2021四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷

1、第 页2021四川副高（心血管内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.表现为心动过缓心动过速综合征的病窦患者，最好选用A.静注阿托品B.安置按需型人工心脏起搏器C.不需治疗D.口服氨茶碱E.静滴异丙肾上腺素2.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次分，室率75次分。最可能的诊断是A.完全性房室传导阻滞B.正常心电图C.房性阵发性心动过速（4:1传导）D.心房颤动E.心房扑动（4:1传导）3.心电图表现为：心率200

2、次分，节律规则，QRS波群形态正常，突发突止见于A.心房颤动B.非阵发性房室交界区性心动过速C.阵发性室上速D.心房扑动E.非持续性室速4.无器质性心脏病的室性期前收缩，若无明显症状，治疗首选A.倍他乐克B.利多卡因C.美西律D.普罗帕酮E.不必药物治疗5.持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选A.西地兰B.-受体阻滞剂C.普罗帕酮D.利多卡因E.胺碘酮6.Q-T间期延长的尖端扭转型室速起搏前选用A.美西律B.胺碘酮C.利多卡因D.西地兰E.异丙肾上腺素7.心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于A.室上速B.室速C.室颤D.室扑E.尖端扭转型室速8.心电

3、图表现为ORS波群正常；PR间期进行性延长，直至一个P波受阻。不能下传心室，见于A.二度型房室传导阻滞B.二度型窦房传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞9.心电图示电轴左偏约为-60，、Av1导联呈qR波型，、AvF导联呈rS图型，QRS时限0.12秒见于A.左室肥厚B.高侧壁心肌梗死C.不完全性左束支阻滞D.左后分支阻滞E.左前分支阻滞10.以下用于长Q-T间期综合征的药物是A.利多卡因B.莫雷西嗪C.胺碘酮D.美西律E.奎尼丁11.应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理A.多源性室性过早搏动B.窦性心动过缓，心率55次/分C

4、.第二度房室传导阻滞D.第一度房室传导阻滞E.偶发室性过早搏动12.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用A.低钾血症B.病窦综合征C.心力衰竭D.冠心病心绞痛E.高血压13.对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是A.导管射频消融治疗B.心脏移植C.植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)D.洋地黄强心治疗E.血管扩张剂及利尿剂治疗14.下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染15.下述哪项不是克山病的发病因素A.肠道

5、病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷16.男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性度房室传导阻滞，呈文氏现象；心率为48次min，此时处理是A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.激素治疗D.维持原治疗E.干扰素治疗17.男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应A.不宜用洋地黄B.宜用受体阻滞剂C.宜用钙离子拮抗剂D.不宜用利尿剂E.宜用小剂量洋地黄18.女性，23岁。心悸胸闷2年，曾

6、有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度为16mm，室间隔为43mm。下列哪项治疗措施不宜采用A.受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.手术D.抗心律失常药物E.洋地黄制剂19.患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是A.病毒性心肌炎B.克山病C.风湿性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病20.患者男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有36级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊

7、断是A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病21.女，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38、心率70次min，心界不大，心电图显示度型房室阻滞。最可能的诊断是A.风湿性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性胆囊炎22.对长期严重心力衰竭，内科治疗无效的扩张型心肌病应考虑A.瓣膜置换B.安装DDD型起搏器C.心脏移植术D.绝对卧床休息E.射频消融23.每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml24.对于肥厚型心肌病，最有

8、意义的检查方法是A.平板负荷试验B.心电图C.心脏听诊D.超声心动图E.心脏三位像25.引起垂体功能全面减退，又无占位表现的是A.无功能垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.希恩综合征E.脑膜炎二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.感染性心内膜炎的主要诊断标准是A.睑结膜瘀点及Janeway损害B.出现免疫反应、如肾小球肾炎、类风湿因子阳性C.超声心动图发现赘生物、或新的瓣膜关闭不全D.两次血培养阻性、病原菌并且完全一致E.发热，体温382.感染性心内膜炎人工瓣膜置换术的适应症是A.反复发作大动脉栓塞，超声检查赘生物10mmB.严重瓣膜反流致心力衰竭C.真菌性心

