神经探测仪在甲状课件

1、神经探测仪在甲状腺手术后的护理相关总结神经探测仪对甲状腺手术的优点优点是: 方法简便、易行、可重复使用、多次对照、无损伤。以下情况适合应用神经探测仪：（1）甲状腺肿物位于腺体背侧，可疑近期囊内出血或甲状腺癌者；（2）甲状腺恶性肿瘤需行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者；（3）甲状腺再次手术，解剖层次紊乱，组织粘连重者；（4）胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者；（5）术前有内脏转位或锁骨下动脉变异，可疑非返性喉返神经者；（6）已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者；（7）喉返神经损伤后的修复手术。（8）其它情况：如对发声有较高要求的职业（歌唱演员、教师）等。2015年肿瘤

2、科使用情况我可2015年开展了在神经探测下进行甲状腺手术共11例。出现声音嘶哑有 人。其他并发症： 人。神经探测仪的使用方法将Neuro-sign100的刺激电流根据患者的胖瘦体形情况调整至0.5-1mA，将主电极（直径0.5mm，长2cm）插入甲状软骨与环状软骨之间的环甲膜同侧的肌肉上，将次电极（与主电极同样大小）插入切口同侧皮下浅层肌肉内，然后用针式神经探测探头（直径0.5mm，长4cm）局部进行探测。如探测针头触及喉返神经，在探测仪的表盘上出现有规律的信号闪烁，并发出有明显的规律特征的滴答声。术后我们将刺激电流调制0.5-1mA，喉返神经能可靠地被检测到，低于这个阈值神经很难受不到刺激。

3、在操作过程中1.我们应该轻柔，避免探寻中损伤喉返神经。2. 根据患者的胖瘦体形情况调整刺激电流，以增加信号的敏感性。3.术中勿用电极探头作为分离组织的手术器械，以免影响探头的敏感度。神经探测仪在甲状腺手术的围手术期的护理术前准备：1.心理护理：针对患者心理特点与其交谈建立友善的护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。2.根据医嘱测定基础代谢率，控制在正常范围（+10%）。3.让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习,以适

4、应术后的需要,评估患者肺功能情况，根据病人情况戒烟戒酒，正确指导患者行肺功能锻炼，爬楼梯。4.术前12小时禁食水，备皮 做好术前护理，备好术中使用的6号金属气管套管。5.必要时准备气管切开包、氧气。术后护理：1、体位：术后6小时去枕平卧，清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出保持呼吸道、引流通畅。2、饮食：术后6h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以温食或者冷食为主，以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。3、严密观察生命体征的变化应注意呼吸情况,如出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应通知医生及时处理。4.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶负压管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。引流管一般手术后2448h拔除。我科在行手术后的11例患者中，麻醉清醒后，发音清晰，无一例出