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文档简介

1、癌性疼痛患者的观察与护理前言70%以上的肿瘤患者有疼痛，尤其是晚期肿瘤患者。病人和家属往往不是对疾病害怕，而是对肿瘤疼痛的恐惧，害怕“痛死”。临终关怀的目标尽可能缓解或减轻病人的痛苦，使临终病人安详地离开人世。疼痛的定义疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛是主观的。 （1979年WHO和1986年国际疼痛研究协会） 疼痛是第五大生命体征。 （1995年美国疼痛学会）疼痛的影响限制活动，减少食欲，影响睡眠，耗竭体能，产生抑郁、恐惧，甚至丧失生的希望。有效控制疼痛 具有非常重要的意义！疼痛的诊断全面询问病史仔细体格检查评估患者的疼痛程度 以患者的疼痛主诉为主要依据！仔细询

2、问疼痛病史疼痛的范围：局限性还是全身疼痛（数目和位置）疼痛程度（010）疼痛性质：灼痛、钝痛、刺痛、胀痛 疼痛持续情况：持续痛、阵发痛使疼痛加剧及缓解的因素：活动 疼痛伴随的其他症状：神经、血管异常 疼痛对病人生活的影响程度：睡眠、进食用药情况（用药时间表、药效、副作用）疼痛的时间疼痛是间歇性或持续性的，持续几小时，几天，直至6个月以内可缓解的疼痛为急性疼痛；持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛，常表现为持续性、顽固性和反复发作。疼痛的程度和评估方式疼痛可分轻度、中度和重度疼痛等；了解疼痛是可以忍受还是无法忍受，可用疼痛评估工具判定患者疼痛的程度。1、NRS法（0-10数字分级法）从0-10共11个

3、点，表示从无痛到最痛 0为无痛， 1-3轻度， 4-6中度， 7-10重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛 最痛适用于神志清、知道病情、能交流的病人安宁护理持续疼痛评估表床号： 姓名： 诊断： 住院号：日 期疼痛强度（110）处方药物剂量、时间、途径呼吸（次/分）意识状态副作用护理措施签名疼痛控制的标准10分制量表的得分低于3分24小时内暴发痛的次数少于3次24小时之内因疼痛危象而需要使用解救药物的次数少于3次临终病人镇痛原则病情相对稳定者，按三阶梯原则镇痛终末期病人，强调快速控制疼痛，淡化副作用濒死期有疼痛表现或烦躁的病人，在与家属做好沟通工作后，仍可予阿片类药物镇痛，必要

4、时加用镇静剂护理措施缓解或解除疼痛 药物止痛是解除疼痛的主要措施之一，正确使用镇痛药预先镇痛，避免疼痛对机体的不利影响。诊断明确的病人，按时给药，不等痛了才给。非药物治疗法有物理止痛，如冷热敷、按摩、活动、制动、生物反馈法、皮下电神经刺激。保持环境安静、舒适， 通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施。保持病房舒适、整洁、安静，尽量减少嘈杂声对患者的影响。帮助患者适当活动，改变姿势，患者所需的每一样东西都伸手可及，使其感到身心舒适，从而有效减轻疼痛。健康教育 根据患者的情况选择教育内容。一般应包括：疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自理技巧等。病人疼痛应跟其他主诉一样引起重视，疼痛病人的成瘾是极少的，耐药和生理

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