高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用精选课件

1、高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用精选课件高压氧治疗对脑外伤患者的临床应用精选课件 简介（一） 高压氧治疗是指在超过一个大 气压的环境中呼吸纯氧气。 医用高压氧舱以加压介质分类，可分为两种： 1、纯氧舱 2、空气氧舱 简介（一） 高压氧治疗是指在超过一个大 气压 简介（二） 简介（二） 治疗机制1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；2、提高氧的弥散率和有效弥散距离；3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，降低颅 内压；4、不仅可以保护“缺血半影区”内的神经细胞，还能修复某些 病变的脑血管；5、预防血栓形成、促进血栓吸收；6、改善脑代谢、恢复脑功能；7、促醒作用8、有利于提高机体整体防卫

2、功能。 治疗机制1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；高压氧治疗对脑外患者认知障碍的影响 研究目的及意义研究对象与方法研究结果与讨论高压氧治疗对脑外患者认知障碍的影响 研究目的及意义研究对象与研究目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知障碍的影响。研究意义：高压氧能降低脑外伤患者致残率，提高疗效，减少后遗症， 改善预后，恢复认知功能。一、研究的目的及意义：研究目的：探讨高压氧治疗对脑外伤后患者认知障碍的影响。一、研二研究对象与方法2.1、研究对象2.2、干预方法2.3、观察指标2.4、统计学结果二研究对象与方法2.1、研究对象2.4、统计学结果选择我院2012年2月至2013年2月诊治的脑外伤后

3、认知功能障碍患者180例。纳入标准：疾病诊断采用神经系统疾病诊断治疗学的诊断标准。 GCS评分在815分NCSE评分在2364分FIM评分在3695分排除标准：既往有精神障碍个人史或家族史者；伴有酒精、药物滥用和依赖，长期服用镇静剂、抗抑郁剂和促智药物的患者；有高压氧治疗禁忌症及原患有影响记忆力、认知力疾病的患者。2.1、研究对象选择我院2012年2月至2013年2月诊治的脑外伤后认知功能一般资料：年龄4070平均(49.526.51)岁。 体重4284平均(55.522.26)kg。 病程2060平均(36.004.25)d。 GCS评分813分平均(9.681.42)分。 NCSE评分23

4、64分平均( 35.1710.28 )分。 FIM评分3695分平均(47.9210.15)分。致伤原因：车祸伤89例，钝器伤40例，摔伤31例，其他原因20例。根据随机数字表均分为治疗组与对照组各90例，两组一般资料情况对比无显著性差异。2.1、研究对象2.1、研究对象 选取我院2012年2月至2013年2月收治脑外伤后认知功能障碍（NCSE）患者180例，根据随机数字表分为治疗组与对照组各90例，两组患者入院后给予常规药物治疗和手术治疗，治疗组在此基础上给予高压氧治疗。1-2个疗程后，对治疗组患者进行NCSE评分量表与功能独立性评定（FIM）量表进行测量。2.2 干预方法（一） 选取我院2

5、012年2月至2013年2月收治脑外伤后 两组患者入院后给予常规治疗。有手术指征者积极采用去骨瓣减压术或颅内血肿清除术。 治疗组在此基础上给予高压氧治疗，采用高压氧舱，空气加压20min，稳压下戴面罩吸纯氧2次，吸氧40 min/次，中间休息5min，后吸氧30min,减压25min。1次/日。2.2 干预方法（二） 两组患者入院后给予常规治疗。有手术指征者积极采间歇吸氧法吸氧40min吸空气5min吸氧30min间歇吸氧法吸氧40min吸空气吸氧30min 2.2 干预方法(三) 评估患者用物准备健康宣教 2.2 干预方法(三) 评估患者 评估患者1.入舱前先评估每位患者情况，及时发现禁忌

