出血热精品课件

1、关于出血热第一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月细菌病病毒病立克次体衣原体病螺旋体病寄生虫病病毒性出血热动物源性人兽共患病双源性人兽共患病人源性人兽共患病真性人兽共患病自然疫源性疾病第二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月病毒性出血热肾综合征出血热阿根廷出血热玻利维亚出血热拉沙热伴有肾脏损害登革热鄂木斯克出血热新疆出血热埃博拉出血热不伴有肾脏损害第三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月病毒科病毒疾病媒介宿主布尼亚病毒科Bunyaviridae汉坦病毒HFRS（HPS）螨啮齿动物CCHFVCCHF蜱反刍动物(羊、牛、马、骆驼)RVFVRVF蚊虫(库蚊、伊蚊)同上黄病毒科Fla

2、viviridaeDengue VirusDF/DHF/DSS伊蚊人、灵长类动物YFV黄热病伊蚊人、灵长类动物Omsk VirusOmsk出血热蜱家畜、野鼠丝状病毒科FiloviridaeEbola Virus埃博拉出血热未明。蝙蝠？Murburg Virus马尔堡出血热未明。蝙蝠？沙粒病毒科ArenaviridaeLFV拉沙热啮齿动物Junin Virus阿根廷出血热啮齿动物Machupo Virus玻利维亚出血热啮齿动物Guanarito Virus委内瑞拉出血热啮齿动物Sabia Virus巴西出血热啮齿动物病毒性出血热第四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 肾综合征出血热是由不

3、同鼠种携带不同型别的汉坦病毒(Hantaan virus，HV)引起的一组自然疫源性疾病；我国为HFRS高发国家，病例数占全世界的90%；列为国家重点防治疾病之一。肾综合征出血热第五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月一、简史1994年 卫生部自然疫源性疾病专家咨询委员会建议我国今后学术交流统一采用 HFRS 这一名称，得到 卫生部 认可并下达了有关文件。但在疫情报告，行政发文，媒体宣传方面仍可使用EHF。20世纪30年代：孙吴热、黑河热、虎林热、二道岗热等;1942年改称：流行性出血热（EHF）;1951-1954年：朝鲜出血热;60年代：斯堪的纳维亚半岛：流行性肾病;1982年WHO

4、统一命名为：肾综合征出血热;第六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 1987年国际病毒命名委员会命名为布尼亚病毒科的一个新属汉坦病毒布尼亚病毒科分类： 正布尼亚病毒属：白蛉病毒属：Rift Valley fever virus 内罗病毒属：CCHF汉坦病毒属：Hantaan virus番茄斑萎病毒属：新型布尼亚病毒二、病原学第七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月1978 汉滩病毒 南朝鲜 李镐汪（76/118）1981 汉滩病毒 中国 宋干、严玉辰（A9、A16） 汉城病毒 中国 （R22）1982 汉城病毒 南朝鲜 李镐汪（SEO80/39）第八张，PPT共四十八页，创作于2

5、022年6月Hantaan River between North and South KoreaSongnaeri village where Hantaan virus was first isolated第九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 1.基本形态：呈圆形或卵圆形，并具有相对多形性特征（带尾蝌蚪状、哑铃状等）；平均直径122nm（75-210nm），内部核质较粗， 疏松呈丝状； 病毒外包双层包膜，有排列规则的方格形嵴突，分子量4.5*106道尔顿。第十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月2.抵抗力 HV对温度有一定抵抗力，5630分钟、1001分钟可灭活 ，但4或3

6、7则无明显影响，不能灭活；PH7-9稳定，对酸性环境较敏感，但PH3.0，4或371小时仍不能彻底灭活；紫外线杀灭HV作用十分明显；能通过一般除菌膜。 对乙醚、氯仿、丙酮、去氧胆酸盐、苯等脂溶剂敏感。碘酒、酒精等常用消毒剂可灭活HV。第十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 3.HV基因型 分型标准：（1）确定一个型：在其一个基因片段中至少应有25%的核苷酸序列与其它所有已知HV序列不同。（2）确定一个亚型：在其一个基因片段中至少应有5-24%的核苷酸序列不同。（3）确定为同一亚型：在所有三个基因片段的核苷酸序列的差异应小于5%。（4）应有分离出的病毒株，或由国际病毒命名委员会虫媒病毒

