手术室相关护理安全课件

1、手术室护理安全孙艳霞 LOGO前言手术护理安全是非常重要的。不安全的护理会对病人、医院和护理人员都造成不良的影响。 1999年美国医学研究院的报告显示，差错事故可以造成每年近万人的死亡，死亡人数占所有死亡原因的第8位，不包括工资损失、法律诉讼的费用，每年经济损失大约290亿美元，通过培训和标准化可以降低50%81%人为因素导致的差错事故。2003年AORN提出病人安全护理的概念2004年第五十一届AORN年会主题是病人安全，提出围手术期广泛合作，应把病人的安全和幸福放在第一位。2004年美国手术室位居前列的5种不良事件包括：手术错误(病人、手术、部位）、药物治疗错误、手术室火警、异物滞留、手术

2、感染。患者十大安全目标严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性加强特殊药物管理，提高用药安全严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求建立临床实验室“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主动报告医医疗安全（不良）事件鼓励患者参与疗安全一、防止开错手术部位第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历核对第二次核对：手术当日，病人进手术室时巡回护士再次核对第三次核对：麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前，

3、手术医生与麻醉医师、巡回护士检查病历，X光片等，最后核对手术部位案例二 老人右腿骨折左腿钉钢板，湖北通城县中医院高等医疗事故。 84岁高龄的赵荣斌术前诊断为“右股骨颈粗隆间骨折”，手术名称为“骨折切开复位内固定术”。于2009年11月17日上午10时30分，赵荣彬被推入手术室，历经2个多小时的手术后回到病房。按照家属事先与院方沟通的治疗方案，老人的右腿骨折处将被植入一块5000多元的钛合金钢板作固定。术后，赵荣彬的儿子赵昌年感觉不对劲，父亲明明是右腿骨折进行手术，但右腿没有任何进行过手术的迹象，而原本健康的左腿却被打上了厚厚的石膏绷带等物，11月23日中央电视台午间新闻进行报道。 左右二、防止

4、病人坠床或碰伤病人接送车应定期上油保养，每周检查车辆安全情况，并在使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用，并及时进行修理。病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术间后，必须扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交班时，由值班护士巡护病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术间内，巡回护士或麻醉师必须看护局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自离开如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送三、防止用错药用药前，认真执行“三查八对”手术医生口头医嘱，护士必须复述一遍，用后及时记录，术

5、后手术医生及时补记用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台上应放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落、字迹不清时严禁使用案例四 王女士到某医院住院待产过程中，医生对其实施剖宫产术。术后，王某伤口发炎，无法完全愈合。后经医生探查发现，腹腔遗留有纱布一块。构成四级医疗事故。六、防止标本遗失术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的标本袋内如遇淋巴结清扫应分别放入小标

6、本袋内并贴上标签，最后集中在一起，术后应与手术医生核对标本名称及数量标本离体30分钟内，巡回护士及时向标本袋内注入适量10%甲醛，使标本全部浸没，放于标本柜内上锁，并在标本登记本上做好登记取下的标本应与病理申请单上所填的内容相符，巡回护士检查后签名认可，每日二次（8：00和13：30）由专人检查核对并将标本送到病理科，接收人员核对签收术中冰冻标本不加任何制剂，巡回护士贴上写有“姓名、科别、床号、住院号和标本名称”的标签，在快速病理登记本登记、签名，交与标本专送人员，送到病理科进行核对签收七、防止电灼器灼伤病人和手术人员术前检查电刀、负极板、电源插座和电线有无异常，一旦发现立即停用并报修术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥，以免导电引起灼伤病人和手术人员吉尔碘消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器，以免消毒液中的酒精未干而引起着火会阴部手术，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞肛门，以免消毒液中的酒精未干而引起着火手术中，未用电灼器时，必须将电刀笔插入绝缘的保护套内，以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤病人在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出功率 用爱心和责任心呵护每个病人的生命。 护理的使命小结 手术护理安全是为患者提供优质服务的