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文档简介
1、发生在急诊室的 孕妇妊娠9个月,突发阴道大量流液,无腹痛,无流血,来诊。 查体: T36.9, Bp:11070mmHg,P:90次分,R20次分,宫高34cm,腹围92cm,未及宫缩,宫体无压痛,胎位LOA,胎心146次分。问题:产妇的症状是否正常?为什么?可能的原因有哪些?诊断考虑是什么?应如何处理?胎 膜 早 破Premature rupture of membranes(PROM)胎 膜 早 破定义 (definition)原因 (etiology)临床表现 (Clinical manifestation)诊断 (diagnosis)对母儿影响 (effect)处理 (manageme
2、nt)预防 (prevention)一、定义 (definition)临产前胎膜破裂称胎膜早破。 足月胎膜破裂:妊娠满37周 (PROM of term) 足月前胎膜破裂:妊娠不满37周 ( preterm PROM )发生率占分娩总数的2.7%17%二、原因 (etiology) 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素:Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交 三、临床表现 (Clinical manifestation)症状:突发较多液体自阴道流出,无腹痛,继而少量间断流出体症:腹压增加羊水即流出 肛诊:上推胎儿先露可见液体自阴道流出明显羊膜腔感染:阴道流出液体有臭味、T、 母儿心率、子宫有压痛、WBC 、 C-反应蛋白 隐匿性羊膜腔感染:无明显T、有母儿 心率(二)羊膜腔感染的诊断辅助检查: 1.血化验:WBC 、 C-反应蛋白、IL-6 2.经腹羊膜腔穿刺检查: (1)羊水细菌培养 (2)羊水IL-67.9ngml (3)羊水涂片革兰染色:找到细菌 (4)羊水涂片计数WBC 30个/ml (5)羊水葡萄糖定量:10mmolL 五、对母儿的影响(effect)母体: 感染:宫内感染、产褥感染 早产 胎盘早剥胎儿: 早产儿:围产儿死亡率 感染:肺炎、败血症、
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