民事纠纷调解协议书

1、民事纠纷调解协议书 民事纠纷调解协议书 随着社会一步步向前发展，很多情况下我们需要用到协议，协议具有法律效力，确立某种法律关系。那么协议的格式，你掌握了吗以下是精心整理的民事纠纷调解协议书，欢迎大家分享。 民事纠纷调解协议书1 甲方（单位）： XXXXX有限公司，地址： 法定代表人：乙方（工人）：XX，男，XX岁，住XXXXXXXX，身份证号：乙方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：

2、人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写： ）。3、本协议签订后 日内，甲方向乙方支付人民币 元（大写： ），余款人民币 元（大写： ）于 付清。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止

3、。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议

4、所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签章： 乙方签字：时间： 时间：见证人： 民事纠纷调解协议书2 一当事人：李振江 (以下简称乙方)（以下简称甲方）二调解人（与当事双方无利益关系）：三调解地点：四调解时间：年 月 日 时 分五事由：20 xx-3-2乙方应甲方要求到甲方住处修盖房屋，跌落导致头部严重受伤;在西安市唐都医院救治后与20 xx-3-21出院回家继续疗养

5、;20 xx-6-21到医院复查，发现脑部仍有少量积水，主治医生要求再作一次引流手术。因手术费用较高，双方就此产生争议。（具体细节在此不作详述，可参见病历档案及医嘱）六结论：20 xx-7-30乙方再次复查，确诊需要手术且病情随时有可能恶化。但甲方不愿承担相关医疗费用，而乙方又无经济能力，在此情况下，甲乙双方围坐一起友好协商决定采用以下第 项执行：1甲方即日起承担所有相关医疗费用为乙方治疗直至头部损伤康复，康复标准依主治医生判断及相关医学报告单为准！并自己负责二次报销及费用领取事宜，乙方配合;2甲方支付乙方第二次手术费用：伍万元整（含本属于乙方的贰万贰仟元），术后康复疗养费用：贰万元整;考虑甲

6、方轻济并不宽松，乙方的误工费用就不算在其中了;共计人民币:柒万元。考虑甲方经济并不宽松，但乙方病情确实有恶化风险，在生命大于一切的情况下：1.甲方先一次性支付乙方手术费用：伍万元;2.康复疗养费用：贰万元可以一到二个月内付清，最晚自协议生效后60天;3.至此之后,乙方病情如果再有变化或其它费用需要均与甲方再无任何关系;4.第二次手术成功与否，费用是否结余或有不足,均与甲方再无任何关系;5.乙方不能再以此为由向甲方索要任何费用;6.此项后续费用报销及领取事宜由乙方自行解决，甲方不再参与也不得干涉!3其它方案：七以上决议望当事双方全力执行！如有违约者;消积执行者等其它有碍协议执行的情况发生，双方协

7、商解决;如协商不成，则依法仲裁！八此协议如有与国家相关法律相冲突的地方依国家法律为准！九此协议一式两份，当事双方各持一份，签字盖章后即刻生效！十此协议自签订之日起永久有效!甲方签名： 乙方签名：签订日期： 签订日期：手印: 手印： 民事纠纷调解协议书3 甲方：身份证号：乙方：身份证号：经双方协商一致，现双方就 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币 元(大写 )。二、付款时间及条件：乙方 日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关

8、民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对案予以撤销。三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为

9、一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。十、其它：甲方： 乙方：见证人： 见证人：年 月 日 年 月 日 民事纠纷调解协议书4 甲方：乙方：依照劳动法、劳动合同法以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下与解协议：一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳

10、动关系有关的所有款项共计人民币_元，其余款项与权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起_日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议与事宜。四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议与不明确之处，愿意按协议约定严格执行。五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（公章）： 乙方（签名）：代表签字：年 月 日 民事纠纷调解协议书5 甲方： ，男，汉族，身份证：家庭住址：乙方： ，男，汉族，身份证：家庭住址：协议事

11、由：农历xxxx年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计： 元。二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所

