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文档简介

1、肺部少见囊状病变的HRCT诊断肺部疾病的HRCT表现线样及网状影结节和结节样影肺密度增高影肺密度减低影、囊肿及气道异常男 59岁 食管癌男 55岁 食管癌男 30岁 SCLC化疗后女 75岁 发烧、咳血女 63岁 咳嗽10余年肺密度减低或含气囊肿性病变蜂窝:间质纤维化-肺泡破坏-肺泡管和细支气管扩张-蜂窝性囊肿肺囊肿：边缘清楚、圆形、局限、壁厚薄均匀（常小于3mm）肺气肿:终末细支气管远端气腔持久性异常扩大，壁破坏肺大泡：边缘清楚的气肿区，直径1cm或更大，上皮样壁小于1mm肺气囊：薄壁的肺内充气空腔，常伴发于急性肺炎，几乎不变，一过性空洞性结节：较囊肿壁厚且不规则支气管扩张：局限性支气管扩大

2、，管壁增厚，不可恢复马赛克灌注：气道性，血管性气道病变所致空气潴留可有囊状表现的肺部疾病肺气肿支气管扩张（囊性）囊性纤维化胶原血管病，进展期石棉肺（石棉沉着病），进展期卡氏肺囊虫肺炎脓毒栓塞肺结核霉菌病UIP，进展期可有囊状表现的肺部疾病类风湿性肺病肺纤维化LIPLCH，进展期LAM结节病WG气管支气管乳头状瘤病周围型肺癌转移瘤血肿 肺实质密度减低 胸膜下 肺实质内 多层 单层 无壁 有壁 蜂窝 间隔旁气肿 小叶中央气肿 肺大泡 （上肺多，中央核心）O 有壁（O） 中央，印戒 无数，对称，余肺正常 少数，散在分布（支扩） （肺囊腔） （霉菌肺炎） 上肺著 育龄女性， 部分肺受累不规则形态 分布

3、一致（组织细胞X） （淋巴管肌瘤病） （干燥综合症）LCH病理：早期为含有大量郎罕细胞和嗜酸性细胞的肉芽肿，导致肺组织破坏。病变明显分布在细支气管周围。晚期细胞性的肉芽肿为纤维化的肺囊肿所取代临床表现：少见，90%以上为吸烟者，青年或中年人（平均32岁），男女相等，咳嗽，呼吸困难，20%有气胸HRCT：薄壁囊肿，形态怪异，常小于1cm；结节影像表，1-5mm，小叶中心或细支气管周围分布，可有空洞；以上叶为著，不累及肋膈角LAM病理：早期主要是终末细支气管和肺泡壁上的细胞增生，沿平滑肌周围浸润；晚期为肺气肿和纤维化临床：少见，几乎只发生于生育期女性（常为17-50岁），也曾报道1例男性。呼吸困难

4、，气胸和（或）咳嗽HRCT：薄壁肺囊肿，圆形；弥漫分布，累及肋膈角；轻度小叶间隔增厚或GGO；小结节；胸膜积液 LIP病理：良性淋巴增生性疾病，主要由淋巴细胞和浆细胞组成的单核细胞的弥漫性间质浸润临床：多为成人，平均50岁，常伴其他肺病变：干燥综合征、AIDS、原发性胆汁性肝硬化或多中心Castleman病，合并AIDS常见为儿童。症状为咳嗽和呼吸困难HRCT：GGO,小叶中心结节，胸膜下结节，间质增厚，囊性气腔，淋巴结肿大 口干、眼干、发热、皮疹曲霉菌病曲霉菌球慢性坏死性（半侵袭性）曲霉菌病侵袭性曲霉菌病HRCT：类似结核的实变，晕征，新月征空洞结节，空洞内真菌球周围型肺癌、转移瘤 在有些老年人，有时肺癌呈囊肿性表现，但可见部分边缘增厚，有磨玻璃样影或壁

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