7、分委会裁决。第十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月第十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月 4.基因组结构及功能： HV为负性单链RNA，分为L、M、S三个片段。 L 6.5kb个核苷酸，编码多聚酶蛋白，病毒复制。 M 3.6kb个核苷酸，表达包膜糖蛋白（G1、G2） 抗原毒力位点位于G1及G2，诱导产生中和 抗体和血凝抑制抗体。S 1. 7kb个核苷酸，编码核壳蛋白（NP），一般 认为不存在中和性抗原和血凝抗原。但可诱 导抗体产生，在免疫保护中起一定作用。 第十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月Negative sense ssRNA virus (S-, M-,

8、 L-segment)Infection mediated by G1 and G2 proteines of the virus coatLMSG1G2Np汉坦病毒结构第十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月三、流行环节病原体病原体 啮齿动物螨第十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月宿主与传染源肾综合征出血热为多宿主的自然疫源性疾病，不同型别有其相对固定的宿主动物，目前世界报导170余种陆栖脊椎动物自然感染汉坦病毒，主要分属于啮齿目、食虫目、兔型目、食肉目、偶蹄目的有关动物。主要宿主动物和传染源为啮齿目鼠科中的姬鼠属、家鼠属和田鼠亚科鼠平属的一些鼠种，如：黑线姬鼠、黄颈姬鼠、

9、棕背平、褐家鼠、小家鼠、鹿鼠、刺毛棉鼠、白足鼠、米鼠、东方田鼠、西方收获鼠等。第十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月我国已发现67种脊椎动物自然感染汉坦病毒，黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源，其次为家栖为主的小家鼠、黄胸鼠及野栖的黄毛鼠、大仓鼠、黑线仓鼠。此外，大林姬鼠、小林姬鼠和实验大白鼠也可成为传染源。家畜、家禽中猫、犬、兔、牛、羊、鸡均有一定水平的HV感染，但作为传染源的流行病学作用尚待进一步研究证实。第十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月黄胸鼠野栖的黄毛鼠第十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月第二十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月类别种类传播方式1.

10、动物源性传播伤口传播与宿主动物及其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）接触，病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染呼吸道传播吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染消化道传播食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染2.螨媒传播革螨传播通过革螨叮咬恙螨传播通过恙螨叮咬3.垂直传播患病孕妇通过胎盘传给胎儿带病毒孕鼠通过孕鼠经胎盘传给胎鼠（黑线姬鼠、褐家鼠、大白鼠）带病毒革螨经卵传递带病毒恙螨经卵传递传播途径第二十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月革 螨第二十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月恙 螨第二十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月四、人群易感性人群对HV普遍易感

11、，隐性感染与显性感染之比约为10：1。隐性感染与HV型别密切相关，SeoV型5.17%，HNTV型1.11% 混合型3.27%。病后可获得稳定而持久性免疫，极少发生二次感染，病后抗体持续时间不一，短者1年，长者达36年，HTNV型长于SeoV型。病后2天即可出现IgG抗体，2周左右达高峰。隐性感染抗体滴度低，持续时间不及显性感染。第二十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月五、流行特征1.地理分布：第二十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月2.时间分布：周期性 季节性 中国肾综合征出血热疫区流行季节特点第二十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月2000年2005年全国流行

12、性出血热分月报告发病率第二十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月3.人群分布： 新老疫区、男女老幼均可感染发病。 年龄：发病年龄范围，最小不足1岁，最大80多岁，但不同年龄组发病率差别明显，20-50岁青壮年发病者最多（约占2/3），16-60岁占90%左右。 性别：男女均可发病，但大多数地区男性发病率高于女性。 职业：农民高发，其次 野外作业的工人、技术人员、野营的军人、粮食管理人员、灭鼠人员、疫区的医务人员、 HFRS实验室工作人员等。 人群隐性感染率： 姬鼠型和混合型疫区男性女性；家鼠型疫区女性男性。第二十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月全国2005年1月1日至2月2

13、2日出血热发病年龄分布第二十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月汉滩型主要宿主 黑线姬鼠主要感染场所 野外发病多见于青壮年，儿童罕见发病高峰 秋冬季 4.流行病学分型汉城型主要宿主 褐家鼠感染场所 户内或居民区周围发病以青壮年为多，但儿童也占一定比例发病高峰 春夏间 第三十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月实验动物型 宿主动物定义 饲养在动物室作为实验用的鼠类（大白鼠）和从野外带回实验室做实验用的野鼠实验室动物型HFRS 可能是鼠类排泄物形成的气溶胶经呼吸道传播。但也有怀疑被鼠咬伤也可能传播第三十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月家鼠型和野鼠型HFRS流行病学特征比较