12、及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。甲方：乙方：调解人：年 月 日 以下为精品推荐，可自行删改！ 推荐一：调解协议书范本 调解协议书范本 在学习、工作生活中，各种协议频频出现，签订协议能够保证双方合作愉快。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，以下是为大家整理的调解协议书范本，欢迎大家分享。 甲方：_，男，_年_月_日出生，_族，_有限责任公司职工现住_乙方：_大酒楼地址_号。负责人：_，该酒楼经理。丙方：_物业管理有限公司地址_号。法定代表人：_，该公司董事长。_年_月_日凌晨，_酒楼雇员_、_、_、_与人斗殴误将在酒楼就餐的_打伤，造成_右眼永久性失明。事件发生后，_

13、等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就_伤害赔偿事宜达成以下协议条款：一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。二、乙方的赔偿金额总数为人民币_元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_万元，其中五天内先付_万元(含以前已交付部分)，余下_万元六月底前付清。七月_日前付_万元，八月_日前付_万元，九月_日前付完最后_万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。四、丙方作为乙方

14、的物业管理单位自愿担保本协议的执行。五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。甲方(签字)：_乙方(盖章)：_丙方(盖章)：_调解员(签字)：_ 推荐二：医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书 在日新月异的现代社会中，需要使用协议的场合越来越多，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么你真正懂得怎么写好协议吗？下面是整理的医疗纠纷调解协议书，仅供参考，希望能够

15、帮助到大家。 医疗纠纷调解协议书1 申请人*，女，*年10月15日生，汉族，*市人，住*。委托代理人*，男，*年12月生，汉族，*市人，住址同上，系申请人之夫。被申请人某单位法定代表人*，男，该单位负责人。委托代理人*，男，该院*科科长，代理权限为特别授权。*市医疗纠纷调解中心（以下简称调解中心）于20 xx年10月19日受理了申请人*与被申请人*市医院医疗纠纷一案，依法由调解员*主持，*参与调解。申请人委托代理人*，被申请人委托代理*参加了调解。本案现已调解终结。调解查明：(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述)，同意在调解中心调解。在调解中，双方本着平等、自愿、互谅互让原则，依

16、照中华人民共和国人民调解法第三条规定，经调解，自愿达成如下协议：一、申请人先后*次住院费用共计*元，由被申请人承担。二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币*元（含被申请人前期垫付的医药费）。三、申请人自愿放弃其它请求事项，双方无其它争议。四、本调解书生效后，申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结，申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。五、本协议自双方当事人签名或者盖章，调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。六、本协议书壹式叁份，当事人各执壹份，调解中心留存壹份。申请

17、人签名：被申请人签名：调解员：签名： 医疗纠纷调解协议书2 甲方： _医院乙方：_鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。一、乙方基本情况：姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 身份证号码：_二、甲、乙双方确认如下基本事实：三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：给

18、予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。甲方：_ 乙方(或授权代理人)： _日期：_ 日期：_ 医疗纠纷调解协议书3 甲方：北京市_x医院乙方：_x鉴于患者_x曾于二一四年x月日至二一四

19、年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。第一条 根据权威部门提供的数据，本协议相关数据如下：某市二一三年度职工平均工资：_元。某市二一三年度城镇居民平均生活费：_元。某市城镇居民最低生活保障金：_元。第二条 赔偿项目及计算方法(略)第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后

20、，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：北京_x医院(盖章) 乙方身份证号：甲方代表签字： 乙方签字：日期： 日期： 医疗纠纷调解协议书4 甲方：_医院乙方：_(患者或其家属)鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例以及相关法律

21、的.规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条 本协议相关数据如下：_职工平均工资： 元_城镇居民平均生活费： 元_城镇居民最低生活保障金： 元第二条 补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项：_第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

22、医疗纠纷调解协议书5 甲方：_医院乙方（患方）：_患者基本情况：姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 住址：_住院号：_调解人：_律师事务所 律师：_患者_于_年_月_日在甲方住院,诊断为:_。住院_天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为_是甲方造成的。甲方认为_。经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_元。三、赔偿款给付时间：_四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一

23、切诉讼权利。五、_（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于_年_月_日从医院运出自行处理。六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_元。七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_卫生局一份。甲方：_乙方：_调解人：_律师事务所律师：_年_月_日 医疗纠纷调解协议书6 甲方(医疗机构)：_;地址：_乙方(患者):_;性别_;身份证号：_;住址：_乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗

