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文档简介

1、自发性气胸护理教学查房查房目的掌握自发性气胸相关知识掌握胸腔闭式引流的护理气胸发生后紧急排气方法概述指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸根据产生气胸的原因 自发性气胸继发性气胸根据伤口是否与外界相通 闭合性气胸开放性气胸张力性气胸 闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通临床分型临床分型交通性(开放性)气胸胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔临床分型张力(高压)性气胸由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升辅助检查1.X线检查 是诊断气胸 最

2、可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 并发症纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸治疗要点1 保守治疗2 排气治疗3 化学性胸膜固定术4 手术治疗手术治疗持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸病史简介 姓 名：杭伯坚 性别：男 年龄：79岁 诊断：左侧自发性气胸 慢性阻塞性肺疾病 3级高血压（极高危）病史简介 患者因左侧胸闷胸痛20天于2013-04-13入院，原有高血压史、慢性阻塞性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术治疗，胸闷缓解，拔除引流管。病史简介生命体征：T：

3、36.9oc P:78次/分 R：22次/分 BP：160/90mmHg SaO2 :94%影像学检查：胸片提示：左侧气胸（肺组织被压缩约60%） CT示；左侧液气胸 肺气肿，两肺大泡 两肺散在炎性病变入院后护理问题1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关3.焦虑 与担心疾病和预后有关护理措施1 取舒适体位：如半卧位或健侧位2 吸氧3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪5 多与病人沟通，关心病人 术后护理问题1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降

4、、切口 疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险 与胸腔置管有关 4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 术后护理问题5 胸腔闭式引流效能降低6 便秘7 营养失调8 睡眠形态紊乱9 潜在并发症：压疮护理措施1 取舒适体位如半卧位2 吸氧3 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。4 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况5 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发症6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂胸腔引流管的护理1）妥善固定2）观察引流管通畅情况3）严格无菌技术操作4）防止意外护理体检患者目前状况 生命体征平稳，二便正常 左胸腔引流管在位通畅引流出淡黄色胸水，无明显水柱波动 胸片提示左肺基本膨胀出院指导1 避免抬举重物，屏气，

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