14、 流行特征汉城型汉滩型流行强度强度大，扩散快强度小，扩散慢高峰期春夏间（36月）秋冬间地区分布广泛，散发中有爆发，可随交通工具远地传播局限，严格地区性，不向远处扩散疫源地无明确特征，与卫生条件差有关，城乡均有分布沿河湖洼地、水网稻田区、近水、多草农业、林业区主要感染场所户内为主野外为主性别男女差别较小男多于女（2倍以上）年龄青壮年，儿童占一定比例青壮年为主，儿童罕见主要感染源褐家鼠黑线姬鼠隐性感染率较高较低病死率较低较高第三十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月5.流行因素自然因素：气温、雨量等社会因素：社会活动、农林活动、水利建设、矿 山开发等第三十三张，PPT共四十八页，创作于20

15、22年6月五、预防策略与措施 防鼠灭鼠 对高危人群的重点保护措施加强流行病学监测和预报预测第三十四张，PPT共四十八页，创作于2022年6月如何辨识鼠类的鼠迹鼠类的危害鼠类的粪便鼠类出没地点鼠类的洞1.防鼠灭鼠第三十五张，PPT共四十八页，创作于2022年6月2.对高危人群的重点保护措施 野外作业工地的预防措施 疫苗接种 加强个人防护第三十六张，PPT共四十八页，创作于2022年6月3.加强流行病学监测和预报预测监测内容：人间疫情监测；主要宿主动物的监测监测方法：监测地区：应选择不同地理景观(平原、丘陵、山区等)地区；监测时间：每年3、4月和9、10月分别在城镇、农村居民区和野外同时进行监测；

16、监测对象和数量：各个监测点在居民区和野外各捕获当地优势鼠种100只以上；实验用大白鼠、小白鼠和家兔等，应抽查饲养量的5。第三十七张，PPT共四十八页，创作于2022年6月监测指标 鼠种构成（%）= 总鼠密度（%）= 某种鼠密度（%）= 鼠总带病毒率（%）= 每种鼠带病毒率（%）= 带病毒鼠指数= 第三十八张，PPT共四十八页，创作于2022年6月发热伴血小板减少综合征Sever Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS)第三十九张，PPT共四十八页，创作于2022年6月病原发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（SFTSV），简称新布尼亚病毒。为布尼亚病毒

17、科白蛉热病毒属的新病毒。目前，新布尼亚病毒和白蛉病毒属病毒氨基酸有30%（11%-41%） 同源性。白蛉病毒属分为白蛉热病毒群（Sandfly fever group）和吴孔尼米 病毒群（ Uuku niemi group） ，前者主要经白蛉、蚊等传播，后者主要经蜱传播。第四十张，PPT共四十八页，创作于2022年6月流行病学病例主要为农民，占85%以上，中老年居多，50岁以上者约占80%，女性稍多于男性。发病季节应为3-11月，高峰主要集中在4-8月，不同地区可能略有差异。病例多发生于农村地区 、丘陵地带，高度散发，多为一村一例。截至2011.7月底，我国共有17个省份报告了SFTS病例69

18、6例，其中确诊276例、疑似病例420例，死亡20例，病死率2.87%。第四十一张，PPT共四十八页，创作于2022年6月蜱可能为该病的传播媒介： 蜱中检测到病毒特异性核酸并分离到病毒，全基因序列分析显示与人感染的病毒为同种病毒，同源性95%以上；部分病例自述有蜱暴露史；蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性。羊、牛和狗等动物特异性抗体检出率高（12/19）,可能为储存宿主第四十二张，PPT共四十八页，创作于2022年6月已证实人传人 卫生部“发热伴血小板减少综合征经接触传播预防控制要点”-2011.8.12 研究发现，新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。. .第四十三张，PPT共四十八页，创作于2022年6月临床表现 潜伏期尚不十分明确，可能为1周2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38以上，重者持续高热，可达40以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛、腹泻；部分病例有黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、结膜充血出血等。查体常