24、事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元(大写：人民币_元)第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。第六

25、条：协议地点_。甲方代表人(签章)：_ 乙方代表人(签章)：_年_月_日 _年_月_日 医疗纠纷调解协议书7 甲方（医疗机构）：_；地址：_乙方（患者）：_；性别_；身份证号：_；住址：_乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元（大写：人民币_元）第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向

26、乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。第六条：协议地点_。甲方代表人（签章）：_乙方代表人（签章）：_年_月_日_年_月_日 医疗纠纷调解协议书8 甲方：_医院乙方：_鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商

27、解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。一、乙方基本情况：姓名：_性别：_年龄：_身份证号码：_二、甲、乙双方确认如下基本事实：三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利

28、，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。甲方：_乙方(或授权代理人)：_日期：_日期：_ 医疗纠纷调解协议书9 甲方：_医院乙方：_鉴于患者_曾于20_年_月_日至20_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。第一条协议相关

29、数据如下：_市20_年度职工平均工资：_元。_市20_年度城镇居民平均生活费：_元。_市城镇居民最低生活保障金：_元。第二条偿项目及计算方法(略)第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：_医院 乙方代表：_日期：_ 日期：_ 医疗纠纷调解协议书10 甲方：

30、_省_市贸易公司地址：_省_市_路_号法定代表人：王_ 职务：经理乙方：_省_县_路_号法定代表人：于_ 职务 ：经理当事人双方自愿提请_市仲裁委员会按照中华人民共和国仲裁法规定，仲裁如下争议：双方于20 xx年3月签定购销鲜蘑合同。在合同履行中，因买方对卖方提供的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。双方一致同意选择_市仲裁委员会依据中华人民共和国仲裁法及该会仲裁规则对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何继续履行合同作出裁断。甲方：_贸易公司（盖章） 乙方：_县_公司（盖章）法定代表人：王_ 法定代表人：于_附注：仲裁协议书，是指双方当事人之间订立的表示自愿将他们已经发生或者

31、可能发生的，依法可以仲裁解决的合同纠纷和其他财产权益纠纷，提交仲裁机构进行评判和裁决的法律文书。根据仲裁法第21条规定，当事人申请仲裁，必须订立仲裁协议。仲裁协议书是仲裁协议的一种形式。仲裁协议书既是争议双方当事人请求仲裁的书面意思表示，也是仲裁机构解决争议问题的前提条件。写作要点首部：1、标题。居中写明：“仲裁协议书”。2、当事人的简况。当事人是个人的，写明个人简况，包括姓名、性别、出生年月日、职业、工作单位及职务、住址；是法人或其他组织的，写明法人或组织名称、处所、，另行写明法定代表人或负责人的姓名、处所、另行写明法定代表人或负责人的姓名、职务。称呼，各方当事人可用原合同中的称谓，也可主要

32、重新标注甲乙丙丁各方称呼。正文：正文重点是有关仲裁条款的内容，按仲裁法第16条第2项规定有下列三项：一是请求仲裁的意思表示；二是仲裁事项；三是选定的仲裁委员会，尾部：1、双方或几方当事人签字盖章。2、订立协议日期。 医疗纠纷调解协议书11 医院名称：_医院（甲方）医院负责人：_亡者继承人（乙方）：乙方代理人：协议地点：亡者_于_年_月_因病在甲方处住院，于_年_月_日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。第一条：双方对自主协商解决该医疗

33、争议不持异议。第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： _ （￥ _万 元 ），包括之前已垫付的_万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的剩余款项_万元。第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支付的由甲方退回。第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条： 本协议一式三份，

34、双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。医方负责人签字：医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日 推荐三：调解离婚协议书 调解离婚协议书 在日新月异的现代社会中，大家逐渐认识到协议的重要性，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。那么写协议真的很难吗？以下是为大家整理的调解离婚协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。 调解离婚协

