医院精巧圈-品管圈QCC汇报课件

1、精 巧 圈山东省立医院保健内分泌病房 QCC成果汇报 成立日期：2012年06月01日 圈 长: 魏文婧辅 导 员: 葛秀荣圈 员: 赵树娥 范桂英 孙 平 陈 林 潘翠真 朱 彤 邱 晓圈的组成成员名单职 称学历年龄性别分 工葛秀荣副主任护师本科47女监督、 指导、培训魏文婧护师本科29女计划 、 领导、组织 、培训赵树娥主管护师本科40女记录 、整理、交流范桂英护师本科37女协调、配合其他成员 孙 平护师本科30女协调、配合其他成员潘翠真护士本科28女协调、配合其他成员朱 彤护士本科26女文字输入邱 晓护士本科26女文字输入陈 林护士研究生27女资料整理、幻灯制作圈的组成精巧圈成员陈林魏文

2、靖范桂英朱彤赵树娥孙平潘翠真葛秀荣邱晓圈名的形成候选圈名得票数排名结果晨曦圈 13精巧圈41温馨圈04精细圈22点滴圈04爱心圈13天使圈04本次共征集8个候选圈名，经全体护理人员投票后，精巧圈得票最高，故确定精巧圈为本次QCC圈名。圈名的意义涵义代表精心细致、心灵手巧。以患者为中心倡导知行合一注重细节管理护理理念圈徽及意义1心：患者心、护士心，护患同心。2手：服务之手。3朝阳之彩：温馨环境；朝阳之意：质量管理。主题选定理由对患者而言提高患者对胰岛素注射的依从性，保证患者的用药安全及治疗效果。对科室而言增加团队凝聚力，增强相互协作能力，减少差错的发生。对护士而言提高病情观察能力、与患者的沟通能

3、力及自我管理能力。活动拟定计划表（甘特图） 月份周期活动项目2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月负责人123412345123412345选出圈名及圈徽一魏文婧1、主题选定一赵树娥2、活动计划拟定一范桂英3、现状把握一一孙平4、目标选定一潘翠真5、解析一魏文婧6、对策拟定一朱彤7、对策实施核定一一一一一一一赵树娥8、效果确认一一范桂英9、标准化一一孙平10、检讨与改进一魏文婧11、资料整理与发表一潘翠真患者住院医生开具医嘱护士接收、核对、处理医嘱打印治疗单发送数据药房取药护士核对医嘱、治疗单及药物健康宣教饭前给患者注射胰岛素执行后签字开 始结 束 与主题相关的工作流程图改善

4、前柏拉图图表显示未按时治疗的主要原因是老年人容易遗忘，故将本圈的改善重点定位为如何加强对患者的健康指导。目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比圈员能力)目标值=18-(1889.5%0.62) = 8.02改善幅度为9.98%根因分析对策拟定问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计 划时间 责任者 协助者 提高住院患者胰岛素注射的准时率 健康宣教不到位完善材料，使宣教方式多元化，促进患者及家属对疾病治疗的认知。魏文婧 7月8月赵树娥全体护士思想重视不足加强责任心，增强主动观察意识，增加巡视次数。范桂英7月8月魏文婧全体护士交接班不严格应用交接班备忘表，对外出检查患者做好交接班，责任护士及时

5、提醒。朱彤7月8月范桂英全体护士患者年龄大、记忆力减退获取家属的帮助，利用提示卡片提醒患者。潘翠真7月8月孙平全体护士胰岛素注射操作不当规范胰岛素注射方法及程序陈林7月7月魏文婧全体护士对策四对策名称降低因患者年龄大，记忆力减退导致的漏执行率改善前：患者经常忘记告知护士吃饭时间对策内容：1.做好患者及家属的治疗提醒，对糖尿病胰岛素治疗病人每餐前进行提醒。2.与病人家属及时沟通，取得患者家属的帮助。对策实施负责人：邱晓 陈林实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。2.床头卡应用列入工作规范中。 效果确认：1.悬挂提示牌后患者的主动提示次数增多；

6、2.患者家属对护士的提示明显增多。3.因患者以往导致的不准时性明显改善。对策五对策名称提高胰岛素注射方法规范性主因分析胰岛素注射部位更换不规律，注射手法不恰当改善前：胰岛素注射部位更换不规律、注射手法不规范导致患者疼痛明显对策内容：1.完善胰岛素注射操作流程，确保规范用药。2.对胰岛素注射方法进行统一培训，提高护理人员操作规范性 。对策实施负责人：陈林 魏文婧实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。2.胰岛素注射操作规范纳入科室标准操作流程。 效果确认：实施效果明显，患者所述疼痛明显减少。调查时间: 2012年09月10日9月24日调查地点:

7、 保健内分泌科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录未按时注射 胰岛素的原因调 查 者: 全体圈员调查次数: 262次缺陷次数: 18 次缺 陷 率: 7%改善后数据收集缺失项目缺失次数百分率累积百分比老年人容易遗忘633.33%33.33%患者外出未归422.22%55.55%护士责任心不强316.67%72.22%交接班不完善316.67%88.89%沟通交流不到位211.01%100%改善后数据收集改善后柏拉图效果确认 改善前-改善后 目标达标率= 100% 改善前-目标值 18%- 7% 目标达标率= 100% =110% 18%-8.02% 效果确认 改善前-改善后 进步率= 100

8、% 改善前 18%- 7% 进步率= 100% =61% 18%无形成果雷达图类别 管理办法作业名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率作业书 编号：QCC-1 主办部门：山东省立医院保健内分泌病房 一、目的：提高住院患者胰岛素注射的准时率二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间；（2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。2、住院患者（1）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。（2）注射胰岛素后治疗单签字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问患者是否进餐，是否

9、已经注射胰岛素，保证治疗的完成。（3）应用“交接班备忘表”，每位责任护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。3、外出检查未归患者做好交接班，患者回病房后及时于饭前注射胰岛素。四、附则1、实施日期：2012年10月1日起全面实施2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2012.09.25标准化检讨与改进活动项目优 点缺点或今后努力方向主题选定 结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定 每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把

10、握 收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定 目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解 析 对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟订 圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨 对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认 根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标 准 化 制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形 大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会的形式单一，需多样化残留问题 圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活体会 品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。真正感受到了参与感、满足感、成就感。 通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理的优势，见证了运用品管圈思想管理的成效。下一期主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高护理评估单书写正确率4.22.73.23.013.12降低痰标本漏检率4.52.853.63.714