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文档简介

1、支气管肺炎患儿的护理查房急诊科 陆睿 李莹支气管肺炎定义支气管肺炎是累及 支气管壁和肺泡的炎症 为儿童时期最常见的肺炎，2岁以内的儿童多发，一年四季均可以发病，室内居住拥挤、通气不良、空气污染，容易发生肺炎病因细菌和病毒感染细菌和病毒混合感染发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，如RSV,ADV,流感病毒发展中国家以细菌为主，主要以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体感染也有增加趋势发病机制病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿、官腔狭窄肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症，换气功能障则引起低氧血症。为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快，呼

2、吸辅助肌也参与活动，出现鼻翼扇动和三凹症。重症可产生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症，导致各系统一系列改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。 主要症状1.发热：多为不规则热， 也可为稽留热或弛张热2.咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，以后有痰，新生儿及早产儿表现为口吐白沫3.气促：多在发热、咳嗽后消失4.全身症状：精神不振，食欲减退，烦躁不安体征1.呼吸增快：40-80次/分 可见鼻翼扇动和吸气性凹陷2.发绀：口周和指端发绀，轻症患儿无发绀3.肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低 辅助检查1.外周血检查2.病原学检查3.胸部X线检查治疗原则综合治疗改善通气控制

3、炎症对症治疗防治和治疗并发症病史介绍 抢2床，刘乐阳，男，3月6天，因“咳喘10天，加重伴发热1天”予2016年3月10日10:35入急诊抢救室，患儿家长代诉10天前受凉后出现鼻塞、流涕，咳嗽憋喘，于1天前咳喘加重，多见于早晨和夜间，T最高39 ，睡眠差，纳差，门诊诊断为“支气管肺炎”。 查体：T36.7 P157次/分 R37次/分，神清，精神反应欠佳，面苍，呼吸促，憋喘明显，烦躁不安，口鼻可见少量粘液，四肢肌张力良好。 护理诊断及措施1.清理呼吸道无效：与缺氧、咳嗽无力有关护理目标：患儿能顺利有效咳出痰液，呼吸道通畅护理措施:及时清除口鼻分泌物 根据病情采取相应的体位，以利于肺的 扩张及呼吸道分泌物排出 必要时，可进行雾化吸入使痰液变得稀 薄利于咳出 上述方法都无效，可进行吸痰 健康教育1、指导家长加强患儿营养，培养良好的饮食卫生习惯。2、经常户外活动，增强体质。3、婴幼儿少去人多的场所，尽可能避免接触呼吸道感染者。4、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时的控制查房提出问题1.支肺炎症状和体征2.支肺炎治

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