35、议书1 调解主持人：_，_律师事务所律师。被调解人(立约人)：_，男，_年_月_日生，汉族，_公司职工，住_。被调解人(立约人)：_，女，_年_月_日生，汉族，_公司职工，住_。被调解人_、_在_律师事务所_律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：一、被调解人_、_均自愿解除婚姻关系。二、被调解人_、_的女儿_由_抚养，_每月给付女儿生活费、教育费、医疗费共计_元，到_大学毕业为止。三、位于_市_小区_号楼_单元_室住房的使用权及所有权，均归_所有。由李_支付_住房补偿费一万元整。五、原家中所有的电器、家具等用品，归李_所有。六、本协议签署之日以前，_、_各自所负的债务，由各自负责偿还。七、

36、本协议一式四份，_、_各持一份，交_人民法院一份，_律师事务所存档一份。男方：_女方：_调解人：_年_月_日 调解离婚协议书2 甲方： 性别：身份证号：住址：联系方式：乙方： 性别：身份证号：住址：联系方式：男、女双方于年月相恋，于年月日在民政局办理结婚登记，并于年月日生育了孩子。因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下：一、男女双方自愿离婚。二、抚养权及抚养费：所生孩子由携带抚养，随同生活;由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月-日前向支付人民币元至孩子能够独立生活时止。如 期间孩子产生较大数额的合理开支(如

37、医疗费、教育费等)，上述约定的抚养费不足以支付的，支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的通知后及时支付，标准以该 开支费用的一半为原则，如双方就支付标准另行协商一致的，则以双方协议为准。1、抚养费支付方式：2、转账支付的，支付至下述账户：开户名：账号：开户行：三、有探视孩子的权利，在不影响孩子学习、生活情况下，探视的时间和方式如下： 。四、夫妻共同财产的处理：(1)存款：双方名下现有银行存款共元，分配方式：;(2)房屋：夫妻共同共有的位于房屋，分配方式： ;(3)夫妻其他共有财产： ，分配方式： 。五、债权与债务的处理：1、夫妻共同债权： ，分配方式： ;2、夫妻共同债务： ，承担方式： ;3、

38、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外，没有任何其他共同债权债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。六、本协议一式，男、女双方各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等法律效力。七、双方应于签署本协议之日起日内，共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。男方： 女方：签订时间： 年 月 日签订时间：年 月 日 调解离婚协议书3 甲方：年龄，姓名，工作单位，住址;乙方：年龄，姓名，工作单位，住址;甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：1、甲、乙双方同意离婚。2、婚生女由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：400元)。

39、抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年六月三十日、十二月三十日。3、乙方有探视权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。4、双方所欠肆万元整(￥：40000元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：20 xx0元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：20 xx元)。6、甲、乙双方位于xx区花园207-301的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：170000元)。7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

40、8、甲方自愿承担本案诉讼费用170元。双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。甲方 乙方：x年5日4日 调解离婚协议书4 调解主持人：被调解人(立约人)：张xx，男， 1963年11月8日生，汉族，长庆石油勘探局xx公司职工，住西安市未央区xx路x号。被调解人(立约人)：李xx，女， 1960年12月14日生，汉族，西安市xx公司职工，住西安市未央区xx路12号。被调解人张xx、李xx在xx律师事务所xx律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：一、被调解人张xx、李xx均自愿解除婚姻关系。二、被调解人张xx、李xx的女儿张小芳由李xx抚养，张xx

41、每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计400元，到张小芳大学毕业为止。三、位于西安市未央区xx路xx小区x号楼xx室住房的使用权及所有权，均归李xx所有。由李xx支付张xx住房补偿费一万元整。五、原家中所有的电器、家具等用品，归李xx所有。六、本协议签署之日以前，张xx、李xx各自所负的债务，由各自负责偿还。七、本协议一式四份，张xx、李xx各持一份，交西安市未央区人民法院一份，xxx律师事务所存档一份。立约人签名：立约人签名：调解主持人签名：xx年*月 * 日 调解离婚协议书5 调解主持人：_，_律师事务所律师。被调解人(立约人)：_，男，_年_月_日生，汉族，_公司职工，住_。被调解

