科室医疗管理与医疗环节风险管理讲义(32张)课件

1、科室医疗管理与医疗环节风险管理讲义(32张)课件科室医疗管理与医疗环节风险管理讲义(32张)课件医疗质量管理认识上的误区多医疗质量管理到底管什么？医疗质量是否能够管得住？医疗质量管理的投入与产出是否相称，医院有没有必要做？医疗质量管理是不是走形式、走过场、炒概念、摆噱头？目前医疗卫生机构医疗质量管理的现状分析医疗质量管理认识上的误区多目前医疗卫生机构医疗质量管理的现状质量管理上对中层管理人员的要求明确医疗质量的概念了解医疗质量管理的实质管理中的具体要求医疗服务细节管理，关注医疗质量和医疗风险（安全）两大焦点注重服务与协调把握科室的专业发展方向，有长期的人才培养计划质量管理上对中层管理人员的要求

2、明确医疗质量的概念现代医疗质量管理概述（1）质量的概念没有统一认可的定义，说法较多。使产品适合其预定用途的所有性能的总和；对消费者（用户）预定用途的适用性；产品的对其满足给定需要的能力重要的所有性能之和；对产品安全、性能、可靠性和可接（验）收性直接或间接起作用的所有因素特性之和；与满足给定需要（的）能力有关的产品或服务的所有特征与特性之总和。现代医疗质量管理概述（1）质量的概念现代医疗质量管理概述（2）关于质量的定义分析包含以下内容：适用对象：产品、服务质量的保证者、提供者：产品生产者，服务提供者质量的评价标准：满足客户的需要，保证客户的安全质量评价者：客户评价，社会评价质量已经成为各行各业可

3、持续发展的一个重要话题用质量促发展现代医疗质量管理概述（2）关于质量的定义分析全面质量管理的原则（比较）全面质量管理的原则（比较）现代医疗质量管理概述（3）质量体系（QS）、质量管理体系（QMS）为实施质量管理所需要的组织结构、程序、过程和资源。质量管理的原则 以客户为关注的焦点 领导作用 全员参与 过程方法 管理的系统方法 持续改进 基于事实的决策方法 与供方的互利关系现代医疗质量管理概述（3）质量体系（QS）、质量管理体系（Q现代医疗质量管理概述（4）医疗质量缺陷对医院经营的影响假设某医院急诊室患者因不满意而要求转院，每天平均有2人，1年共计23012720人要求自动出院；当每位患者因愤愤

4、不平要求转院，会影响到家中或其周围至少5位家属或朋友，对医院印象不好而不来就医。医院全年流失的就医人次： 720（51）4320（人次）医院全年经济损失： 43201000元/人次432万元现代医疗质量管理概述（4）医疗质量缺陷对医院经营的影响现代医疗服务质量管理的实施建立质量管理体系确定医疗质量管理的范围建立合理的临床路径科室主任在医疗质量管理中的职责贯彻落实病人安全目标现代医疗服务质量管理的实施建立质量管理体系医疗质量管理的组织体系医院领导技术主管（可兼）质量管理部门科室质量主管（可兼）科室科室科室科室科室科室技术委员会行政管理部门后勤保障部门投诉、监督部门领导层管理层被管理层医疗质量管理

5、的组织体系医院领导技术主管（可兼）质量管理部门科科室主任在医疗质量管理中的职责科室主任属于医疗机构的中坚力量，担负着承上启下的作用医疗质量管理的关键是环节质量管理，而能够有效实施环节管理的人员就是科室主任科室主任在医疗质量管理中的职责科室主任属于医疗机构的中坚力量科室主任在医疗质量管理中的职责做好科室规划学科发展规划医疗技术引进规划人才队伍的建设规划实施医疗服务质量管理具体做好指导、检查和监督三项工作医疗服务细节管理，关注医疗质量和医疗风险（安全）两大焦点注重服务与协调科室主任在医疗质量管理中的职责做好科室规划医疗安全概述(1)医疗安全的概念风险：是指遭受损失的可能性，通俗讲，医疗风险就是医疗

6、领域中遭受损失的一种可能性。医疗风险：因事故而发生损失就是风险，风险与将来发生的事情有关。在医疗机构中，所谓的风险，就是因作业环境的变化而产生问题，或者是因为无法解决的问题不断的发展造成连锁反应而引起的危机。 医疗安全：在医疗服务过程中，不发生意外伤害。与医疗风险相对，在医疗风险降低的前提下就会实现医疗安全。病人安全：与疗安全是同义词，因为医疗安全的核心和目的就是病人安全。医疗安全概述(1)医疗安全的概念医疗安全概述（2）医疗风险的内容药物不良反应及药害事件误诊误治医疗差错事故或医疗事故医疗意外医疗并发症手术相关风险医患纠纷及诉讼医疗欠费医疗安全概述（2）医疗风险的内容2008年医院管理年活动