6、症，防止发生治疗的副作用和意外。2.带导管入舱的患者，检查导管是否通畅。妥 善固定，以防逆流。 评估患者1.入舱前先评估每位患者情况，及时发现禁忌用物准备平车、被子、枕头、帽子、水杯、大小便器、约束带、糖果等用物准备平车、被子、枕头、帽子、 健康宣教 1.入舱前做好宣传解释工作，明确治疗目的，消除紧张 恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。 2.进舱前教会患者预防各种气压伤的基本知识，了解耳 咽管通气方法。 教会患者开张咽鼓管的动作要领，做张口、吞咽等调 压动作，可嘱患者升压时饮水、嚼糖果，并嘱患者在 减压时应自如呼吸，不要屏气。注意！ 健康宣教 1.入舱前做好宣传解释工作，明确治疗目的，消闭

7、嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力。咽鼓管吹张法闭嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道压 健康宣教3.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁将易燃易 爆物品带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物入 舱 注意！特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱内起火爆炸事故发生。同时手表、钢笔、保温杯等物品也不宜带入，以免损坏。 健康宣教3.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁将 4.进舱前应排空大小便，备好大小便器。进舱前应更换清 洁专用鞋。 5.进舱前不要饱食、饥饿和酗酒，一般

8、情况下，最好在饭 后1-2小时进舱。 健康宣教 4.进舱前应排空大小便，备好大小便器。进舱前应更换清 6. 减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保暖。 7. 减压时舱内温度急剧下降，如达到雾点时，舱内会 出现雾气，这是正常物理现象，避免恐慌。 健康宣教 6. 减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保暖。 2.3、观察指标 NCSE（神经行为认知状况测试）评分FIM（功能独立性评定）量表评分 2.3、观察指标 NCSE（神经行为认知状况应用SPSSl90软件进行分析，计数资料比较采用X2检验；计量资料用 s表示，组间比较采用t检验。2.4统计学方法应用SPSSl90软件进行分析，计数资料比较采

9、用X2检验；三、研究结果与讨论a、NCSE评分对比b、FIM评分对比 c、综合疗效对比 三、研究结果与讨论a、NCSE评分对比a、NCSE评分对比两组治疗前NCSE各项目评分无统计学差异。治疗后两组评分都有明显上升，而且治疗后治疗组NCSE评分总分、注意力、理解力、定向力、记忆力、命名、组织结构与判断力评分明显高于对照组。见表1。a、NCSE评分对比两组治疗前NCSE各项目评分无统计学差异表1 两组治疗前后NCSE评分对比 s,分,n=90)表1 两组治疗前后NCSE评分对比 s,分,n=90)两组治疗前 FIM 各项目评分无统计学差异。治疗后两组评分都有明显上升，治疗后治疗组的FIM评分总分

10、、转移、交流、自我照顾、社会认知单项评分与对照组比较，得分明显提高。见表2。 b、FIM评分对比两组治疗前 FIM 各项目评分无统计学差异。b、FIM评分对表2 两组治疗前后FIM评分对比 s，分，n=90)表2 两组治疗前后FIM评分对比 s，分，n=90)治疗组的总有效率明显高于对照组(X2=12099，P=0001)。见表3。疗效判断标准。显效：主要症状或体征较前消失，生活基 本自理。有效：部分症状、体征消失或减轻。无效：症状无改善。 c、综合疗效对比治疗组的总有效率明显高于对照组(X2=12099，P=0表3 两组疗效对比(n)表3 两组疗效对比(n)讨论（一） 认知功能障碍是认知过程一方面或多方面的损害，几乎所有累及大脑的脑外伤都会表现出不同程度的认知功能障碍。认知评估指对患者大脑行为先做出评估后进行统计、功能定向。认知康复是在此基础上进行的治疗。 目前资料显示，高压氧对脑外伤后患者的康复疗效确切。本文中，治疗后治疗组NCSE评分总分、注意力、理解力、定向力、记忆力、命名、组织结构与判断评分明显提高，FIM评分总分及转移、交流、自我照顾