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文档简介

1、骨与关节检查各部位检查颈部检查法广东省潮州卫生学校中医教研组柯炎斌（一）望诊体位：取坐位（严重损伤者卧位） 脱去上衣显露颈部及双上肢，两臂下垂侧方歪斜？胸锁乳突肌挛缩？两肩等高？肤色：疮疹？肿块？瘢痕？生理曲度：前凸？消失？后凸？活动度？（二）运动检查颈部的活动有屈曲、后伸、旋转、侧弯。屈伸50%发生在寰枕关节旋转50%发生在寰枢关节侧屈往往伴有旋转活动（三）触诊触诊检查时，使病人坐位颈部略前屈，检查者用左手掌托住病人的前额部，用右手拇指先触到第二颈椎棘突作定位。在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。 （四）特殊检查1分离试验操作： 医者一手托患者颏下，一

2、手托枕部，徐徐向上牵引头部阳性表现： 颈部及上肢疼痛减轻机理：拉开椎间孔，减少关节囊压力，缓解肌肉痉挛，减轻神经根挤压临床意义：神经根型颈椎病2挤压试验操作： 患者取坐位，医者双手手指互相嵌夹相扣，两前臂掌侧夹于患者头两侧以保护，不使头颈歪斜，以手掌面向下按压患者头顶（注意检查时患者头部微向患侧弯而加压。）阳性表现：颈部及上肢疼痛或（和）放射痛加重机理：使椎间孔变窄，加重对颈神经根刺激临床意义：神经根型颈椎病3屏气收腹试验操作： 嘱患者屏住呼吸，收缩腹部肌肉以增加腹内压，如解大便一样阳性表现：出现颈部及上肢疼痛或（和）放射痛或加重机理： 增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，神

3、经根受刺激加重临床意义：神经根型颈椎病4吞咽试验操作： 嘱患者作吞咽动作阳性表现：吞咽困难或疼痛机理： 增加颈椎管内压力，若椎管内有占位性病变，由于压力增加，神经根受刺激加重临床意义：颈椎前血肿 咽后壁脓肿 颈椎骨折 颈椎脱位 颈椎肿瘤5吸气转头试验又称艾得松（Adson）试验，血管试验。操作： 患者坐位，医者手指摸到患者桡动脉，并令其上肢外展、后伸并外旋，嘱患者深吸气，头部转向被检侧阳性表现：桡动脉搏动减弱或消失机理： 锁骨下动脉穿过前、中斜角肌进入上肢，本试验增加前、中斜角肌紧张度，增加锁骨下动脉受压临床意义：前斜角肌综合征颈肋6臂丛神经牵拉试验又称颈脊神经根张力试验操作： 患者坐位，头微屈，医者立于被检侧，一手将患者头部推向对侧，同时另一手握患侧腕部对抗牵引阳性表现：

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