2012心力衰竭(医学必看-试题带详细解析答案)

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业心力衰竭一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1急性左心衰竭的主要临床表现不包括 A突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C心率加快，可闻室性奔马律D皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克E下肢水肿 正确答案:E 2心功能按NYHA分级，心功能在工、级时其治疗措施是 A应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B应用利尿剂减轻心脏前负荷C应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D适当休息，避免

2、体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺 正确答案:D 3急性左心衰的抢救措施哪项不妥 A高流量鼻导管给氧B急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C应用吗啡D快速利尿E应用血管扩张剂 正确答案:B 4心功能不全早期的应激反应是 A心室肥厚B心室扩张C交感神经系统-肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平增高D回心血量增加E大量分泌心房肽 正确答案:C 5右心衰竭，最有诊断意义的体征是 A心率明显增快B心律显著不齐C胸骨左缘34肋间闻及舒张期奔马律D胸骨左缘34肋间闻及收缩期杂音E肺动脉瓣区第2心音亢进 正确答案:C 6左心功能不全最早和最常见的症状

3、是 A咳嗽，咳白色泡沫样痰B劳力性呼吸困难C气短，咳粉红色泡沫样痰D心悸、乏力E少尿 正确答案:B 7提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是 A左心扩大B心尖区听到舒张期奔马律C心率增快D心脏有杂音E肺部闻及哮鸣音 正确答案:B 8确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠酌依据是 A心电图有无异常B超声心动图示左室扩大C胸片示肺纹理粗乱D超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数50%E心脏有杂音 正确答案:D 9以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭 A心力衰竭伴低血压或血容量不足B心力衰竭伴高血压C心力衰竭伴低血钾D心力衰竭伴心动过缓E心力衰竭伴心房纤颤 正确答案:A 10应用利尿剂治疗

4、慢性心力衰竭时，临床应特别注意 A肝功能B肾功能C血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾低血镁与低血钠D血尿酸情况E血糖 正确答案:C 11充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是 A心排血量降低，心室舒张末期压力增高B外周阻力降低C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常E心排血量增加，心室舒张末压降低 正确答案:A 12下列哪项不是急性左心衰竭的病因 A急性广泛前壁心肌梗死B高血压性心脏病，高血压危象C心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E急性肺源性心脏病 正确答案:E 二、A2型题：每一道考题

5、是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数(LVEF)40%，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是 A心功能级B心功能级C心功能级D心功能I级E无症状心力衰竭 正确答案:E 2男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次/分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是 A静注西地兰，以减慢心室率B利尿剂减轻心脏负担CACE-I改善血流动力学异常D多巴胺提高心肌收缩力E电复律 正确答案:A 3

6、女性，38岁，劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差5年，加重2周，体检：血压120/70mmHg，心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，半卧位，心率120次/分，心律规整，双肺底湿性哕音，肝肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的诊断为 A右心功能不全B左心功能不全C全心功能不全D肺部感染E肝炎 正确答案:C 4女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次/分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适 A静滴硝酸甘油B静注西地兰C静注速尿(呋塞米)D静注氨茶碱E抗生素防治感染 正确答案:B 三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题

7、。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）男性，65岁，劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽3年，腹胀、尿少、浮肿、心悸1年。在外院诊治，一直服用速尿与地高辛。体检：血压130/80mmHg，心率80次/分，期前收缩呈二联律，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音。双肺底少许湿哕音，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。心电图示室性期前收缩，二联律。实验室检查：血K3.6mmol/L，Na135mmol/L，C1-96mmol/L，BUN6.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/m1。 1该患者的诊断是A老年退行性心脏

8、瓣膜病B风湿性心脏病C冠心病D扩张性心肌病E先天性心脏病2发生室性期前收缩二联律的最可能原因是A洋地黄中毒B低血钾C心肌缺血加重D老年人肾功能减退E感染3心功能的判断A心功能I级B充血性心力衰竭，心功能级C充血性心力衰竭，心功能级D充血性心力衰竭，心功能级E无症状心力衰竭正确答案:1B；2B；3C 四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（15题共用题干）男性，65岁，高血压病患者，今晨两点睡眠中突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧来急诊。考虑为急性左心衰 1采集病史时下列哪项符合急性左心衰

9、竭的症状A咳黄痰B咯血C咳粉红色泡沫样痰D咳白粘痰E咳铁锈色痰2支气管哮喘与心源性哮喘的主要不同点是A肺部干湿性哕音多少B窦性心动过速情况C心前区有无收缩期杂音D心界是否扩大，是否有舒张期奔马律E有无肺气肿征3寻找急性左心衰竭的原因，该患者除高血压外，尚应做的检查是A心电图B超声心动图C胸片D白细胞计数E肝、肾功能4若该患者出现血压220/130mmHg，心界稍大，心率120次/分，律整，可闻及舒张期奔马律，双肺散在干湿性哕音，此时最重要的治疗方案是A西地兰、硝酸甘油、开搏通B硝普钠、西地兰、速尿C多巴胺、硝普钠、速尿D酚妥拉明、速尿、氨茶碱E氨茶碱、硝酸甘油、开搏通5若心电图示左室肥厚劳损，本例的长期治疗最佳选择是A血管紧张素转化酶抑制剂(ACE-1)B洋地黄维持量C受体阻滞剂D异搏定(维拉帕米)E利尿剂正确答案:1C；2D；3A