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文档简介

1、发生在急诊室的 孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊。 查体： T36.9, Bp:11070mmHg，P:90次分，R20次分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次分。问题：产妇的症状是否正常？为什么？可能的原因有哪些？诊断考虑是什么？应如何处理？胎 膜 早 破Premature rupture of membranes(PROM)胎 膜 早 破定义 (definition)原因 (etiology)临床表现 (Clinical manifestation)诊断 (diagnosis)对母儿影响 (effect)处理 (manageme

2、nt)预防 (prevention)一、定义 (definition)临产前胎膜破裂称胎膜早破。 足月胎膜破裂：妊娠满37周 （PROM of term） 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 （ preterm PROM ）发生率占分娩总数的2.7%17%二、原因 (etiology) 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交 三、临床表现 (Clinical manifestation)症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出体症：腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出明显羊膜腔感染：阴道流出液体有臭味、T、 母儿心率、子宫有压痛、WBC 、 C-反应蛋白 隐匿性羊膜腔感染：无明显T、有母儿 心率（二）羊膜腔感染的诊断辅助检查： 1.血化验：WBC 、 C-反应蛋白、IL-6 2.经腹羊膜腔穿刺检查： （1）羊水细菌培养 （2）羊水IL-67.9ngml （3）羊水涂片革兰染色：找到细菌 （4）羊水涂片计数WBC 30个/ml （5）羊水葡萄糖定量：10mmolL 五、对母儿的影响（effect)母体： 感染：宫内感染、产褥感染 早产 胎盘早剥胎儿： 早产儿：围产儿死亡率 感染：肺炎、败血症、

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