醉酒后颅脑外伤患者的急救护理课件

1、醉酒后颅脑外伤患者的急救护理 1.1准确评估伤情 护士详细了解患者酒量，饮酒后受伤情况，饮酒和受伤时间，头部受伤部位，询问病人或送诊者患者上后是否清醒，有无中间清醒期，呕吐次数及量。立即测量生命体征，神智，瞳孔及四肢活动情况，并做好记录，对有昏迷半小时以上的患者，常规送CT检查,这对诊断脑挫裂伤，颅内血肿，颅骨骨折有重要意义，护士准确评估伤情，配合医生及时抢救以挽救患者生命。1.2保持呼吸道通畅 及时纠正缺氧重度酒精中毒致颅脑损伤患者，由于酒精和脑损伤的双重作用直接使呼吸中枢抑制，意识障碍者不能主动排除呼吸道分泌物，咳嗽和吞咽反射减弱，呕吐物反流，可引起呼吸道梗塞，护理时必须保持呼吸道通畅，及

2、时清除口鼻腔分泌物，头偏向一侧，对呼吸困难，呼吸暂停者行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉注射呼吸兴奋剂。1.3迅速建立静脉通路 迅速建立1-2条静脉通路，以保证应用各种抢救药物。如I型颅脑损伤血压，呼吸不稳，有颅内压增高，立即快速滴入20%甘露醇，配合使用速尿降低颅内压，减轻脑组织损害和脑疝发生。合并休克者遵医嘱快速输液，及时纠正休克；有手术指征者即送手术室，为颅内血肿患者抢救争取宝贵时间。1.4 纳络酮治疗的护理 纳络酮可应用于催醒和解除因乙醇中毒引起的昏迷，也可以维持血压及脑灌注压，控制颅内压，减轻脑水肿，改善脑代谢，护士遵医嘱按酒精中毒不同程度给纳络酮，催醒过程中，随时与患者对话，直至患者

3、言语清晰，准确对答为止。对酒精中毒兴奋狂躁型合并开放性颅脑损伤出血者，可用纳洛酮0.8mg和安定10mg分次静脉注射，待患者安静入睡后及时进行止血行伤口包扎。并固定好头部及四肢；酒精中毒者应用纳络酮静脉注射后，在几个小时内由昏迷躁动，再进入清醒状态；而合并颅脑损伤者则可随时间延长病情加重而转入昏迷，对昏睡患者静脉注射1.2mg纳络酮并及时呼唤患者，如患者嗜睡呼之能应表明用药有效，如无生命体征变化，可送入观察室待醒。1.5 病情观察1.5.1 意识的观察 意识状态是判断酒精中毒程度和颅脑外伤病情发展趋势的可靠指标。护士必须每15-30min进行患者Gcs评分。对昏睡患者每隔1-2h唤醒一次，以免

4、将昏迷误当入睡。醉酒后枕部着地的伤者，即使其神志清醒也与其对话了解患者的定向力，记忆力，思维能力等，如Gcs评分减少，出现又烦躁不安进入昏迷状态，提示颅内病变加重，颅内血肿形成，脑组织水肿致颅内压增高。1.5.2 瞳孔的观察 瞳孔的细微变化可反映病情的发展。在护理中每30min观察瞳孔大小，对光反射的灵敏度，眼球转动视野的变化。脑疝早期病灶侧瞳孔可短时间缩小，但很快散大。酒精中毒患者瞳孔对称性缩小，对光反射迟钝或消失，尤其是头部外伤外观无伤口的昏迷患者，如出现一侧瞳散大，对光反射消失，高度怀疑脑疝或颅内血肿存在。1.5.3 生命体征的观察 酒精中毒患者血压偏低，颅内压增高者血压偏高，对酒精中毒

5、致颅脑外伤患者即使血压正常也严密观察生命体征的变化。如血压升高，脉搏呼吸变慢，这是颅内压增高的特征性变化，需紧急处理。合并有内脏出血的患者血压相对稳定，易使额合并的胸腹创伤被漏诊或误诊。夜间机体迷走神经兴奋，大脑处于抑制状态，脉搏呼吸减慢，血压下降，各种反应，应激能力降低，而醉酒后颅脑损伤多于夜间发生，更需要提高警惕。1.5.4 全身情况的观察饮酒后可诱发心脑血管病变，特别是既往有高血压病史者，除严密观察生命体征，神志，瞳孔外，对心律失常者常规做心电图检查，并观察四肢活动及肌力的变化，排除非颅脑损伤的肢体偏瘫，以及时发现潜在的心脑血管病变；而非颅脑损伤所致的持续昏迷，不排除安眠药中毒。护士每15-30min观察全身情况及时发现危及生命的其他病变。1.6 心理护理 醉酒后颅脑外伤患者清醒后，部分自控能力差，意志消沉，心情压抑，帮助患者营造一个健康