42、人(立约人)：_，女，_年_月_日生，汉族，_公司职工，住_。被调解人_、_在_律师事务所_律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：一、被调解人_、_均自愿解除婚姻关系。二、被调解人_、_的女儿_由_抚养，_每月给付女儿_生活费、教育费、医疗费共计_元，到张_大学毕业为止。三、位于_市_小区_号楼_单元_室住房的使用权及所有权，均归_所有。由_支付_住房补偿费一万元整。五、原家中所有的电器、家具等用品，归_所有。六、本协议签署之日以前，_、_各自所负的债务，由各自负责偿还。七、本协议一式四份，_、_各持一份，交_人民法院一份，_律师事务所存档一份。甲方 乙方： 推荐四：有关调解协议书范文7篇

43、 有关调解协议书范文7篇 在不断进步的时代，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议能够保证双方合作愉快。那么你真正懂得怎么写好协议吗？下面是为大家收集的调解协议书8篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。 调解协议书 篇1 很多人会因为某件事而吵得不可开交，这时候就需要律师来调解，通过调解避免纠纷。当事人：(甲方)法定代表人：当事人：(乙方)法定代表人：调解人：律师事务所律师(甲方委托)。律师事务所律师(乙方委托)。甲方称：_乙方辩称：_甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为：_甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议：1._2._以上协议，双方均愿履行。履行日期为协议生效后个月内履行

44、完毕。本调解协议书自20 xx年xx月xx日起生效。甲方：法定代表人：乙方：法定代表人：甲方律师：律师事务所律师乙方律师：律师事务所律师20 xx年xx月xx日 调解协议书 篇2 甲方：河北九瑞麟房地产开发有限公司乙方：乙方地址：市（县）镇（乡） 村乙方身份证号：根据合同法和土地管理法以及相关的法律法规规定，经甲乙双方协商一致，并经乙方村委会证明。现就甲方建设用地范围内的地上青苗进行补偿。达成如下协议：一、 经村委会证明乙方有权与甲方签订本协议。并且有权领取属于乙方所有权或管辖范围内的青苗补偿款。二、 在甲方建设用地范围内，乙方享有补偿权利的全部内容如下：以上青苗补偿款合计为（小写）： 元（大

45、写）：人民币 元 乙方签字：三、甲乙双方共同对甲方建设用地范围内应当补偿的内容和情况进行核实并予以公示。如果公示之后无人对乙方的权利人身份、补偿的数量、补偿的金额、乙方与甲方签订本协议的权利、乙方领取补偿款的权利等事项提出异议。则甲方将根据本协议约定的补偿金，自协议签订日起，一次性支付给乙方，乙方收到款项后不得以任何理由阻碍甲方施工。甲方不再支付任何款项给乙方。四、协议实施后，地上所有物尽归甲方所有，由甲方进行处置，未经甲方书面同意，乙方不得对已补偿的青苗等物及区域内的土地再次进行种植和利用。五、签署本协议时，乙方应当向甲方提供其作为补偿权利人的证明资料。包括身份证，家庭户口本，农村土地承包协

46、议书等。六、村委会作为本协议的见证方，对乙方的合法村民身份，被补偿青苗所有人的身份及补偿标准、数量、补偿金额发放等相关事宜，给予见证、监督、证明。七、本协议如发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成可以向当地法院起诉。本协议自甲乙签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（盖章）：乙方（盖章）： 见证人（盖章）：甲方代表签字： 乙方代表签字： 见证人签字：签订日期： 年 月日 调解协议书 篇3 申请人名称：乐山市金源纺织有限责任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉被申请人名称：乐山市恒嘉纺织有限责任公司 法定代表人：江长清 委托代理人：黄伟 争议的主要事实：申请方与被请

47、方于20 xx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20 xx年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。 调解结果：经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。二、20 xx年9月10日双方所订购销合同，自

48、本协议成立之日起终止。三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20 xx年11月底前付清。四、其他无争议。本调解书与裁决书具有同等法律效力。申请方代理人： 被申请方代理人： 调解员署名：20 xx年10月19日 调解协议书 篇4 甲方(公司)：_乙方：_(员工)兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币

49、两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事

50、权利。六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。七、本协议自双方代理人签字之日起生效。八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。甲方：_年_月_日乙方：_年_月_日 调解协议书 篇5 甲方：乙方：XX年4月4日，甲方驾车发生交通事故致受害人bhr死亡。XX年4月14日，靖边县公安局交通警察大队依法出据了靖公字(XX)第000号交通事故认定书。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之

