重症生儿的特点及其护理课件PPT

1、重症新生儿监护的特点人员经过严格培训，技术熟练，责任心强高精密仪器集中收治的病儿病情危重各种治疗多并且复杂收治对象高危妊娠或分娩过程中有并发症者出生时Apgar评分3分，10分钟6分，生后1小时有病理症状者需要进行呼吸管理的新生儿需要氧疗、气管插管及机械通气者重症监护对象严重反复呼吸暂停发作者反复惊厥发作者极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿有单个或多个脏器功能衰竭者外科手术前、后食道气管瘘先天性心脏病重症监护的对象严重心律紊乱，严重水、电解质紊乱确诊溶血病需要换血者糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿仪器与设备输液泵，静脉推注泵。心电图机。辐射抢救台，闭式暖箱开放、闭式两用暖箱。仪器与设备各种复

2、苏设备复苏气囊喉镜气管插管管芯各种抢救设施吸氧吸痰各种管道如输液、吸氧、吸痰管、胸腔闭式引流管等其他：电极片牙垫手电危重病儿护理评估一般评估状况评估呼吸系统心血管系统胃肠道泌尿系统神经、运动系统体温皮肤呼吸系统频率.节律.呼吸音.罗音.吸气状态。心血管系统心率.节律.杂音。胃肠道月复月长.肠型。胃肠减压：液压.颜色.性质.液量.进食前残留。进食后反流。排便：性质.量。泌尿系统小便的次数，量，颜色。神经系统患儿的意识状态及反映，哭声是不是尖叫，还是呻吟。反射，肌张力等。体温皮肤体温是正常还是不升。皮肤的颜色。是否有硬肿。准备工作暖箱（开放或密闭式）预热紫外线消毒、空气净化装置血气：PH、PaO2

3、、PaCO2体温、脉搏、呼吸、血压有连续性，每小时1次。小便的次数，量，颜色。体温过高或不升，四肢末梢凉极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿用药后病情是否好转或未见好转。胃管喂养时，注意记录胃内残留腹腔引流管时，同样注意上述情况。皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保暖情况下仍有循环差等情况胃管喂养时，注意记录胃内残留胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。主要用药及目的、副作用病儿有PICC要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血有腹腔引流管时，同样注意上述情况准备工作复苏气囊喉镜插管管芯固定用胶布固定绷带吸痰、吸氧设备及管道气管插管用物准备工作心电监护仪，特别是SpO2，新生儿最好用捆绑式，调节好

4、报警上下限输液泵及输液用物根据需要准备胃管血气人员到位处理接病儿后放置病儿在已加温的暖箱上连接好暖箱温度探头 气管插管的病儿 检查 插管的位置固定插管连接呼吸机固定病儿头部处理未插管的病儿根据病情给予CPAP吸氧头罩氧鼻管氧 气管插管的病儿 检查 插管的位置固定插管固定病儿头部处理连接心电监护及血氧饱和度探头检查静脉通道是否通畅，遵医嘱调节输液滴速或给药病儿安置妥当记录交接班内容护士需要掌握目前阳性体征及阳性检查指标专科护理要点主要用药及目的、副作用常见并发症及预防针对性康复计划交接班内容生命体征病情观察有连续性管路护理治疗护理措施落实情况安全措施、预防并发症落实情况基础护理“六洁”情况 出入

5、量记录饮食禁食或进食、奶量吸吮或经鼻饲给入吸吮是否有力是否能够到量胃肠返流情况溢奶或残留量睡眠及排泄病儿睡眠时间，是否处于药眠状态胎便是否排出，如何解决阳性体征皮肤颜色苍白青紫黄染水肿发花硬肿 皮疹压疮皮肤体温过高或不升，四肢末梢凉用药时应注意哪些情况。皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保暖情况下仍有循环差等情况主要用药及目的、副作用主要用药及目的、副作用腹腔引流管时，同样注意上述情况。小便的次数，量，颜色。胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。需要进行呼吸管理的新生儿体温维持情况（暖箱设置温度）遵医嘱给予各种治疗和营养支持特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外渗问题，及外渗后处理情况紫外线消毒、空

6、气净化装置胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量指导家长如何给孩子洗澡目前阳性体征哭声抽搐（全身或局部）体温过高或不升，四肢末梢凉呼吸心率血压阳性检查指标病儿的特殊检查血气：PH、PaO2、PaCO2血常规的异常值血生化的异常值其他检查（CT、MRI、B超等）护理要点观察生命体征变化每1-2小时记录1次，有变化时随时记录。心电监护下病儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度情况。体温维持情况（暖箱设置温度）护理要点观察神经系统表现意识状态前囟瞳孔、大小、对光反射四肢肌张力有无抽搐、振颤、激惹护理要点观察皮肤、粘膜肤色：红润、苍白、青紫、发花、黄染、出血点弹性温、湿度完

7、整性：褥疮观察周围循环护理要点中心静脉插管，防止堵塞、脱出病儿有PICC要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血输液部位是否有渗出护理要点所用药物，用药目的，副作用及用药后反应特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外渗问题，及外渗后处理情况护理要点保持各管路通畅胃管喂养时，注意记录胃内残留有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量有腹腔引流管时，同样注意上述情况导尿管时注意防止泌尿系感染护理要点防止压伤或褥疮每2小时翻身1次必要时1小时翻身1次，防止压疮填写压疮观察表护理要点每4小时测量体温1次，仪器所测量的温度作为参考。基础护理：病儿清洁：头发、指甲、皮肤无异味无