7、重点工作病人安全目标制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性提高用药安全建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生鼓励主动报告医疗安全（不良）事件2008年医院管理年活动重点工作病人安全目标制订重大医疗过失临床科室主任医疗纠纷防范策略临床科室主任医疗纠纷防范策略主要内容目录规范自己团队的医疗行为科主任在日常医疗工作中的重点环节主要内容目录规范自己团队的医

8、疗行为规范自己团队的医疗行为（1）依法行医关于抢救“三无”但重危患者的案例 贯彻、落实执业医师法的有关规定尤其执业规则一章。医师的执业义务对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。 道路交通安全法第75条规范自己团队的医疗行为（1）依法行医规范自己团队的医疗行为（2）医疗执业资格第14条 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 规范自己团队的医疗行为（2）医疗执业资格规范自己团队的医疗行为（3）外出会诊医师外出会诊暂行规定医师走穴将增加邀请医院和走穴

9、医师的风险责任链接“医师外出会诊注意事项”规范自己团队的医疗行为（3）外出会诊规范自己团队的医疗行为（4）处方书写处方管理办法12项处方书写规则及其他相关规定连接“处方书写临床医师应知应会”规范自己团队的医疗行为（4）处方书写科主任日常医疗工作重点环节（1）诊断医师接诊患者中的风险患者症状不典型，很多症状隐蔽，容易发生误诊，从而容易导致误治严重问题缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划科主任日常医疗工作重点环节（1）诊断科主任日常医疗工作重点环节（2）查房强调三级查房制度的落实，是医院证明自己履行“最佳注意义务”的关键严重问题危重患者住院期间缺科主任或副主任医师

10、以上人员查房记录规范查房记录的书写，提供范本，科主任定期检查科主任日常医疗工作重点环节（2）查房科主任日常医疗工作重点环节（3）会诊、转诊发现有问题（诊断不清，治疗无效，病情危重）应当会诊发现本院、本科无能力处理的病人，应当转科或者转院，不要强留病人科主任日常医疗工作重点环节（3）会诊、转诊科主任日常医疗工作重点环节（4）辅助检查存在问题缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单；告知不充分，尤其是辅助检查的局限性和可能存在假阴性假阳性的风险常见辅助检查存在问题举例B超、CT、病理冰冻科主任日常医疗工作重点环节（4）辅助检查科主任日常医疗工作重点环节（5）手术病人注意手术的资质器官移植、增高术

11、、医学美容有的省还对手术实施分类分级准入术前风险评估查房术前小结术前讨论写好手术记录及术后病程记录科主任日常医疗工作重点环节（5）手术病人诊断不明确，如何确定手术方式上级医师全面评估手术风险核查术前必要检查是否已经全部有结果术中冰冻病理诊断手术告知书的重点注意交待手术风险，尤其是告知其可能误切、二次手术等。诊断不明确，如何确定手术方式上级医师全面评估手术风险手术告知科主任日常医疗工作重点环节（6）患者隐私隐私权的概念患者在医师、护士面前无隐私可言纠纷情况：产妇的家庭住址、电话被泄露患者住院期间常规检查发现“抗HIV（）”引发的诉讼科主任日常医疗工作重点环节（6）患者隐私患者住院期间的其他风险患

12、者、陪同、探视家属摔伤患者医疗收费患者未经请假外出患者住院期间的其他风险患者、陪同、探视家属摔伤加强病历的规范书写和保管两部规范文件病历书写基本规范医疗机构病历管理规定两个重要问题依据书写规范要求书写病历，科主任应当定期审阅、修改下级医师病历妥善保管病历，验防丢失加强病历的规范书写和保管两部规范文件注意与护理人员协调关系正确认识医师与护士的关系合作协调配合患者请假、病历书写内容一致存在问题推诿责任，互相埋怨不互相体谅难处，增加对方工作中的额外负担口头医嘱病历使用注意与护理人员协调关系正确认识医师与护士的关系谢 谢 各 位 ！谢 谢 各 位 ！1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无

13、法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几

14、个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自

15、己！7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。9、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。1

16、0、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努