772.3 干预后两组患者糖尿病自我管理比较 表2 两组产妇泌乳始动时间的分布(例)产后抑郁组 126 13 64 49对照组 183 69 103 11由表1可见，产后抑郁组的产妇泌乳始动时间晚于对照组。组别 例数 产后2

22、4h 产后48h 产后72h 2=63.05，p0.012.2 泌乳始动时间78 3 讨论 正文针对研究结果进行分析和解释比较与同类研究的异同解释结果产生的原因和意义提出对护理工作的启示/对策论点多时，可分几个小标题写3.1糖尿病患者足底压力异常增高 本研究发现，2型糖尿病患者足底压力异常者高达86%，足底压力值均高于正常人，与袁刚等13的研究结论相符。其原因可能是由于-易致糖尿病患者发生足底压力异常。患者足底压力异常增高，足底毛细血管闭塞，往往造成组织破坏，形成足溃疡。因此，减轻糖尿病患者的足底压力是护理工作中亟待解决的问题，应采取有效措施减轻足底压力，降低足溃疡发生率80813.2肠造口患者的社会支持状况分析 本研究结果显示，肠造口患者的社会支持处在中到高等水平，与国内一些研究结果一致6-8，但与国外研究结果有些差异，国外研究表明，肠造口患者所感受的社会支持水平较低9，可能与国内外文化差异有一定的关系。本研究中，肠造口患者所感受到的家庭支持比来自领导、亲戚及同事多，得到来自朋友的支持最少（P0.05) 应列出统计量值(t, F, 2, p)(2) 不列出统计量值 干预前后不良事件漏报率分别为37.1%与17.4% (2=2.378, p=0.123) 由于例数太少，统计学分析无显著差异，但干预后漏报率降低 (3) 统