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文档简介
1、Diagnostics 河南大学第一附属医院肿瘤科 侯欣Teiail： 一、诊断学在临床医学中的地位和作用诊断学（Diagnostics）定义：是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。 基础学科 临床学科诊断是基本医疗实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗.桥梁学科 1.祖国医学2.西方医学3.近代医学临床诊断学发展简史医学模式转变循证医学历代医学家对诊断学的贡献祖国医学对诊断学的贡献 早在公元前祖国的四诊已经广为流传，即“望色、闻声、观形、切脉”。观察面色表情，形态容貌以诊测疾病的所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断
2、疾病和推测预后。 公元前7世纪周代就有病案记录。历代医学家对诊断学的贡献西方医学家对诊断学发展的贡献公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作希波克拉底全集，恶液质病容 “希氏面容”，叩诊、视诊、触诊、直接听诊。用直接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。历代医学家对诊断学的贡献公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系统的脉搏学说实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。创立了直肠和阴道内镜。历代医学家对诊断学的贡献1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊
3、法。1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有医学听诊法。显微镜、血压计、体温计等的发展。现代 PET/CT机二、诊断学的主要内容 病史采集（问诊）和常见症状体格检查和体征实验室检查辅助检查病历书写临床诊断思维学习诊断学的要领学习诊断学的重点： 如何接触病人 问诊 掌握基本检查方法 临床思维辅助检查三、临床诊断的种类和步骤（一）临床诊断的种类病因诊断 内因：免疫，遗传，代谢等 外因：外伤，感染，中毒，理化，环境因素病理解剖诊断 如二尖瓣狭窄,肝硬化病理生理诊断 如心功能不全作出完整诊断病 因最具指导意义细菌性肺炎 风湿性心病病 理 解 剖定位、范围性质由临床推断右下大叶性肺炎二尖瓣狭窄回流病 理 生 理功能变化低氧血症心律不齐、房性早搏疾病的分型分期全面、完整中毒性休克级心功并发症亚急性细菌性心内膜炎伴发病乙型肝炎活动期高血压病期内容意义例1例2胆囊结石伴慢性胆囊炎（二）诊断思维-循证医学的原则问诊体检实验室检查、辅助检查治疗
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