救护新概念-姜峰课件

1、救护新概念 Time is Life! Time is Life! Time is Life! 救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。一、现代救护的特点与“第一目击者”二、现场评估、判断伤情三、紧急呼救四、现场挽救生命的原则五、现场救护的“生命链”目录 （1）概述 由于意外伤害、急救事件、交通事故的不断增加，要求社会建立一支训练有素的完

2、整的急救组织。一、现代救护的特点与“第一目击者”意外灾难伤害事故增多2001年9月11日，美国世界贸易姊妹楼爆炸事件主要是交通事故，如车祸，飞机失事等。2013年4月20日8时02分雅安地震自然灾害如地震、水灾，火灾等。（2）现代救护的特点 现代救护的特点：立足于现场，依靠“第一目击者”（第一反应人）在救命的黄金时刻对伤病员进行正确有效的救护，并迅速启动救援医疗服务系统，为医院救治创造条件。传统救护是遇到危重病人，尽快寻找交通工具，将病人送到医院急诊室，丧失了挽救病人生命的黄金时刻。大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4

3、%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟(3)“第一目击者” 概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书提供紧急救护 普及救护知识：每一位公民 第一目击者 第一目击者（我国正在为提高拥有救护员证书的“第一反应人”比例而努力）救援医疗服务（Emergency Medical Service，EMS）系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。救援医疗服务系统（EMSS）EMS系统发展促成因素战争中伤员的救治：急救组织的建立最初与战争关系较大1240年意大利佛罗伦萨州诞生了世界上第一个急救站15

4、50年法国建立了第一所战伤医院1854-1856年发生的克里米亚战争中国南丁格尔改善了伤病员的救护状况，使战伤的英国士兵死亡率由50%下降到2.2%，人们开始意识到科学救护的重要性。救援医疗服务系统（EMSS）人口及家庭结构的改变老龄人口增加，必然使得一些发作突然又严重威胁生命的老年性疾病，如：高血压、冠心病、心脑血管意外的发生率增加。老年人因缺乏照顾引发的意外事件也有增多的趋势，这就提出了一个急诊医疗的家庭化、社会化问题。使伤病员在最短的时间内得到及时有效的救治，尤其是事发现场的紧急处理。在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。 案例1：我国著名相声表演艺术家马季

5、于06年12月20日因突发性心脏病逝世。 案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。EMSS的发展概况对心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏成功与否的关键是时间。在心脏停跳后，4分钟内开始进行正确的心肺复苏、8分钟内开始高级生命支持的恢复出院率最高，急性心肌梗死者有1/3-1/2死于院前，其中多数在发病后一小时内死亡，如能得到及时正确的治疗可减低死亡率。严重创伤如交通事故伤，在伤后一小时黄金时间的救治对伤员的预后有着密切的关系，因此要有一个健全的医疗服务系统。美国EMSS的发展美国从20世纪50年代起，就结束了“抬起病人就跑”的不文明做法。1976年美国国会又对急救医疗法案进行

6、了修改，并完成了立法程序，建立了全国规模的急救医疗服务网络。急症或事故现场第一目击者初步急救政府、卫生行政主管部门急救、指挥中心向EMSS呼救救护车到达专业人员现场救护急救半径市区3-5KM医院急诊科进一步救护出院ICU专科病房我国急救医疗服务体系运行示意图二、现场评估、判断伤情我们面对的危重病人都是处在医院外的各种环境中，对于“第一目击者”首先要评估现场情况，注意安全并对病人所处的状态进行判断，分清轻重缓急。评估环境对救护者本人，伤病员及其他在场人员有无伤害，有无次生伤的发生，排除一切有可能的危险，确保安全，并迅速做好个人防护。评估伤员人数、检伤分类、对伤病员进行分级处理香港急救手册中将施救

7、程序中的初步检查，规定为D、R、A、B、CD：观察现场环境R：检查伤病者反映（判断意识）A：畅通气道B：检查呼吸C：检查血液循环体征（通过呼吸、咳嗽、肢体活动来确定）判断病情 意识 是否清醒 气道 是否畅通 呼吸 是否存在 心跳 是否停止 瞳孔 是否正常 四肢 有无骨折 体表 有无伤口1、意识 先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员肩膀并在耳边大声呼唤。2、气道 保持气道通畅对于呼吸是必要条件。如伤病员有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。3、呼吸正常人每分钟呼吸1218次，危重伤病员呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员呼吸停止，应立即实施人工呼吸。4、循环体征正常成人

8、心跳60-100次/分(儿童110-120次/分)。低于40，高于100，不规则等都是心脏求救信号。心跳反映在手腕部的桡动脉和颈部的颈动脉。 5、瞳孔反应 脑部受伤、脑出血、药物中毒可引起瞳孔缩小为针尖大小，或扩大到黑眼球边缘。脑水肿或脑疝，可使双眼瞳孔一大一小。6、整体状况（四肢、体表） 对伤病员的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢进行检查；注意有无活动性出血； 还要注意伤病员的总体状况，表情淡漠不语、冷汗、呼吸急促、肢体不能活动；抢救应按轻重缓急进行 伤情分类 第一优先：严重头颈部伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压伤、张力性气胸、呼吸道损伤、大面积烧伤有呼吸心跳无神志 第二优先：胸部伤

9、、开放性骨折、小面积烧伤、长骨闭合性骨折有呼吸心跳有神志不能行走 第三优先：无昏迷休克的头颅损伤和软组织伤有呼吸心跳有神志可以行走现场以救命为主，保证伤病员气道畅通和氧的供应，保证循环。三、启动紧急呼救迅速启动EMS系统呼叫120，求得争睹医疗机构的支持，迅速安全转运伤员。 呼救电话须知 自己的电话与姓名，可能的情况下，伤病员姓 名、性别、年龄和电话 准确地点（附近街道交汇处或其他显著标志） 最危重的情况，如晕倒、呼吸困难、大出血等 突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数 现场所采取的救护措施 注意：不要先挂断电话单人及多人呼救 单人呼救：先心肺复苏，后呼救或救 护与呼救同时进行 多人呼救：呼救与救护同时进行，合 理分工，分秒必争，有序组织四、现场挽救生命的原则首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断评估现场，确保自身与伤病员的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力协助救护五、生命链生命链是近十几年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，但很快被社会、专家、公众接受。危及生命的急症、伤害等，从发病一开始获得有效的医学处理，存在一系列的有规律的步骤，美国心脏病学会在1992年10月