9、内膜炎D.经充分抗微生物药物治疗仍血培养持续阳性或反复复发E.主动脉瓣受累致房室传导阻滞，心肌或瓣环脓肿需手术引流3.感染性心内膜炎的死亡原因是A.心力衰竭B.严重感染C.栓塞D.细菌性动脉瘤破裂E.肾功能衰竭4.易合并亚急性感染性心内膜炎的先天性心血管疾病有A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.主动脉狭窄D.室间隔缺损E.法洛四联症5.应特别注意感染性心内膜炎发生的是A.风湿性心瓣膜病伴发热B.人工瓣膜置换术C.房间隔缺损D.显著二尖瓣狭窄伴心房颤动E.主动脉瓣关闭不全6.与高血压发病有关的是A.肥胖B.吸烟C.低钙D.低镁E.低钾7.高血压病发病机制A.遗传因素B.交感神经活动增高C.RAS激

10、活D.血管内皮功能异常E.胰岛素抵抗8.关于高血压病，以下说法正确的是A.根据血压升高水平，高血压分1、2、3级B.在不同国家、地区或种族之间划分标准不统一C.老年人高血压多为收缩压升高D.老年人高血压多为舒张压升高E.在不同国家、地区或种族之间患病率不统一9.我国的流行病学调查显示A.从患病率来说，南方高于北方B.东北是高发区C.华北是高发区D.男性高血压多于女性E.从患病率来说，北方高于南方10.以下关于饮食与高血压的关系的论述正确的是A.钠盐摄入量与血压水平显著有关B.钾盐摄入量与血压水平呈负相关C.钙盐摄入量与血压水平呈正相关D.钾盐摄入量与血压水平呈正相关E.高蛋白饮食对血压影响不大

11、11.以下各项中，可导致高血压的有A.过量饮酒B.过度肥胖C.高蛋白饮食D.从事精神紧张度高的工作E.长期服用短效避孕药12.从血流动力学角度，血压主要取决于A.心肌收缩力B.体循环周围血管的阻力C.心排出量D.血容量E.以上均是13.目前高血压的发病机制有哪几种说法A.胰岛素抵抗B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活C.肾性水钠潴留D.交感神经系统活动亢进E.细胞膜离子转运异常14.若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致A.排钠激素分泌减少B.阻力小动脉收缩增强C.排钠激素分泌增加D.血浆儿茶酚胺浓度升高E.交感神经系统活性亢进15.由于大动脉弹性减

12、退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化A.舒张压升高B.脉压增大C.舒张压降低D.收缩压升高E.脉压不变16.长期高血压会引起全身小动脉病变，主要表现是A.管壁脆性增加B.管腔狭窄C.小动脉中层平滑肌细胞纤维化D.小动脉中层平滑肌细胞增殖E.管壁增厚17.长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有A.肾衰B.冠心病C.高心病D.肺心病E.心衰18.关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要

13、累及小动脉C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大19.以下各项属于原发性高血压的并发症的是A.脑血管病B.高血压危象C.高血压脑病D.主动脉夹层E.糖尿病20.眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变级是指A.视网膜动脉狭窄B.视神经乳头水肿C.视网膜动脉变细D.眼底出血或渗出E.动脉交叉压迫21.高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是A.中危B.低危C.高危D.极高危E.极危22.在高血压的心血管危险分层法中，除了血压升高水平（1，2，3）外，尚须结合A.是原发性高血压，还是继发性高血压B.各种并发症C.冠心病D.靶器官损害E.其他心血管危险因素23.原发性高血压的治疗目的是A.彻底根治B.将血压控制在正常范围内C.减少心血管并发症的发生率D.减少脑卒中的死亡率E.以上都是24