8、胶布痕迹床单位清洁记录24小时出入量小便的次数，量，颜色。中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。紫外线消毒、空气净化装置中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。用药后病情是否好转或未见好转。主要用药及目的、副作用导尿管时防止泌尿系感染紫外线消毒、空气净化装置主要用药及目的、副作用胃管喂养时，注意记录胃内残留各种管道如输液、吸氧、吸痰管、胸腔闭式引流管等极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿胎便是否排出，如何解决病儿清洁：头发、指甲、皮肤病儿有PICC要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血护理要点消毒隔离：防止交叉感染手卫生： 接触病儿及各种操作前后要进行手卫生处理，洗手或使用快速手消毒剂进行手清

9、洁环境卫生： 紫外线消毒、空气净化装置主要用药及目的、副作用现在所用药物，目的是什么？有哪些副作用？用药后病情是否好转或未见好转。还有哪些药物没有用。应该在什么时间用。用药时应注意哪些情况。常见并发症及预防中心静脉插管：防止堵塞、脱出、感染。防止渗体渗出，特别是浓度较高、对血管有刺激的药物。常见并发症及预防胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。胸腔闭式引流时，同样注意上述情况。腹腔引流管时，同样注意上述情况。导尿管时防止泌尿系感染常见并发症及预防防止压伤或褥疮针对性康复计划保持呼吸道通畅密切观察病情变化遵医嘱给予各种治疗和营养支持保持各种管路的通畅，防止感染针对性康复计划保持病人肢体的功能状态防止

10、压疮的发生防止各种机会性感染胃管喂养时，注意记录胃内残留有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量紫外线消毒、空气净化装置心电监护仪，特别是SpO2，新生儿最好用捆绑式，调节好报警上下限主要用药及目的、副作用有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量保持各种管路的通畅，防止感染遵医嘱给予各种治疗和营养支持消毒隔离：防止交叉感染主要用药及目的、副作用人员经过严格培训，技术熟练，责任心强体温维持情况（暖箱设置温度）紫外线消毒、空气净化装置导尿管时防止泌尿系感染腹腔引流管时，同样注意上述情况。生命体征观察记录体温、脉搏、呼吸

11、、血压有连续性，每小时1次。皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保暖情况下仍有循环差等情况哭声尖直是否有改善痰量情况管路护理情况中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。胃管喂养时，注意记录胃内残留胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量管路护理情况有腹腔引流管时，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量导尿管时是否通畅，尿量的性质、颜色和量护理、治疗措施落实情况那些护理已完成哪些治疗、特殊检查已完成，哪些未完成，需要完成的时间检查的阳性结果针对性治疗及效果24小时出入量病儿清洁：头发、指甲、皮肤高危妊娠或分娩过程中有并发症者腹腔引流管时，同样注意

12、上述情况。有单个或多个脏器功能衰竭者用药后病情是否好转或未见好转。体温过高或不升，四肢末梢凉胃管喂养时，注意记录胃内残留腹腔引流管时，同样注意上述情况。病儿有PICC要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血所用药物，用药目的，副作用及用药后反应保持各种管路的通畅，防止感染心电监护仪，特别是SpO2，新生儿最好用捆绑式，调节好报警上下限中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。心电监护仪，特别是SpO2，新生儿最好用捆绑式，调节好报警上下限中心静脉插管，防止堵塞、脱出病儿出院时注意事项病儿出院前检查皮肤枕部、耳后颈部腋下底尾部臀部脚后跟部病儿出院时注意事项出院时与家长沟通：皮肤有破损如臀红时告知家长发生的

13、原因已经采取的措施指导家长护理措施喂养注意事项病儿出院时注意事项环境家庭环境卫生皮肤护理：指导家长如何给孩子洗澡换尿布如何进行皮肤护理发生臀红时护理谢谢呼吸系统频率.节律.呼吸音.罗音.吸气状态。处理接病儿后放置病儿在已加温的暖箱上连接好暖箱温度探头 气管插管的病儿 检查 插管的位置固定插管连接呼吸机固定病儿头部交接班内容护士需要掌握目前阳性体征及阳性检查指标专科护理要点主要用药及目的、副作用常见并发症及预防针对性康复计划饮食禁食或进食、奶量吸吮或经鼻饲给入吸吮是否有力是否能够到量胃肠返流情况溢奶或残留量睡眠及排泄病儿睡眠时间，是否处于药眠状态胎便是否排出，如何解决病儿清洁：头发、指甲、皮肤现在所用药物，目的是什么？用药后病情是否好转或未见好转。有腹腔引流管时，同样注意上述情况中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。接触病儿及各种操作前后要进行手卫生处理，洗手或使用快速手消毒剂进行手清洁遵医嘱给予各种治疗和营养支持肤色：红润、苍白、青紫、发花、黄染、出血点高危妊娠或分娩过程中有并发症者有腹腔引流管时，同样注意上述情况用药时应注意哪些情况。每4小时测量体温1次，仪器所测量的温度作为参考。皮肤颜色、四