中医学的讲堂一课件

1、中医讲堂一 -刘金华刘金华急诊科主任，副主任医师擅长用中医药治疗急性咳嗽、脾胃病（胃肠疾病）、风湿痹症（风湿性关节疾病）、多种结石病以及内科疑难杂病等疾病。在急危重症疾病治疗上有独到经验。前言 中医有数千年的悠久历史，它植根于中国古代文化土壤之中，是富有中国文化特色的医学，属自然科学范畴，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，它不仅为中国人民的保健事业和世界医学的发展作出了巨大的贡献，而且又深刻地影响了中国传统文化的发展，在科学技术突飞猛进的今天，它仍在有效地指导临床医疗实践，也必将为人类保健事业和现代医学科学的发展作出更大的贡献 。什么是中医？中医指中国传统医学，是研究人体生理、病

2、理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中

3、药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复 历史上的中医开创了中医四诊望闻问切，尤其擅长脉诊外科圣手，发明了麻沸散药王孙思邈，著有千金翼方，擅长养生中医辨证论治奠基人，著有中医经典伤寒论中医发展历史巫医（远古蛮荒时代）在真实与理智斗争后中医学巫医夏商周 ，出现药酒及汤液 。神农本草经 黄帝内经 ，秦汉时期 。汉代，华佗进行外科手术。张仲景著作伤寒杂病论 李时珍本草纲目 中西医结合中医独特的魅力 中医善于由表及里观察问题，产生了独特的理论体系。经络学说，气血学说，脏象学说，运气学说，五行学说，阴阳学说，每个学说都处处透露了中华名族的智 慧，它渗透在我们生活的每

4、一处，如果你去接触，你会发现治病也是一种艺术。经络学说主要有十二经络及奇经八脉。人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。经络是人体通内达外的一个联络系统，在生理功能失调时，又是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。 通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉 。可以指导针灸一直以来关于经络的实质未得到满意的解释，但是经络存在是不容置疑的。气血学说气、血、津液是人体的流动物质，维持着人体的生命活动。气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质；血，是指血液；津液，是机体一切正常水液的总称。构成人体并维持人体生命活动的基本物质中尚有“精” ，广义之“精”，

5、一切精微物质，；狭义之“精”，肾中所藏之精(先天之精），这种精与人的生长、发育和生殖，都有直接关系。气、血、津液都离不开脾胃运化的水谷营养 。运气学说由五运和六气两部分组成。运 指运行。五运指木、火、土、金、水，是地球以外，太阳系的行星运行规律对气候的影响的五种现象。气 指大气。六气指厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，是形成气候变化的空气形态因素。 在天人相应的基础上建立起来的。根据五运六气学说就是结合每年气候特殊变化，提出相应预防和治疗疫病措施，因而效果明显。 五运六气学说在素问至真要大论中指出了其治疗原则：“少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘治之”。故防治甲型H1

6、N1流感可选择中药药性属于辛寒、苦寒、咸寒、甘寒类药物。 四时气候、昼夜晨昏、地理环境等对人体都有影响辨证论治辨证是将望、闻、问、切等诊法所收集来的资料、症状和体征，在中医理论指导下，通过比较、分析和综合，辨清疾病的原因、性质、部位、发展阶段及正邪之间的关系等，最后概括、判断为某种性质的证。中医的四诊观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊 。闻诊包括听声音和嗅气味两方面：1、从病人发生的各种声音，从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。 2、嗅气味可分为病人身体的气味和病室内的气味。问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。 切诊是

7、指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。 中医的预防思想及措施（一）未病先防（二）既病防变适应症 反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证的其他疾病。三伏天时间“三伏”，由初伏、中伏、末伏组成。夏至后的第3个庚日入伏，是初伏的第一天，10天后是第四个庚日叫中伏，如果第5个庚日在立秋之前，那么中伏就需20天，俗称两个中伏；若在立秋之后，中伏就是10天；立秋后的第一个庚日叫末伏。2016初伏时间：7月17日2016中伏时间：7月27日2016末伏时间：8月7日贴敷时间成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。具体贴敷时间，根据患者

8、皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。疗程连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。贴敷部位临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。贴敷后的皮肤反应与处理正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必

9、特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。贴敷后的皮肤反应与处理异常皮肤反应及处理 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。应到专业医院寻求治疗。注意事项1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。禁用人群1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；3.瘢痕体质者；4