51、下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计贰拾万元(XX00)。二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。三、本协议的签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约

52、金人民币肆拾万元整。六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。上述条款系签名人的真实意思表示。甲 方乙 方调解人：年 月 日 调解协议书 篇6 甲方：_ 法定监护人：_乙方：_ 法定监护人：_ 法定监护人：_经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就20_年_月_日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

53、三、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。八、乙方今后

54、身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方：_(签字) 乙方：_(签字) 见证人：_年_月_日 _年_月_日 _年_月_日 调解协议书 篇7 甲方：地址：联系电话：乙方：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：与患者关系：邮政编码患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属：甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日因诊断在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。二、甲方同意一次性补偿乙方人民币元，并全免乙方在我院年月日至年月日之间行相应处理的费用人民币元医疗费用。三、甲方在调解

55、书生效后十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用，乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。四、乙方承诺本协议生效后，自收到甲方所给付的元人民币补偿款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的责任，并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。五、甲方如果违反本协议的约定，应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金；乙方如果违反本协议的约定，则除退还其依据本协议所取得的元人民币的补偿费外，还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。六、本协议一式贰份，甲、乙双方各持一份，贰份协议书具有同等法律效力。七、

56、本协议自甲、乙双方签字（盖章）起生效。甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人）年月日年月日见证人：（签字）年月日 推荐五：关于调解协议书模板5篇 关于调解协议书模板5篇 在现在的社会生活中，协议使用的频率越来越高，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是整理的调解协议书5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 调解协议书 篇1 当事人：XXX，男，1973年8月26日出生，汉族，重庆市人，家住重庆市忠县白石镇打泉村十一组26号附1号，身份证号码（以下简称男方)当事人：XXX，女，1975年5月18日出生，汉族，江陵

57、县人，家住江陵县沙岗镇吴兴渊6组。身份证号码(以下简称女方)案由：离婚纠纷。经审查上列男、女双方当事人于1995年11月29日在重庆市忠县白石镇婚姻登记，婚后因性格或感情不和等原因，其夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现双方自愿申请要求离婚；据此，本所根据中华人民共和国婚姻法第三十二条、婚姻登记管理条例等相关法律、法规之规定，经双方当事入申请并在完全自愿的前提下，依法主持双方当事人进行了调解，在调解过程中，经双方协商一致，特自愿签订如下离婚调解协议，以资共同遵守：第一条：男、女双方自愿离婚。第二条：双方婚生子：王巧云，女，现年16岁，由女方监护抚养，男方每

58、月支付300元抚养费。第三条：男、女双方在婚姻关系存续期间无债权债务分割。第四条：在婚姻关系存续期的财产分割如下：位于白石镇打泉村11组26号附1号一栋老宅归男方所有。第五条：男、女双方离婚时，没有用于家庭共同生活，双方不知道而署名在各自名下的债务由各自承担，任何一方均不对此承担偿还债务的责任。第六条：男、女双方自依法领取离婚证书之日起，即为婚姻关系解除，任何一方不得干涉他(她)方的婚姻自由和无故打扰他(她)方的正常生活，否则，对此所产生的一切后果，由过错方全部承担。第七条：本协议是男、女双方在完全自愿的前提下签订的，是各自的真实意愿表示，自签订之日起必须全面履行“协议”所规定的义务，并不得随

59、意变更或解除“协议”；更不得在财产分割中故意隐瞒、藏匿、抽逃、转移家庭共同财产，若出现上述行为，任何一方均有权依据本协议规定向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条：本协议男、女双方当事人亲笔签名并在婚姻登记机关正式领取“离婚证书”之日起生效。第九条：其它事项：无。第十条：本协议一式四份，男、女双方各执一份，另两份分别由婚姻登记机关和本所存档备查。甲方签名：乙方签名：主持调解单位：忠县白石镇法律服务所调 解 员：年 月 日 调解协议书 篇2 甲方：身份证号码：乙方：身份证号码：经双方协商一致，现 （甲方）与 （乙方）就20 xx年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友

60、好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币 元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。三、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理